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一、引言

醫(yī)藥行業(yè)是國(guó)家的特殊行業(yè)之一，也是我國(guó)四大重點(diǎn)（計(jì)算機(jī)、汽車、醫(yī)藥、微電子）技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)之一。由于我國(guó)現(xiàn)存生產(chǎn)、流通領(lǐng)域等環(huán)節(jié)種種不合理因素，極大的導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序混亂，藥品購(gòu)銷中行賄、索賄、回扣等不正之風(fēng)盛行。必須通過(guò)先進(jìn)的電子商務(wù)手段，增強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)透明度和管理監(jiān)控的力度，大力加強(qiáng)行業(yè)的信息化建設(shè)，將政府、市場(chǎng)、消費(fèi)者聯(lián)系在一起，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通市場(chǎng)的健康發(fā)展，使消費(fèi)者利益得到保護(hù)。

二、國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)服務(wù)狀況

醫(yī)藥電子商務(wù)主要是指以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、藥品生產(chǎn)商、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商、第三方機(jī)構(gòu)等為網(wǎng)絡(luò)成員，通過(guò)Internet網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)，為用戶提供安全、可靠、開(kāi)放并易于維護(hù)的醫(yī)藥貿(mào)易電子商務(wù)平臺(tái)。這樣，不僅可以提高藥品流通的效率，降低藥品流通的成本，對(duì)規(guī)范我國(guó)藥品生產(chǎn)、流通、銷售中的行為也有著重要的意義。醫(yī)藥電子商務(wù)的服務(wù)有兩個(gè)層面：

（一）商務(wù)機(jī)構(gòu)與商務(wù)機(jī)構(gòu)之間（BtoB），包括合法的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)（原料藥、制劑）、流通企業(yè)及醫(yī)院的網(wǎng)上交易，合法的醫(yī)藥流通企業(yè)與流通企業(yè)（批發(fā)、零售）及醫(yī)院的網(wǎng)上交易。

（二）商務(wù)機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者之間（BtoC），包括零售藥店對(duì)消費(fèi)者的網(wǎng)上銷售等。目前，我國(guó)由于企業(yè)信息化普及率較低，金融服務(wù)水平和電子化程度不高，網(wǎng)上支付問(wèn)題沒(méi)有很好地解決，因而我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥電子商務(wù)為非支付型的電子商務(wù)，如網(wǎng)上電子郵件的收發(fā)、網(wǎng)上醫(yī)藥信息的、醫(yī)藥信息查詢、在線談判、合同文本的形成等。

三、醫(yī)藥電子商務(wù)物流與傳統(tǒng)醫(yī)藥商務(wù)模式分析

醫(yī)藥行業(yè)中的流通企業(yè)所覆蓋的范圍很廣，包括藥廠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品公司、藥品集貿(mào)市場(chǎng)、藥品零售企業(yè)及零售藥店等。醫(yī)藥行業(yè)除了受國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的約束之外，還形成了一些行業(yè)規(guī)則。比如，醫(yī)院一般從幾個(gè)簽約的醫(yī)藥公司進(jìn)藥；藥品集貿(mào)市場(chǎng)一般也會(huì)到附近的醫(yī)藥公司去批發(fā)藥品；零售藥店同樣也要去醫(yī)藥公司進(jìn)行少量批發(fā)。由于地區(qū)醫(yī)藥公司在本地區(qū)的藥品流通中起著很重要的作用，所以將醫(yī)藥公司放在物流的中心，整個(gè)系統(tǒng)由采購(gòu)、質(zhì)檢倉(cāng)庫(kù)管理、客戶關(guān)系管理、財(cái)務(wù)和配送管理這幾個(gè)核心構(gòu)成，系統(tǒng)實(shí)際上只處理各種物流信息，整個(gè)物流鏈上，藥品從出廠到最終客戶，所有的企業(yè)、所有的管理者，都能夠很透明地看到這些信息，同時(shí)根據(jù)這些進(jìn)行管理、協(xié)調(diào)和組織工作。比如，藥廠可獲得不同品種藥品的銷售情況和藥品的最終流向，由此調(diào)整自己的生產(chǎn)計(jì)劃，醫(yī)藥公司可以通過(guò)共享客戶的信息了解客戶的需求。醫(yī)藥電子商務(wù)對(duì)人力資源的要求與傳統(tǒng)商務(wù)對(duì)人力資源的要求有著本質(zhì)的區(qū)別。以營(yíng)銷人員為例，傳統(tǒng)的營(yíng)銷隊(duì)伍十分龐大，人數(shù)眾多，科技含量低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，占據(jù)企業(yè)利潤(rùn)百分比高，而在醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)中，營(yíng)銷人員將大幅度減少，同時(shí)要求他們對(duì)微機(jī)應(yīng)用、網(wǎng)路知識(shí)、企業(yè)信息化管理和電子商務(wù)一般流程等多方面知識(shí)有系統(tǒng)的了解。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、管理層還必須具有現(xiàn)代化管理的理念和技能。

