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《人文天下》2018年第10期

〔摘要〕通過對30名孕期護士進行訪談，得知孕期護士對自身及胎兒的健康感到擔憂、心理壓力大、職業規劃受影響、人際關系發生變化等。因此，更加需要人文關懷，并提出了護理管理者要提醒孕期護士注重自身及胎兒健康，要關注孕期護士的心理健康，增加對孕期護士的人文關懷以降低護士的離職率，家庭及社會應為孕期護士提供支持等人文關懷的對策。

〔關鍵詞〕孕期護士;人文關懷;心理健康;護理管理

人文關懷強調關心人、尊重人、信任人以及理解人，許多臨床實踐也表明實施人文關懷護理對于提升患者對護理的滿意度至關重要。但臨床中一直強調比較多的都是對患者實施人文關懷護理，卻很少提到對護理人員進行人文關懷。隨著我國護理事業的發展，護士面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護理行業主要以育齡期女性為主，且自2016年1月1日起我國實施全面二孩政策，劉貴真等［1］調查發現有40．26%的護士有計劃生育二孩的想法。護理人員的情緒及心情會影響其服務的質量。而孕期護士情緒波動可能較大，容易產生心理疾病，因此孕期護士更需要人文關懷的支持。通過對四川大學華西第二醫院(以下稱“該院”)部分孕期護士進行人文關懷需求的調查，以期引起管理者的重視。

1研究對象與方法

1．1對象采用目的抽樣法，選取在該院產科進行孕期檢查的該院護士，在充分告知，獲得口頭同意后選擇一胎護士15名，二胎護士15名進行訪談。納入標準:①一直從事臨床護理工作;②孕檢正常;③年齡25～40歲;④愿意并能清楚表達內心想法。其中一胎護士為A組，編號為A1－A15，年齡25～31歲，孕周6～28周;二胎護士為B組，編號為B1－B15，年齡29～40歲，孕周4～27周。

1．2方法列舉訪談提綱，讓訪談對象在等待檢查期間熟悉提綱，并在當日下班后在護理值班室進行一對一訪談，訪談時沒有第三人在場，保證談話的私密性。采用手寫記錄，并觀察被訪談者的面部表情。訪談提綱如下:①您在工作過程中是否對患者實施過人文關懷?②您覺得醫務人員是否需要人文關懷?③您覺得懷孕后身體、心理、家庭、工作那些方面更需要人文關懷?④您覺得怎樣的人文關懷更能起到作用?訪談結束后利用Excel按條目分類，輸入編號和關鍵詞，進行分析整理。

2結果

2．1身體健康需要人文關懷一胎與二胎護士均有對自身及胎兒的健康感到擔憂的，希望能得到單位及家庭的人文關懷和支持。A4:我已經30歲了，之前懷過一個，3個月時檢查沒有胎心，流產了，所以我現在一直都小心翼翼，生怕這個再有什么問題。A7:我體質不好，偏瘦，食量小，家人總擔心胎兒吸收不好，我也很擔心。B7:我懷老大時血糖高，有妊娠糖尿病，所以這次從知道懷孕開始就一直控制飲食，但我又怕胎兒吸收不好，很糾結。B14:我年齡偏大，明顯感覺體力跟不上，睡眠也不好，而且外科工作很辛苦。B15:我經常不能按時吃飯，而且妊娠反應較強，也不想吃飯，可不吃飯，孩子吃什么啊。相比較而言，二胎護士對母體和胎兒的健康擔憂更多，可能與妊娠年齡有關。

