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［摘要］目的觀察人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍手術期的臨床效果。方法隨機抽取76例我院自2016年4月至2017年4月收治的行心臟瓣膜置換術患者，采用隨機信封法將其分為對照組(38例)、研究組(38例)，給予對照組患者圍手術期常規護理，給予研究組患者圍手術期常規護理+人文關懷護理，分析兩組并發癥發生率、生活質量、護理滿意度。結果并發癥發生率對比顯示研究組低于對照組(P＜0．05);生活質量、護理滿意度對比顯示研究組高于對照組(P＜0．05)。結論在心臟瓣膜置換術患者圍手術期護理中實施人文關懷護理，護理效果顯著，既可減少并發癥發生幾率，又可提高患者術后生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］人文關懷護理;心臟瓣膜置換術;圍手術期;臨床效果

隨著醫療水平的不斷發展與進步，心臟病治療效果明顯提高。其中心臟瓣膜置換術被廣泛應用于心臟疾病患者中，對改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果具有積極作用。臨床上多應用合成材料制成的人工機械瓣膜進行心臟瓣膜置換術，其具有良好的血流動力學、較高的耐力和持久性等特征，通過終身抗凝治療，可有效降低血栓發生率，因此，臨床應用較為廣泛［1］。但由于多種不同因素的共同作用，再加上機械瓣存在潛在的出血與血栓栓塞的可能，給患者工作、學習、生活帶來諸多不變。因此，實施有效的圍手術期護理干預具有重要作用。目前，人文關懷護理被廣泛應用于心臟瓣膜置換術圍手術期內，其對減少并發癥發生幾率、提高護理滿意度具有重要作用。本次研究基于以上背景，觀察人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍手術期的臨床效果，現匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料我院自2016年4月至2017年4月收治的行心臟瓣膜置換術患者，隨機抽取76例所有患者均符合行心臟瓣膜置換術治療標準，并采用隨機信封法將其分為對照組(38例)、研究組(38例)。對照組男15例、女23例，年齡23～65歲，平均年齡(44．9±10．3)歲，心功能Ⅳ級10例、Ⅲ級12例、Ⅱ級16例;研究組男16例、女23例，年齡23～65歲，平均年齡(45．1±11．1)歲，心功能Ⅳ級9例、Ⅲ級12例、Ⅱ級17例，將兩組患者年齡、心功能分級等基線資料進行對比分析，差異不明顯P＞0．05。此次研分均經本院倫理委員會批準，并全程參與。所有參與本院研究的患者均了解研究內容，并簽署知情同意書。排除標準:合并惡性腫瘤者;肝、腎功能器官功能不全者;手術禁忌證者;精神疾病者。

1．2方法兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施心臟瓣膜置換術治療，在此基礎上，對照組圍手術期實施常規護理:術前指導、用藥護理指導、病情監測護理、出院指導等。研究組圍手術期實施常規護理和人文關懷護理、心理護理與健康教育，對患者基本資料進行認真核對，了解其病情的發展趨勢，主動與患者交流、溝通，通過試探性詢問方法，了解患者對自身疾病的認識程度，提高患者對手術治療流程的感性認知，及時疏導患者負面心理及不良情緒，提高患者治療依從性及配合度;同時通過實施多種形式的健康教育，如教學圖片、多媒體、宣傳教材等方式，向患者及其家屬講解心臟疾病的發生幾率、引發因素、治療方法、治療目的及相關注意事項，提高患者及家屬對疾病的了解程度;同時向其講解治療成功的案例，促使其保持樂觀心態接受治療，進一步提高治療信心。(1)術前護理:針對患者術前實際情況，給予階段性治療護理，對患者心功能進行評價，如心功能為Ⅳ級者，護理人員應加強術前病情護理，對病情、感染病灶實施有效控制，保障患者心功能恢復到可以接受手術治療為止。(2)根據患者病情，指導其適當的活動方式及合理的飲食結構，要求患者多食用高蛋白、高纖維素的營養食物，積極改善不良的生活習慣，在手術前一周，指導患者咳嗽訓練方式，對患者普及術后并發癥相關知識，加強肺部呼吸機訓練強度，進一步減少術后并發癥發生幾率［2］。(3)術后護理:先將患者安全送至心外監護室，做好護理交接工作，對患者中心靜脈壓、血壓、體溫、心率、臨床癥狀及體征應用監測系統實施監測，強化術后心理支持，進一步體現人文關懷，待其病情穩定后，再將其送到普通病房。(4)術后并發癥護理:心臟瓣膜置換術術后最常見的并發癥為肺部疾病，以患者實際病情為依據，針對性調整呼吸機參數，密切觀察氣管插管的刻度，積極預防插管移位現象;記錄患者肺部呼吸音，以呼吸音為依據，給予針對性吸痰處理。及時掌握拔管切片，加強肺部逆轉［3］。(5)出院護理指導:定時舉辦用藥指導講座，應用圖片、多媒體等形式，指導患者出院后自護措施，強化術后飲食指導，要求患者多攝入高蛋白、高纖維、高維生素等營養物質，避免攝入過多脂肪類食物，遵循少食多餐的飲食原則［4］。