四、現(xiàn)有的醫(yī)藥電子商務(wù)物流模式

BtoB模式醫(yī)藥電子交易主要在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中部分實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)網(wǎng)上醫(yī)藥電子交易也呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭，海虹控股2003年承接藥品招標(biāo)項(xiàng)目的總采購(gòu)量達(dá)66.78億元，實(shí)現(xiàn)藥品網(wǎng)上交易額達(dá)30.02億元，幾乎達(dá)到其總體交易額的半數(shù)。同時(shí)，在醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的總采購(gòu)量達(dá)10.75億元。2004年有接近80億元藥品采購(gòu)在海虹的醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)上完成。雖然BtoB的醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)上貿(mào)易額占年總交易額的比重仍然極低，但增長(zhǎng)潛力巨大。以上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)為例，正式運(yùn)行8個(gè)月時(shí)間，網(wǎng)上交易額就已經(jīng)突破了1，500萬(wàn)元人民幣。醫(yī)藥電子商務(wù)是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、藥品生產(chǎn)單位、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商以及保險(xiǎn)公司為網(wǎng)絡(luò)成員，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)，進(jìn)行各種醫(yī)藥貿(mào)易活動(dòng)。其中BtoC模式作為醫(yī)藥電子商務(wù)中的一種，被定義為向個(gè)人消費(fèi)者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)。美國(guó)的獨(dú)立第三電子交易市GHX是基于自身交易者較少，市場(chǎng)集中度高的環(huán)境和條件發(fā)展起來(lái)的，屬于垂直式市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)商，屬于交易的協(xié)作平臺(tái)，主要由賣方驅(qū)動(dòng)，所以利益通常偏向賣方，因此公平程度不是很高。由于我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)交易者較多，市場(chǎng)集中度低，因此我國(guó)醫(yī)藥流通電子商務(wù)完全可以根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，跨越賣方或買(mǎi)方主導(dǎo)階段，直接走獨(dú)立第三方的道路。從實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上集中采購(gòu)、訂單處理開(kāi)始，逐步建立和完善監(jiān)管、支付、物流等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)后來(lái)居上。

五、我國(guó)發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)物流面臨的挑戰(zhàn)

據(jù)國(guó)家信息中心的調(diào)查，被調(diào)查醫(yī)藥企業(yè)在回答“企業(yè)網(wǎng)站主要用途”一項(xiàng)中回答用作“信息”的占117%；“未建網(wǎng)站”的占184%；同時(shí)選“信息”和“客戶聯(lián)系”的占247%；同時(shí)選“信息”、“客戶聯(lián)系”和“洽談業(yè)務(wù)”的占155%；選“網(wǎng)上銷售”“、網(wǎng)上采購(gòu)”或“網(wǎng)上支付”的比例均小于3%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)總體水平不高。現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)與擁有高信息化水平的歐美同行相比，在電子商務(wù)的總體建設(shè)與應(yīng)用水平上來(lái)看，還有相當(dāng)大的差距。醫(yī)藥電子商務(wù)要想進(jìn)一步發(fā)展尚缺乏完善的法律支撐環(huán)境。近幾年出臺(tái)的法律、法規(guī)只是圍繞著電子商務(wù)發(fā)展中的一些邊緣化的法律問(wèn)題做出了規(guī)定，如基礎(chǔ)設(shè)施、信息服務(wù)、行政管理方面等，而對(duì)于電子商務(wù)運(yùn)行中最為核心的問(wèn)題，如電子交易、電子合同的法律效力、網(wǎng)上支付各當(dāng)事人之間的法律關(guān)系、數(shù)據(jù)與隱私權(quán)保護(hù)等，涉及交易環(huán)節(jié)的有效性、安全性和相關(guān)方權(quán)益保護(hù)的問(wèn)題，卻涉及較少。因此，必須對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行立法，科學(xué)有效地建立醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)的法律秩序。我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)基本可劃分為華東地區(qū)（長(zhǎng)江三角洲物流區(qū)）、華南地區(qū)（珠江三角洲物流區(qū)）、華北地區(qū)（鄭州物流區(qū)和京津唐物流區(qū)）、東北地區(qū)（環(huán)渤海物流區(qū)）、西南地區(qū)（重慶、成都物流區(qū)）、華中地區(qū)（武漢物流區(qū)）、西北地區(qū)（西安、蘭州物流區(qū)）七個(gè)地區(qū)。在各區(qū)域大力發(fā)展自身物流網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，一些大型醫(yī)藥企業(yè)也在實(shí)施著各自的“全國(guó)布點(diǎn)”式的擴(kuò)張計(jì)劃。然而，各區(qū)域間物流網(wǎng)絡(luò)相互獨(dú)立。企業(yè)自身的物流網(wǎng)絡(luò)也不能與各區(qū)域物流實(shí)現(xiàn)“重疊資源”的共享造成了不必要的資源浪費(fèi)，從而阻礙了醫(yī)藥電子商務(wù)對(duì)于提高藥品流通速度上的作用發(fā)揮。

