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【摘要】目的研究手創傷患者在圍術期的心理反應與護理干預。方法選擇2014年10月—2016年10月到我院就診的手創傷患者154例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組77例。所有患者均進行常規治療，對照組患者采取傳統護理模式進行護理，觀察組患者在對照組基礎上進行圍術期心理護理干預。對比2組患者VAS評分，SAS、SDS評分，同時比較2組患者的護理滿意度。結果護理后，觀察組患者VAS評分為（3.87±1.05）分，SAS評分為（32.87±5.22）分，SDS評分為（30.15±4.36）分，均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意度為96.10%，高于對照組的79.22%（P<0.05）。結論手創傷患者在圍術期容易產生諸多不良心理反應，采取有效的心理護理干預措施，能夠改善患者身心情況，緩解疼痛、焦慮、抑郁，提高護理滿意度，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】手創傷；圍術期；心理反應；護理干預

在人體諸多器官當中，手是最為重要的部分之一，承擔著日常工作和生活中的大部分活動，因而手部受傷的概率相對較高。特別是對于手術患者，術后往往會產生持續疼痛，不但會影響正常的手部功能，還會對患者飲食、活動、睡眠等方面造成影響[1]。同時，由于傷病和疼痛的影響，患者在圍術期容易出現很多不良的心理反應，例如焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等。這些負性情緒可能影響激素水平，對于疼痛緩解和傷病恢復十分不利。對此，在手創傷患者圍術期應針對患者不良的心理反應，采取有效的心理護理措施進行干預，幫助患者建立和保持良好的心理狀態，從而更快恢復健康。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2016年10月到我院就診的手創傷患者154例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組77例，年齡23歲~69歲，平均年齡（38.6±3.5）歲，單指創傷34例，多指創傷21例，手掌創傷22例；觀察組77例，年齡25歲~72歲，平均年齡（39.6±3.8）歲，單指創傷32例，多指創傷19例，手掌創傷26例。納入標準：符合手創傷的診斷標準；均采用手術的方法治療；對本研究均知情并同意。排除標準：患有各類慢性疾病、血液疾病、精神疾病或認知障礙的患者。2組患者在性別、年齡、創傷類型等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用傳統護理方法，術前常規訪視，講解注意事項；術中密切配合，保證手術順利；術后做好日常手部護理保護，視情況使用鎮痛藥物。

1.2.2觀察組

觀察組患者在傳統護理基礎上加用圍術期心理護理干預：①在手術前，對患者的各項信息全面了解，包括心理素質、認知水平、文化程度、職業背景等。根據患者特點，用患者可以接受的方式開展疼痛教育。對患者加強心理輔導，事先說明術后可能產生的疼痛，并介紹止痛方法，讓患者提前做好心理準備。告訴患者良好的心態對術后恢復的重要性，讓患者能夠有意識地調整心態，更好地配合護理[2]。②在手術當中，應采用合理的方法分散、暗示、轉移患者的注意力，降低患者的緊張感和不安感。及時詢問患者的疼痛情況，幫助患者調節呼吸頻率和呼吸次數，以達到緩解疼痛，放松心態的目的。在手術當中，要與患者保持良好的交流及溝通，隨時詢問患者的感受，讓患者能夠感到安全、放心。③在手術后，針對患者焦慮及抑郁等不良的心理反應，可以讓患者通過看電視、看書、聽音樂、交談聊天等方法轉移注意力，舒緩和排解不良情緒。指導患者保持規律的呼吸，養成良好的生活習慣，保證充足的休息和睡眠[3]。同時，在條件允許的情況下，患者家屬可增加陪護時間，給予患者更多的支持與鼓勵，從而幫助患者盡早消除不良心理反應。

1.3觀察指標

對比2組患者疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，同時比較2組患者的護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

護理后，觀察組患者VAS、SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。觀察組患者護理總滿意度為96.10%，高于對照組患者的79.22%（P<0.05）。

3討論

手部作為人體中的重要器官，在大多數日常活動中都有所應用，因而受傷的概率也相對較高。一些手創傷需要通過手術的方法治療，但手術是一種侵入性操作，患者在術后會產生疼痛，這種疼痛感往往會持續1周左右；患者在疼痛刺激下容易產生一些應激反應，引起機體發生病理變化，如果不能有效控制和處理，可能會造成手指血栓、痙攣等癥狀，造成傷指或再植體壞死，對患者身心健康有著十分不利的影響[4]。因此，需要在圍術期對手創傷患者進行全面系統的護理，以緩解疼痛。本研究中，觀察組患者在進行圍術期心理護理干預后，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），說明圍術期心理護理干預對于術后疼痛的緩解具有良好作用。這是由于在護理中，護士在手術前向患者講解相關知識，讓患者對手術更為了解，減輕了對未知手術的擔心和害怕；在手術中指導患者正確呼吸和有效放松，并轉移患者注意力，幫助緩解心理壓力；在手術后鼓勵家屬和朋友多加陪護，給予患者支持和關愛，從而使患者保持更好的心態，緩解術后疼痛。對于手創傷手術患者來說，不良心理反應不但會降低生活質量，同時也可對軀體癥狀產生作用，進而對手術療效及預后情況造成不利影響。另外，不良心理反應可使交感神經增強，引起相關的生理病理變化。本研究中，觀察組患者經圍術期心理護理干預后，SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。說明圍術期心理護理干預能夠有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，患者在建立和保持良好的心態之后，心理應激反應降低，術后疼痛情況得到有效緩解，有利于加快術后恢復[5]。心理護理干預是一種較為特殊的護理手段，在臨床應用中，能夠將某些心理癥狀消除，對患者的積極影響有時甚至超出了藥物的作用。在整體護理中心理護理是一個重要的環節，可對患者整體護理質量產生直接影響，因而應當得到充分重視。綜上所述，對于手創傷患者在圍術期采取心理護理，可有效緩解疼痛及焦慮、抑郁情緒，臨床價值較高。

參考文獻

[1]趙燕燕，施平，張林玲.分析圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響[J].心理醫生，2016，22（32）：288-289.

[2]邢梅利，連福俠，郭津津，等.臨床護理干預對急診手外傷患者心理影響的效果分析[J].美中國際創傷雜志，2015，18（4）：62-64.

[3]韋亞紅，姜傲，倪曉威，等.骨間背動脈逆行島狀皮瓣修復手部機器絞傷皮膚缺損的護理[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（2）：378-379.

[4]馬婭芳.優質護理服務對手外傷患者圍手術期焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（2）：141-142.

[5]林愛真.1例右手掌挫裂傷合并黃油組織存留行負壓封閉引流的圍手術期護理[J].當代護士旬刊，2016，11（3）：132-133.

作者：劉曉彬 單位：福建省福能集團總醫院