1．3分析指標分析兩組并發癥發生率、生活質量、護理滿意度。生活質量采用SF－36量表進行評價［5］，包括生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，每項10分，分值越高表示生活質量越高。護理滿意度采用本院自制量表進行評價，評分標準:總評分≥85分為非常滿意;總評分70～84分為滿意;總評分＜70分為不滿意。護理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1．4統計學方法采用SPSS23．0軟件分析，行t檢驗計量資料，采用(x±s)表示;行x2檢驗計數資料，采用%表示，P＜0．05，具有統計學意義。

2結果

2．1比較并發癥發生率研究組出現低體溫1例、出血1例，并發癥發生率5．3%(2/38);對照組出現低體溫4例、出血3例、感染2例、角膜炎2例，并發癥發生率28．9%(11/38)，組間對比研究組低于對照組，=7．517，P＜0．05。

2．2比較生活質量生活質量對比研究組高于對照組，P＜0．05。見表1

2．3比較護理滿意度研究組非常滿意29例、滿意7例、不滿意2例，護理滿意度94．7%(36/38);對照組非常滿意21例、滿意8例、不滿意9例，護理滿意度76．3%(29/38)，組間對比研究組高于對照組，=5．208，P＜0．05。

3討論

心臟瓣膜置換術屬于臨床最常見的一種治療方式，但由于此手術較為特殊，再加上患者對疾病的了解程度不夠，易使患者增加多種不同的應激反應，從而影響治療及預后效果［6］。因此，實施有效的圍手術期護理措施至關重要。在圍手術期護理過程中，行人文關懷護理可進一步改善患者負面心理及不良情緒，從而輔助提高治療效果。人文關懷護理是在常規護理基礎上創新來的一種護理模式，其是以患者為中心，為其提供人文關懷式護理服務，讓患者感受到關愛，進一步提高護理滿意度。心臟瓣膜置換術在臨床治療上較為常見，但由于多種不同作用的影響，再加上患者對病情了解程度不夠，易增加負面心理，從而降低治療效果［7］。故實施人文關懷護理措施，對提高患者治療及護理依從性具有積極作用。本次研究顯示:并發癥發生率研究組5．3%、對照組28．9%，生活質量研究組較高，護理滿意度研究組94．7%、對照組76．3%，P＜0．05。對患者實施心理護理及健康教育，提高患者對自身病情的了解程度，疏導負面心理及不良情緒，促使患者保持樂觀心態接受治療;術前給予階段性護理，對患者心功能實施針對性護理，指導體育運動，對患者飲食結構進行指導，培養患者良好的生活習慣，指導患者正確的咳嗽方式，向其普及術后并發癥發生幾率。做好術后康復訓練指導及生命體征指導，保證患者皮膚干燥，將殘留液體及時清除;做好各項護理服務，預防壓瘡等不良反應發生，積極展現人文關懷護理的基本精神［8］。綜上所述，人文關懷護理應用于心臟瓣膜置換術患者圍手術期內，護理效果顯著，對減少并發癥發生率、提高生活質量等具有重要作用，值得臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］蘇振麗．優質護理模式在心臟瓣膜置換術中的應用效果觀察［J］．實用中西醫結合臨床，2017，17(03):145－147．

［2］張麗．人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍手術期的應用［J］．中外女性健康研究，2016(09):151+146．

［3］曾麗秋，楊清燕．人文關懷護理在心臟瓣膜置換術患者圍手術期的應用分析［J］．中國衛生標準管理，2015，6(30):208－209．

［4］李彬，多伶俐，于游游，等．延續護理對提高心臟瓣膜置換術出院患者抗凝治療依從性的研究［J］．中國護理管理，2014，14(12):1278－1281．

［5］陳玲娣，梅玲，吳娟，等．臨床護理路徑在心臟瓣膜置換術中的應用［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，18(06):7－9．

［6］雷淑娟．心臟瓣膜置換術患者圍手術期護理［J］．中外醫學研究，2014，12(07):88－89．

［7］鄒秋蘭．心臟瓣膜置換術臨床護理路徑的制定及應用探討［J］．當代醫學，2013，19(12):118－119．

［8］尹雪花．心理護理在心臟瓣膜置換患者圍手術期護理中的應用分析［J］．內蒙古中醫藥，2016，35

作者：魏雪 鄭小燕 單位：安徽醫科大學第一附屬醫院