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摘要：會計制度下醫(yī)院從原本的醫(yī)院會計制度轉(zhuǎn)換為會計制度，從單體系運行轉(zhuǎn)換為財務和預算雙體系運行的模式，醫(yī)院會計核算的內(nèi)容、基礎(chǔ)等都有所轉(zhuǎn)變，如何做好會計制度下的會計核算工作成為各醫(yī)院經(jīng)營管理中的重點內(nèi)容。基于此，本文首先具體闡述了會計制度下醫(yī)院會計核算變動，在此基礎(chǔ)上分析會計制度對醫(yī)院會計核算的影響，最后針對新時期醫(yī)院所面臨的政策和市場環(huán)境來研究做好會計核算工作的策略。

關(guān)鍵詞：會計制度；醫(yī)院；會計核算

1會計制度下醫(yī)院會計核算的變動

1.1核算的會計要素發(fā)生變化

在原有的醫(yī)院會計制度下，會計要素主要有資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負債、收入以及費用五個，而會計制度又在此基礎(chǔ)上新增用于處理和反映預算會計核算的預算收入、預算支出以及結(jié)余三個要素，所反饋的內(nèi)容更加全面和細化。

1.2核算基礎(chǔ)增加

同醫(yī)院會計制度相比，預算會計和財務會計并行的會計制度提出權(quán)責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制的雙核算基礎(chǔ)，醫(yī)院內(nèi)部的預算資金使用情況等涉及預算的活動需要按照收付實現(xiàn)制來進行核算。未被包含在預算內(nèi)的其他的活動，比如日常醫(yī)療業(yè)務、科教以及財政收支等，都需要按照權(quán)責發(fā)生制進行核算。同時在雙核算基礎(chǔ)下，針對預算和財務的會計處理統(tǒng)一采用同一張?zhí)祝磳嵤┢叫杏涃~，確保財務會計和預算會計在相互獨立的同時又相互銜接。

1.3會計科目進行重新調(diào)整

一方面，新增加的預算會計使得醫(yī)院需要增加相應的預算會計科目。另一方面，由于醫(yī)院會計制度下沒有預算和財務之分，醫(yī)院原本的會計科目也并不全適用于財務會計，還需要重新進行調(diào)整，比如新增“應收利息”、“應收票據(jù)”等科目；將“應收醫(yī)療款”、“應收在院病人醫(yī)藥費”等科目進行明細核算；將原本的“預收醫(yī)療款”一級會計科目并入“預收賬款”二級科目中。

1.4會計報表信息更加細化

會計制度下，醫(yī)院既需要編制財務報表，也需要編制預決算報表，財務報表一般反映醫(yī)院的資產(chǎn)負債情況、收入費用情況、現(xiàn)金變動等，預決算報表主要反映預算收入和支出情況、預算結(jié)轉(zhuǎn)以及結(jié)余情況等。在雙報表編制的基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理層以及外部投資者、債權(quán)人等可以通過財務報表數(shù)據(jù)快速獲知醫(yī)院經(jīng)營的財務情況，也可以為上級單位等部門提供較為全面、準確的財政資金使用情況、預算收支情況等，提高監(jiān)管效率。

2會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

從上述變動來看，首先，會計制度下醫(yī)院的會計核算工作量大幅增加，財務人員需要按照收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制來分別進行會計處理，核算方式更加復雜。其次，醫(yī)院還需要編制兩個報告，預決算報表以及財務報表之間的銜接關(guān)系也需要得到明確顯示，信息披露內(nèi)容和格式都發(fā)生了變動，報表編制難度上升。此外，會計制度在原有的通用項目以及業(yè)務的基礎(chǔ)上新增共性業(yè)務和項目，資產(chǎn)負債核算范圍被擴大，比如對新增受托負債項目以及無償調(diào)撥、專用資金等凈資產(chǎn)項目進行核算。這便要求醫(yī)院的財務人員對財務會計知識、預算會計知識以及收支科目知識等有深入的了解，并能準確的按照財務會計和預算會計核算原則來進行核算，核算難度也因而大幅提升。

3會計制度下醫(yī)院提高會計核算水平的途徑

醫(yī)院會計核算能力的提升不僅需要醫(yī)院對會計制度有深入、準確的了解，而且還要為會計核算工作的開展提供良好的信息傳輸和整合基礎(chǔ)。因而，針對醫(yī)院優(yōu)化會計核算提出以下對策建議：

