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【摘要】目的：為進(jìn)一步提高少數(shù)民族地區(qū)臨床護(hù)生帶教質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，加深對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，對(duì)目前帶教中存在問題進(jìn)行分析并提出對(duì)策予以改進(jìn)。方法：隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，在全國(guó)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的新形勢(shì)下，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作顯得越來(lái)越重要。培養(yǎng)臨床帶教老師的綜合素質(zhì)，鼓勵(lì)少數(shù)民族護(hù)生參與護(hù)患溝通，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。結(jié)果：護(hù)生與帶教老師和睦相處，共同進(jìn)步，患者滿意度提高，有助于少數(shù)民族地區(qū)臨床護(hù)理帶教工作的開展。結(jié)論：醫(yī)療單位實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，危重病人增多，護(hù)生中少數(shù)民族遞增，規(guī)范臨床帶教管理，使護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，將少數(shù)民族的習(xí)慣及語(yǔ)言運(yùn)用在工作中，有效提高了護(hù)生工作中的學(xué)習(xí)和分析，解決問題的能力，同時(shí)在尊重少數(shù)民族患者民族習(xí)慣的同時(shí)能有效進(jìn)行溝通交流。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族地區(qū)；護(hù)生；帶教老師

我院地處川西南，是全國(guó)最大彝族居住區(qū)第一所“三甲”醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，承擔(dān)著各地中專、大專及本科護(hù)理專業(yè)學(xué)校臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，每年約有100多名護(hù)生輪轉(zhuǎn)我科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，少數(shù)民族護(hù)生約占65.6％，為了提高護(hù)生在臨床工作中的學(xué)習(xí)和解決問題的能力，使之理論與實(shí)踐相結(jié)合，我科在帶教實(shí)習(xí)生中分析了其中存在問題并摸索出一些帶教經(jīng)驗(yàn)及方法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了師生之間的友誼，提高教學(xué)質(zhì)量，為合格的護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)，取得了較好的效果。現(xiàn)淺將臨床護(hù)理帶教過(guò)程中體會(huì)總結(jié)如下：

1.問題

1.1護(hù)生方面的因素

1.1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳護(hù)生不熱愛護(hù)理工作，無(wú)憂患意識(shí)，得過(guò)且過(guò)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)無(wú)充分認(rèn)識(shí)，缺乏護(hù)理專業(yè)所必備的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。

1.1.2民族習(xí)慣我院接收的護(hù)生中有約65.6％的護(hù)生為彝族，他們有著自己獨(dú)特的民族風(fēng)俗習(xí)慣，有自己民族的語(yǔ)言。

1.1.3理論基礎(chǔ)不扎實(shí)護(hù)生學(xué)習(xí)觀念滯后，無(wú)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，沒有很好的掌握理論知識(shí)，臨床護(hù)理工作中缺乏責(zé)任心，缺乏工作熱情、主動(dòng)性。

1.1.4理論與實(shí)踐脫節(jié)護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的大多是書本上的理論知識(shí)和被動(dòng)的接受老師傳授的知識(shí)，學(xué)校條件有限，示教設(shè)施不健全，臨床見習(xí)期僅1個(gè)月，大量技術(shù)操作要靠臨床實(shí)習(xí)來(lái)培養(yǎng)，很多護(hù)生“三查、七對(duì)、一注意”背得很熟練，但真正工作中卻丟三落四；理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，與實(shí)踐無(wú)法融合，尤其在健康宣教方面，照本宣科，只知其然，不知其所以然；處理能力差，技術(shù)技能不過(guò)硬，導(dǎo)致遇事則慌，無(wú)從下手；觀察、分析，判斷能力差，不能預(yù)見可能發(fā)生的病情變化。

1.1.5缺乏溝通能力護(hù)生剛進(jìn)入臨床，缺乏溝通能力和技巧，尤其在我們少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)生與患者溝通時(shí)存在語(yǔ)言交流障礙，或者表現(xiàn)拘謹(jǐn)，甚至是無(wú)言的操作局面，讓患者產(chǎn)生不信任感。

