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新醫改對于藥事管理學提出了更新更高的要求,這就要求教師要緊跟政策步伐,認真學習領會政策的精神實質,在教學當中要將國家基本藥物制度對醫療機構運行管理的影響作為一個新的重點和難點加以講述,要通過講解使學生樹立嶄新的管理觀念,把對醫院藥事管理的認識從傳統的主要是指采購、貯存、分發藥品的管理,自配制劑的管理,藥品的質量管理和經濟管理等,即對物的管理,轉變為重視“人”合理用藥的管理,即以對患者合理用藥為中心的系統藥事管理,更好的順應時展的需要。
一、以“管什么?誰來管?怎么管?”為線索,引導學生帶著問題學習
衛生事業管理專業學生在接觸藥事管理的內容之前,并沒有接受過系統的藥學專業知識培訓,對于醫院藥事管理的認識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據教學計劃,整個醫院管理學共計56個學時,用于講授藥事管理的僅4個學時,因此,如何在短時間內是學生從感性認識提升到理性認識,繼而對藥事管理形成正確的理念是教學中最大的重點和難點。筆者通過“管什么?誰來管?怎么管?”的線索,將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規、合理用藥管理理念以問題的形式拋出,再針對問題進行講述,使學生樂于主動接受課程中的主要知識點,最后在講授結束時通過“管什么?誰來管?怎么管?”這一線索幫助學生理清思路,系統整理消化各主要知識點,達到預想的教學效果。
二、以《藥品管理法》為核心展開教學
《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律,在藥品監督管理中具有最高的法律效力,是各項藥品管理法規規章制定的依據,也是藥品行政許可、行政處罰、行政復議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據。新修訂的《藥品管理法》對各項藥事活動作了全面的原則性和規范性規定,內容具體而豐富。筆者在教學中選取與醫院藥事管理密切相關的第四章醫療機構的藥劑管理和第五章藥品管理做重點講述,既讓學生對《藥品管理法》有了整體的認識,又通過對重點法律條文的釋解,使學生了解與之相配套的法規規定,熟悉和掌握藥品管理的各項規范要求,重點掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫療機構的藥劑管理的精髓,達到較好的教學效果。
三、側重醫院藥事管理方面的政策法規,不斷更新教學內容
在近幾年間,根據當前經濟社會的發展和藥品科學規范管理的需要,國家衛生和藥品監督管理部門不斷出臺新的行政規章,同時對一些老的行政規章進行了修訂甚至再修訂,這些都要求《藥事管理學》的講義編寫一定要注意及時更新。考慮到教學對象是醫院管理學專業的學生,因此在選取教學內容時側重介紹醫院藥事管理具體活動所涉及到的內容,包括醫院藥事管理組織、藥品采購養護、處方管理、臨床合理應用等,并著重介紹上述內容在整個醫院管理體系中的地位、作用以及與醫療管理的關聯等。在教學中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規有:《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等,除此之外,還重點講授《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《二、三級醫院藥學部門基本標準(試行)》等內容,對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》等進行描述性講解。通過有針對性的講解使學生對醫院藥事管理與醫院其他管理項目有一個全面的認識。
四、引入案例教學法,增加課程的實用性
一方面,要緊扣教材,合理地組織教學內容,有序地安排教學層次。另一方面,大量應用舉例說明和案例分析,加深學生的理解和掌握,同時吸引學生注意力,活躍課堂氣氛。比如從近期開展的抗菌藥物專項整治活動談到抗菌素濫用和抗菌藥物的使用管理。而更多的是,以筆者本人以往從事的基層醫療機構藥品集中采購和基本藥物制度實施工作出發,將基層醫療機構普遍存在的問題一一擺開,再找出相對應的政策法規,講解問題的原因和實質,最后給出解決問題的思路和辦法,事例具體詳實,可起到很好的詮釋作用。在向衛生事業管理專業的學生講授醫院藥事管理的教學過程中,筆者體會到,在教學中應針對學生的專業特點和認識水平,明確教學思路,突出重點,及時更新教材內容,結合案例生動教授,使學生從感性認識提升到理性認識,繼而對課程形成正確的理念,最終達到教學的要求。
作者:林自中單位:廣西醫科大學第一附屬醫院藥劑科