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摘要：目的研究建立康復醫療資源統計指標體系，為評價和掌握區域康復醫療資源提供參考依據。方法采用專家咨詢法，對北京市相關機構的關鍵人員進行深度訪談，遴選20余名專家對擬選用的指標進行篩選，構建康復醫療資源統計指標體系。結果構建的統計指標體系從醫療機構基本情況、康復醫學科基本情況、人力資源、醫療設備、服務能力5個方面綜合反映康復醫療資源的發展和分布情況，其中包括5個一級指標，41個二級指標及55個三級指標。結論應盡快研究制定康復醫療資源信息收集的有效機制，建立康復醫療資源數據上報的便捷渠道，為管理者提供準確、及時的康復醫療資源狀態信息。

關鍵詞：康復醫療資源；統計指標體系；專家咨詢

隨著醫療技術的逐步提高和社會老齡化的不斷加劇，人們對于健康的需求也在不斷提高，對康復服務能力的挑戰日趨加大[1]。為了應對社會對康復醫療的需求，中共中央國務院在印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出：要加強康復、老年病等接續性醫療機構建設，健全治療－康復－長期護理服務鏈。北京作為首善之區，越來越重視康復醫療工作的推進和服務能力的提升。雖然，目前康復醫療資源總體匱乏，但分布不均是一個重要的問題。康復醫療資源分布的具體情況如何，缺乏系統的指標對區域進行統計評價。衛生主管部門的規劃缺乏對存量康復醫療資源進行調配的依據[2]。因此，構建一套完整的統計指標體系以評價康復醫療資源分布情況是當務之急[3]。目前，國家衛生統計調查制度中的統計內容涉及康復相關情況的指標單一，不能滿足決策者對區域康復相關資源配置全面情況的掌控需求[4]。因此，北京市衛生健康委委托本課題組進行康復醫療資源統計指標體系構建的研究，從梳理各級相關管理部門對康復醫療資源情況的了解需求、各級醫療機構康復醫學發展的實際情況，以及數據可獲取的角度出發，構建康復醫療資源統計指標體系，實現客觀評價、掌握康復醫療資源發展現狀的目標。

1材料與方法

本研究在選取指標時，根據已有的數據資料，對管理部門的統計需求充分調研后，按照康復醫療資源的特點，以《國家衛生和計劃生育統計調查制度》《康復資源統計需求》《康復醫療服務京津冀一體化發展調查問卷》《三級綜合醫院、三級中醫（中西醫結合）醫院康復醫學科建設情況自查表》為依據，分別從規模、結構、發展速度和效果等角度進行指標的選取。本研究通過采取以專家咨詢法為主的方法，構建康復醫療資源統計指標體系，專家主要來自北京市衛生健康委員會、北京市衛生信息中心、北京地區相關醫療機構和高校。首先，根據設計依據和原則抽選構建康復醫療資源統計初步指標體系；其次，以初步指標體系為基礎設計調查表，通過專家研討會、當面訪談和電話訪談形式收集專家對初步指標的意見；再次，依據專家意見，對統計指標體系進行刪減和補充，形成康復醫療資源統計試調查版指標體系；最后，通過抽選機構的試調查，收集被調查對象意見后，完善指標內容和統計說明內容。

2指標體系構建的基本原則

2.1一致性原則

當前，國家康復醫學正處于建設和發展期，本指標體系要與國家或北京市地方統計調查制度中已有指標統計口徑保持一致。

2.2目的性原則

立足于建立一個較為完善的能夠反映康復醫療資源發展實際情況的康復醫療統計指標體系，能從多方面衡量當前康復醫療資源的發展及分布情況，客觀反映區域整體水平。

2.3可行性原則

指標的制定要考慮現實的可統計、可測量，才能保證指標填報的質量，按照不同醫療機構實際情況，保證指標值在不同類型醫療機構中的可獲得性[5-7]。

3康復醫療資源統計指標構建結果

3.1康復醫療資源統計指標體系框架

本研究設計的康復醫療資源統計指標體系共分為三級，其中包括5個一級指標：基本信息、康復醫學科基本信息、人力資源、醫療設備和服務能力。當中的基本信息包含15個二級指標，主要調查康復醫療資源的醫療服務機構基本信息；康復醫學科基本信息包含11個二級指標和4個三級指標，主要針對調查綜合醫院康復醫學科的空間和床位等基本資源；人力資源部分包含4個二級指標和22個三級指標，主要分為康復學科人才、康復醫師、康復治療師、護士的配置情況進行調查；醫療設備包含4個二級指標和4個三級指標，考慮指標的可行性，主要從評定檢測設備、治療設備、急救設備3個方面整體了解設備配置情況；服務能力包含7個二級指標和25個三級指標，主要是從服務數量和服務質量兩個方面，考察一所康復機構服務的結果指標。構建的指標體系見表1。因篇幅所限，表中只列出了部分指標內容。