1.1.6工作的恐懼感由于社會(huì)的一些負(fù)面新聞，部分護(hù)生對(duì)這份職業(yè)感到恐懼及厭倦，只想完成學(xué)業(yè)后改行，沒有想要成為一名“護(hù)士”。

1.2帶教老師方面因素

1.2.1帶教意識(shí)薄弱帶教老師理論知識(shí)不扎實(shí)，語(yǔ)言表達(dá)能力有限，有些老師在自己工作方面很出色，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不善言談，只一味的安排同學(xué)做事，而不教，對(duì)護(hù)生缺乏正確的評(píng)估；部分老師教學(xué)方法陳舊，觀念滯后，與護(hù)生缺乏溝通，甚至使喚護(hù)生幫自己進(jìn)行工作以外的私事，讓護(hù)生感到厭惡，不愿意接受。

1.2.2帶教老師法律意識(shí)淡薄部分帶教老師只注重臨床基本技能和理論的傳授，而忽略了患者的權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和自由選擇權(quán)。表現(xiàn)在部分老師服務(wù)態(tài)度不熱情，語(yǔ)言僵硬，在為患者操作過(guò)程中溝通欠佳，未做到對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)愛，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒[1]；有的帶教老師不注重點(diǎn)評(píng)教學(xué)效果時(shí)的環(huán)境和方式，在做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)對(duì)護(hù)生存在的問題當(dāng)患者面逐一指出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3師資力量不足臨床帶教老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平參差不齊，隨著科學(xué)的進(jìn)步，知識(shí)不斷更新，新型儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的需要[2]。

1.2.4帶教老師工作壓力大目前臨床護(hù)士人員配備不足，沒有專職的臨床帶教老師，很多老師除了帶教實(shí)習(xí)同學(xué)還承擔(dān)患者的治療及護(hù)理，工作忙而忘記教學(xué)，怕實(shí)習(xí)同學(xué)出錯(cuò)而不放手，使其護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少。

1.2.5教學(xué)計(jì)劃未能按時(shí)完成老師因忙于自己的本職工作，缺少時(shí)間為護(hù)生授課及操作示范，特別是搶救病人時(shí)，怕忙中出錯(cuò)，不讓其參與，學(xué)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

2.對(duì)策

2.1制定本科室?guī)Ы逃?jì)劃按照護(hù)理部的要求各科室選定一名帶教組長(zhǎng)及3年以上有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師成立科室教學(xué)組，根據(jù)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間制定不同的教學(xué)計(jì)劃；實(shí)習(xí)期間，為解決護(hù)生理論與實(shí)踐的脫節(jié)，我們采取邊示教邊講解；實(shí)習(xí)中期給護(hù)生提供機(jī)會(huì)多練習(xí)，在保證患者安全和不影響患者治療的前提下，對(duì)護(hù)生放手不放眼，讓其大膽操作，把所學(xué)理論運(yùn)用到具體技術(shù)操作中，及時(shí)指導(dǎo)及糾正；實(shí)習(xí)后期檢驗(yàn)護(hù)生的綜合能力，評(píng)估學(xué)習(xí)效果。開展多形式的教學(xué)活動(dòng)，如晨間提問、專科授課，護(hù)理查房。在開展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中，為了提高護(hù)生的積極性，做到專科、本科無(wú)區(qū)別。

2.2增強(qiáng)護(hù)生的參與意識(shí)搶救病員時(shí)，盡量讓護(hù)生參與，比如記錄搶救時(shí)間，用藥等，使他們了解搶救程序和要點(diǎn)，懂得時(shí)間的珍貴及三查七對(duì)的重要性，針對(duì)少數(shù)民族患者盡量安排少數(shù)民族護(hù)生與病員進(jìn)行溝通交流，這樣既尊重了民族語(yǔ)言、習(xí)慣，也達(dá)到了我們溝通的目的；同時(shí)安排護(hù)生參與護(hù)理教學(xué)、護(hù)理查房、疑難病例討論、為護(hù)生的日后成長(zhǎng)打下基礎(chǔ)。