3.1加強醫(yī)院全體人員會計核算的思想建設，做好總體工作

首先，醫(yī)院應加大對管理層在管理、財務等方面知識的培訓，并在財務部門以及負責人的協(xié)助下，明確新時期醫(yī)院的會計核算目標、其中存在的風險以及內(nèi)容變動等，按照需求構(gòu)建科學統(tǒng)一的會計準則體系，關(guān)注審計制度、報告分析制度以及公開制度等的建設，并編制完善、合理的預決算報告制度、財務制度、信息管理制度等，做好頂層設計工作。其次，利用外部以及內(nèi)外各種培訓交流會來加大其他部門對會計核算工作流程和內(nèi)容的認知，認可會計核算工作的重要性，從而積極披露自身部門信息，主動規(guī)避信息孤島問題，并積極和其他關(guān)聯(lián)部門進行溝通，協(xié)助和參與會計核算工作。

3.2做好業(yè)財融合工作、明確核算基礎(chǔ)應用范圍

會計制度下，醫(yī)院應從財務管理的角度來分析當前醫(yī)院各項業(yè)務流程、管理程序等的有效性，將財務管理拓展到醫(yī)院各項業(yè)務活動，并和醫(yī)院的醫(yī)藥、器械、物流等相結(jié)合，將財務工作深入到業(yè)務一線，同時依據(jù)醫(yī)院各項業(yè)務來拓展財務管理范圍，將財務工作延伸到臨床等各個科室，在內(nèi)部形成一體化的價值鏈管理模式，建立全方位、多維度的綜合管理體系，并從權(quán)責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制的定義和作用出發(fā)，明確核算范圍，一般地，醫(yī)院在開展財務報告時，以權(quán)責發(fā)生制為會計基礎(chǔ)；在開展預算工作時，以收付實現(xiàn)制為主。假設某科研事項與A醫(yī)院簽訂了合作項目B，并以完工進度為依據(jù)，在6月1日確認了30萬的項目收入，A醫(yī)院在9月1日收到錢款。按照規(guī)定，其借貸流程為：財務會計：在6月1日時，借：應收賬款-A醫(yī)院貸：事業(yè)收入-B項目在9月1日時，借：銀行存款貸：應收賬款-A醫(yī)院預算會計：在6月1日時，此時還未有實際的資金流動，不進行預算會計處理在9月1日時，借：資金結(jié)存-貨幣資金貸：事業(yè)預算收入-B項目。

3.3加強人才培養(yǎng)，強化新舊會計制度銜接工作

于醫(yī)院而言，其對會計制度的認識還不夠深入，在管理中依據(jù)受新舊會計制度摩擦的影響，因而醫(yī)院需要做好會計制度的銜接工作。首先，醫(yī)院需要加大對現(xiàn)有財務人員的培養(yǎng)，積極組織管理會計、會計核算、政策解讀培訓講解會等，拓展人員對財務管理轉(zhuǎn)型以及會計制度的認識，并深入學習會計制度的內(nèi)容、對比新舊會計制度下醫(yī)院會計核算工作的變動情況，以及梳理后續(xù)醫(yī)院在開展會計核算工作時所需注意的要點和難點。其次，抽調(diào)經(jīng)驗豐富的財務人員組成會計制度銜接小組，負責和上級單位關(guān)于制度規(guī)章、會計制度的對接和解讀以及本單位會計核算工作具體開展的指引和協(xié)助工作，比如關(guān)于會計科目的調(diào)整以及核算原則的重新制定等，從而為醫(yī)院會計核算奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4加快財務信息化建設，革新系統(tǒng)軟件

首先，及時引進功能更加先進、適合本醫(yī)院發(fā)展特點的財務管理系統(tǒng)軟件，并邀請專業(yè)機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務特點、流程等對財務管理軟件、模塊等進行改進和優(yōu)化，促使其可以和醫(yī)院人事系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等有效連接，實現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，從而確保用于核算的數(shù)據(jù)的準確性、全面性以及一致性。其次，由信息部門人員和財務部門人員互相配合，按照新會計制度下醫(yī)院開展財務工作的需求，對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)以及預算管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的流程、程序等進行革新和優(yōu)化，提高這些系統(tǒng)的精細化水平，以更好的匹配改革后的財務管理系統(tǒng)，促進系統(tǒng)智能化、自動化以及數(shù)字化的實現(xiàn)。

4結(jié)束語

綜上所述，會計制度的實施給財務核算等工作帶來了短暫的挑戰(zhàn)，加大了醫(yī)院現(xiàn)階段的財務風險。面對壓力，醫(yī)院需要加強醫(yī)院全體人員會計核算的思想建設，做好總體工作以及業(yè)財融合工作，并加強對人才的培養(yǎng)，積極對接新舊會計制度銜接工作，同時還要加快財務信息化建設，以支撐會計制度的落地，推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標。

參考文獻

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作者：孫琛 單位：開封市人民醫(yī)院