2．2心理壓力大，希望得到關懷，緩解壓力陳文萍等［2］研究發現臨床一線妊娠護士焦慮分值高于國內常模;舒玲等［13］對長沙市163名妊娠二胎護士進行調查發現，相關焦慮發生率為39．9%。郭桂芬［4］研究表明農村二孩孕婦焦慮因子大于一胎孕婦;但李君琴等［5］調查后得出的結論卻是初產婦焦慮陽性率較經產婦高。通過訪談得知，30名妊娠護士均有不同程度的焦慮情緒存在。A1:我的性格比較急，走路也很快，家人和同事總擔心會對胎兒不好，而且我又是第一次懷孕，很多事項都不知道，可讓我慢慢走我總感覺很急躁。A6:我第一次懷孕時洗澡時摔了，流產了，這次干什么家人都讓我小心、小心、再小心，尤其是公婆，每次都說不敢讓他們大孫子再有什么閃失，讓我很煩，下班都不想回家。B8:我家經濟一般，這個二孩是計劃之外的，我現在總擔心以后的經濟問題和教育問題，讓我很焦慮。B11:我家老大很淘氣，我擔心生了二孩管不了他，丈夫工作也很忙，公婆年齡大了，也管不上，唉!

2．3希望管理者在職業生涯規劃上給予人文關懷訪談發現，二胎護士針對職業生涯規劃有更多的抱怨。這可能與工作年限及職稱評定有關系。她們更希望管理者在此方面能給予人文關懷。A10:我是碩士畢業，領導很看重我，想讓我去進修，可我剛結婚又懷孕了，沒辦法只能放棄這次機會。B1:按資歷和年限，我明年就可以評職稱了，可今年懷二孩了，沒有時間和精力寫論文。B4:我現在是主管護師，但我現在馬上就有兩個娃需要照顧，家里還有老人要照顧，沒有精力再往上走了。B12:我想轉崗，哪怕工資降低，我也愿意，這樣我就可以照顧我的兩個孩子，但現在從臨床護理崗位轉崗到其他崗位很難。

2．4擔心人際關系變化，需要家庭和社會共同關懷本文的人際關系主要指家庭關系和工作關系。訪談對象均為家庭主要勞動力和教育者，在家庭中扮演著妻、母、子女的角色，多重角色決定訪談對象需要明確自己的角色位置。A3:我才結婚不久，二人世界還沒有很好地適應，很快又要適應三人世界了，我怕我會吃不消。A11:我們結婚4年了，終于要有自己的孩子了，我們都很期待，我也相信我會做一個好媽媽。B3:我怕我生了二孩后，會冷落老公。B10:現在網上有很多新聞都是生了二孩，老大怎樣的，我還沒有想好以后怎樣協調兩個孩子的關系，但很慶幸的是我家老大現在還是很喜歡這個老二的!醫護和護護之間的協同合作是醫療過程必不可少的。而同事之間的關系和幫助支持也是很有必要的。A5:我是一胎，好多東西都不懂，同科室的姐姐們能幫我很多，替我干一些體力活，還給我教授很多育兒經驗。A8:護士長對我很照顧，盡量不讓我上夜班，也幸好我們科只有我一個孕婦。B9:科室的小妹妹們都很照顧我這個二孩媽媽，感謝她們的支持和理解。B13:我們科有3個同時懷孕的，兩個二孩，護士長排班時也很為難，我們能做的就是盡量不請假。

3對策

3．1護理管理者要提醒孕期護士注重自身及胎兒健康護士承受著高強度的體力勞動和繁重的教科研任務，給護士帶來極大的挑戰。不管是初產還是二胎護士，都要積極迎接新生命的到來。要加強孕期鍛煉，增強身體素質，對于有高血壓、糖尿病等其他基礎疾病的孕婦，特別要做好孕期保健;要提前做好工作安排，在保證患者治療及安全的前提下適當減輕身體負荷。王黎等［6］對孕期的外科護士進行人文關懷管理后，不僅使孕期護士積極性得到發揮，而且激發調動孕期護士工作熱情，深受孕期護士及家屬的好評。護理管理者應將人文關懷融入日常工作、生活中，如在保證工作可以順利運行的情況下，允許孕期護士臨時請假和調班;要營造溫馨的工作環境，使護士感受到大家庭的溫暖，更好地投入工作。馬琴等［7］對2所三級甲等醫院的28名二胎護士進行面對面深度訪談，認為護理管理者應加強對二胎護士的人文關懷，以促進孕期護士身心健康，保障母嬰安全。