2.3注重師資的選擇“師者”有“傳道，授業(yè)，解惑”的職能；“天，地，君，親，師”的排列方式被普遍認(rèn)同，應(yīng)以“學(xué)（德）高為師，身正為范”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)嚴(yán)格選拔帶教老師；按照護(hù)理部要求，各科室護(hù)理人員在符合帶教資格的前提下，自愿報(bào)名參與帶教工作，大科組織各科室參加人員進(jìn)行ppt演講，選拔出各科室真正具有能力的帶教老師。

2.4建立良好的師生關(guān)系及護(hù)患關(guān)系在臨床實(shí)習(xí)中，建立良好的師生關(guān)系十分重要。首先要學(xué)會(huì)相互尊重，學(xué)生要尊敬老師，老師也要尊重同學(xué)，不歧視、不冷漠、建立平等、和諧、合作的師生關(guān)系，學(xué)生就會(huì)對(duì)老師認(rèn)可，產(chǎn)生好感和信任。做到師生之間保持“同事，朋友，榜樣，”橋梁“的關(guān)系；除此之外，學(xué)生要善于與患者溝通，尊重、關(guān)心、關(guān)愛患者，想患者所想，急患者所急，可適當(dāng)承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任，通過(guò)自己的“勤”贏得患者的心。

2.5規(guī)范帶教內(nèi)容按照護(hù)生實(shí)綱要求，讓護(hù)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，突出專科特點(diǎn)，明確帶教目標(biāo)，是護(hù)生能抓住專科的特點(diǎn)和重點(diǎn)，提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.6重視崗前培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)首先是護(hù)生的禮儀，護(hù)士的素質(zhì)方面的培訓(xùn)。

2.7實(shí)行一對(duì)一帶教護(hù)生進(jìn)入科室后，一名護(hù)生至始至終由一位老師進(jìn)行帶教，盡量將少數(shù)民族護(hù)生安排給我們彝族同事進(jìn)行帶教，加強(qiáng)師生之間的情感交流，對(duì)護(hù)生做到“放手不放眼，放做不放教”，邊示教邊授課，逐漸讓護(hù)生操作，老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，最后老師點(diǎn)評(píng)，針對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，便于學(xué)生加深強(qiáng)化，同時(shí)在疾病護(hù)理過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)生參與患者管理，對(duì)自己所管床位患者提出相關(guān)護(hù)理問題讓學(xué)生回答，便于知識(shí)的掌握。

2.8重視護(hù)生的出科考核包括勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、理論知識(shí)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面；出科考試，包括理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考試，以此來(lái)檢驗(yàn)護(hù)生在這一段時(shí)期的學(xué)習(xí)效果。2.9帶教工作互評(píng)讓護(hù)生談?wù)剬?shí)習(xí)中的體會(huì)，交流實(shí)習(xí)心得，對(duì)帶教老師給予實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，給老師的工作提出意見和建議，同時(shí)，老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問題也及時(shí)指出，利于教學(xué)工作的改進(jìn)，提高帶教學(xué)質(zhì)量。

3討論

護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，在我們少數(shù)民族地區(qū)除了注重提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，在理論知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的同時(shí)我們也應(yīng)該尊重民族信仰，充分體現(xiàn)護(hù)理人員的關(guān)心，關(guān)愛，民族團(tuán)結(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小平，護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護(hù)理學(xué)會(huì)雜志，2003,38（12）：948

[2]葉琳，張海風(fēng)，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對(duì)策[J]。解放軍護(hù)理雜志，2004,21（2):76–77

作者：蔡歡 單位：涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院