六、醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展戰(zhàn)略

我國(guó)第三方電子市場(chǎng)應(yīng)該是一個(gè)合法的市場(chǎng)，在這個(gè)市場(chǎng)中進(jìn)行交易的雙方也必須具備合法的資格。另外，作為一種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，醫(yī)藥電子市場(chǎng)必須是獨(dú)立于任何政府部門(mén)的，相關(guān)政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)的管理主要體現(xiàn)在事前的資格認(rèn)定和事后的監(jiān)管，而不應(yīng)該直接參與市場(chǎng)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)。同時(shí)，基于公平交易的原則，虛擬市場(chǎng)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)者不應(yīng)該與醫(yī)藥交易的收益直接掛鉤。所以，虛擬市場(chǎng)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)者不應(yīng)該是醫(yī)藥交易的雙方，而應(yīng)該由獨(dú)立的第三方來(lái)承擔(dān)，并通過(guò)提供與交易相關(guān)的服務(wù)獲取利潤(rùn)。我國(guó)目前醫(yī)藥市場(chǎng)的一個(gè)顯著特征就是買(mǎi)方市場(chǎng)，買(mǎi)方不參與的市場(chǎng)往往是一廂情愿的。我國(guó)醫(yī)院的采購(gòu)行為占到了整個(gè)醫(yī)藥采購(gòu)行為的80%以上，醫(yī)院的采購(gòu)方式極大地影響著醫(yī)藥市場(chǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，獨(dú)立第三方電子交易市場(chǎng)的推廣應(yīng)用必須從醫(yī)院的采購(gòu)入手，才能真正影響醫(yī)藥交易的模式。我國(guó)政府必須對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的第三方物流企業(yè)進(jìn)行合理管理、正確引導(dǎo)和適度監(jiān)督，使物流工作健康、有序地開(kāi)展。目前以行政區(qū)劃的省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)的二三級(jí)醫(yī)藥批發(fā)商、醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，應(yīng)在利用已有的物流資源的基礎(chǔ)上，積極改組為區(qū)域性的醫(yī)藥配送中心，并主動(dòng)加入所在地區(qū)的上一級(jí)醫(yī)藥物流中心網(wǎng)絡(luò)，成為其中的物流節(jié)點(diǎn)企業(yè)。這樣，可減少醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的批發(fā)層次，通過(guò)物流配送中心網(wǎng)絡(luò)直接導(dǎo)入市場(chǎng)終端，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通渠道的扁平化。充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，將客戶、配送中心、物流中心、供應(yīng)商四方進(jìn)行有效的連接。首先，統(tǒng)一企業(yè)內(nèi)部產(chǎn)品編碼、管理編碼等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的系統(tǒng)集成與資源共享；其次，建立了全國(guó)統(tǒng)一的戰(zhàn)略管理體系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程、交易規(guī)則、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，為在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享奠定基礎(chǔ)；再次，完成七大區(qū)域網(wǎng)絡(luò)塊塊相通，從而進(jìn)行大的集成，形成信息的高度共享，使得物流及產(chǎn)品信息在全國(guó)范圍內(nèi)暢通傳遞。通過(guò)以上三個(gè)步驟，力求建立一個(gè)覆蓋全國(guó)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

七、結(jié)論

無(wú)論是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，還是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)和醫(yī)藥用戶（醫(yī)院藥房和最終消費(fèi)者），以及醫(yī)藥管理機(jī)關(guān)和醫(yī)藥科研院所，都可以開(kāi)展醫(yī)藥電子商務(wù)，從中得到實(shí)際利益并獲得新的發(fā)展機(jī)會(huì)。雖然有少數(shù)醫(yī)藥企業(yè)從藥品招標(biāo)采購(gòu)入手，發(fā)展了第三方電子交易市場(chǎng)的雛形，但是此領(lǐng)域我國(guó)的整體水平仍然處于初級(jí)階段。在國(guó)家鼓勵(lì)電子商務(wù)發(fā)展的宏觀環(huán)境下，由政府通過(guò)相關(guān)政策的制定，在借鑒歐美國(guó)家在此領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，規(guī)范和發(fā)展我國(guó)B2B醫(yī)藥電子商務(wù)，我國(guó)的全國(guó)性統(tǒng)一的電子交易市場(chǎng)一定指日可待。