3．2護理管理者要關注孕期護士的心理健康孕期護士在工作及家庭上承受身體和心理多重壓力，醫院護理管理者需要采取人文關懷措施幫助孕期護士積極應對，促進其身心健康。陳莉［8］從環境和個體的角度提出對基層醫院的孕期護士人文關懷支持的對策，人文關懷支持能不同程度地解除孕期護士心理上的焦慮、抑郁情緒，讓其感受到被關懷與享受、尊嚴與被尊重，也使其護理服務質量得到了進一步的提高，使護患關系得到了融洽，護士綜合素質和護理專業水平也得到了提高。建議如下:老帶新:一胎護士一般比較年輕，抗壓能力以及抗挫折能力較弱，也可能會影響護理質量。這時，有經驗的護士主要幫助、分享孕育心得，教授解壓方式方法;心理咨詢:醫院可以開通孕期心理咨詢熱線，為妊娠護士提供一個心理咨詢途徑，［9］在心理醫生及咨詢師的幫助下解答內心疑惑和問題;人文關懷小組:人文關懷支持能不同程度地解除孕期護士心理上的焦慮和抑郁情緒，讓其感受到被關懷與被尊重，也使其護理服務質量得到了進一步的提高，并提高其工作滿意度;普及知識:要培養護理人員的健康人格可以通過多種途徑的教育、宣傳，在護士中普及心理學、醫學倫理學知識，增強護士的心理健康意識，科學安排教育訓練［10］。顏亞健［11］對該科16名孕期護士實施人文關懷措施前后的焦慮和抑郁情況進行測定，并進行護士對護理管理者及工作環境滿意度調查，結果顯示實施人文關懷支持對策后，孕期護士的焦慮分、抑郁分明顯低于實施前;對護理管理者、工作環境的滿意度明顯提高。

3．3增加對孕期護士的人文關懷以降低護士的離職率當下醫患關系緊張，一些媒體失實的報道，誤導公眾對護理的認知，導致患者的不信任。護士的辛苦不被認可，工作得不到患者、家屬，甚至醫生的肯定。許多孕期護士既要應付高強度的臨床護理工作，還要兼顧家庭，還可能會受到傷害。這些都影響了她們的職業滿意度，可能提高其離職率。馮曉玲等［12］對計劃生育二孩的護士進行職業生涯規劃調查后，提出護理管理者為護士提供人文關懷，加強護士的自我認知及自我發展，從而提高其職業生涯規劃水平，以促進護理團隊良好發展。

3．4家庭及社會應為孕期護士提供支持家庭是社會支持中最基本的形式，家庭支持主要表現在:氛圍上:良好的家庭氛圍有利于孕期護士的身心健康，家中成員需經常與孕婦進行心理疏導和溝通，幫助其順利度過孕期;飲食上:為孕婦提供合理、優質的飲食，可以緩解其心理焦慮;子女教育上:家庭成員盡量承擔長子女的學習教育，有條件的盡量不要讓孕婦接送;家庭關系上:家庭成員應該關注和關心、幫助孕期護士，應主動承擔體力勞動并保證其充足的睡眠，創造良好的生活環境。管理者應為孕期護士提供人文關懷，如排班:護士長要及時了解孕期護士的排班需求，盡量實行彈性排班，盡量不安排夜班;職業規劃:管理者要了解孕期護士的職業訴求，肯定她們的工作價值，幫助其做好近期和遠期的職業規劃，保證其孕期前后工作的連續性;隱性福利:增加孕期護士福利，如增加院內護士產檢時間，減免或部分減免產檢費用;④心理咨詢:尊重關心孕期護士，并傳授各種減壓方法，以便孕期護士順利度過孕期。

作者：文嬌1，3；羅碧如2，3 單位：1四川大學華西第二醫院產科，2四川大學華西第二醫院護理部，3出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室