3.2關鍵指標解釋

3.2.1基本信息基本信息共包含15個二級指標，對比北京市衛生和計劃生育調查制度統計內容增加了分院區所在區、分院區所在地址2個。近年來，北京地區許多大型公立醫院新建了與原有規模相當的分院區，以滿足患者就醫需求。而分院區不單獨辦理《醫療機構執業許可證》，衛生統計體系收集的數據，無法有效反映出其服務覆蓋的區域。因此，需要單獨進行統計。

3.2.2康復醫學科基本信息康復醫學科是康復醫療服務體系的重要組成部分[8]。原衛生部制定的《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》中指出“二級以上（含二級）綜合醫院應當按照《綜合醫院康復醫學科基本標準》獨立設置科室開展康復醫療服務”[9]。康復醫學科基本信息共包含11個二級指標。其中，2.10康復醫學科評定室情況包括：康復評定室數量、康復評定室面積。2.11康復醫學科治療室情況包括：治療室數量與治療室面積。

3.2.3人力資源康復人力資源是康復醫療衛生服務的提供者和執行者，對其合理配置是康復醫療事業可持續發展的基礎。人力資源部分共包括4個二級指標，22個三級指標。治療師總數是指已取得康復治療技術職稱證書的治療師人數及取得北京市衛生健康委員會頒發《康復治療師崗位培訓合格證》的治療師人數；治療師來源包括：康復治療專業畢業的人數；中醫專業經過培訓后從事康復治療的人數；護理專業經過培訓后從事康復治療的人數及其他來源。此外，在人力資源部分的指標中，本研究將康復醫學專業的高級職稱人員（其中，包括主任醫師、副主任醫師）的學術水平及科研能力納入到指標體系中，目的是為了更好地體現康復醫療服務的業務水平，也是為了反映出醫療機構中康復醫學專業學科建設與發展的潛力。而科研情況則包括了科研立項情況與科技獎勵情況。

3.2.4醫療設備醫療設備共包含4個二級指標。其中，功能評定與實驗檢測設備包括：運動心肺功能評定設備、肌電圖與臨床神經電生理學檢查設備、肌力和關節活動評定設備、平衡功能評定設備、認知語言評定設備、作業評定設備；康復治療專業設備包括：運動治療、物理因子治療、作業治療、言語、吞咽、認知治療等，并在指標說明中都給予了明確的界定。

3.2.5服務能力服務能力共包含7個二級指標，24個三級指標，屬于從結果維度考察一所醫療機構康復服務能力的指標，也是客觀反映一個區域康復服務能力的參考值。其中，臨床早期介入情況與診治能力是指康復醫學科為其他臨床科室提供早期康復醫療服務的能力，包括康復醫學科早期介入的其他臨床科室名稱、主要病種及患者例數。

4討論

4.1研究制定康復醫療資源信息收集的有效機制

我國康復醫學正處于發展階段，還需要進一步探討數據上報的過程，制定數據收集的合理、有效機制，從而保證信息的完整性和實時性[10]。本研究已經構建了康復醫療資源統計指標體系，但數據收集的機制尚未明確。統計指標要想發揮出應有的作用，與之相對應的數據收集機制是必不可少的[11]。康復醫療資源在衛生系統中分布較為廣泛，包括康復醫療資源的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、社區衛生服務中心及專科康復醫院等分別由哪個部門來填報，哪個部門來審核，數據上報的頻率、數據質量的責任等機制還需要通過研究進一步明確和完善。

4.2梳理建立康復醫療資源數據

上報的渠道據了解，北京市現有的康復醫療資源情況信息收集方式還基本為臨時上報方式，且收集到的信息是抽樣點的信息，無法較為全面地反映整個北京地區資源現狀，無法為管理者提供準確、及時的康復醫療資源管理的決策支持[12]。為此，建議盡快研究建立北京市康復醫療資源信息上報渠道，以現有的北京市衛生統計上報系統為平臺，增加康復部分的統計上報內容，并做好用戶權限的分級管理。在衛生統計體系架構的基礎上，盡快建立起有效、便捷的康復醫療資源數據上報渠道，為康復醫療資源的管理提供科學決策的依據。

5結語

本研究在查閱國內外文獻的基礎上，借鑒《中國衛生統計調查制度》中的指標體系，采用專家咨詢法，依照一致性、目的性和可行性原則，構建了包含機構基本信息、康復醫學科基本信息、人力資源、醫療設備及服務能力5個方面的康復醫療資源統計指標體系，旨在綜合反映出康復醫療資源的總量及其分布情況。指標體系中的各級指標力求定義完整、簡單明了，充分考慮到管理人員和數據填報人員的實際情況。通過該指標體系的應用，能夠對不同類型的醫療機構進行科學評價，對合理分配區域內的康復醫療資源具有重要的參考意義。

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作者： 李瑞 楊凱 郭默寧 牛越 李嘉 單位：首都醫科大學宣武醫院