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摘要：目的統計分析某院近年急診中毒病例情況，探討急性中毒病例的疾病譜分布與特點。方法收集某院2017年1月至2018年12月急診收治的中毒患者200例作為本次研究對象，對各患者臨床資料展開回顧性分析，探討中毒患者疾病譜分布與發病特點，回歸分析急診中毒危險因素。結果研究納入200例中毒患者包括男性患者134例（67.00%）、女性患者66例（33.00%）；中毒患者中，年齡40-49歲患者、年齡30-39歲患者占比較高，相比其他年齡組患者占比明顯更多（P<0.05）；患者職業中，農民構成比最高，其次為外來務工人員與無業人員；患者中毒類型中，酒精中毒占比最高，其次為藥物中毒；中毒途徑分析顯示，毒性物質消化道吸收為主要中毒途徑；納入患者以冬季中毒占比最高；對數據進行Logistic多因素回歸分析顯示，患者年齡、職業是急診中毒危險因素（P<0.05）。結論急性中毒救治是急診科的一項重要工作，不同地區的毒性物質種類、特點不同，分析此類患者流行病學特征有助于對患者的中毒種類做出判斷，指導救治過程與未來急診醫療設施建設方向。

關鍵詞：急性中毒；流行病學；分布；分析

引言

急性中毒指在短時間內，大量的毒性物質經黏膜、皮膚、消化道、呼吸道等多途徑進入人體，從而對機體造成直接損害，同時引發各臟器器官功能障礙的一種疾病[1，2]。急性中毒是急診醫學中最重要的一個組成部分，急性中毒患者具有發病急驟、癥狀嚴重的特點，該病對人生命造成嚴重威脅，臨床需準確認識此類疾病，了解其在本地區發病特點，從而加速急診判斷、及時治療與預防處置。本研究主要統計分析某院近年急診中毒病例情況，探討急性中毒病例的疾病譜分布與特點。

1資料與方法

1.1一般資料

收集某院2017年1月至2018年12月急診收治中毒患者200例作為本次研究對象。研究對象均為某院收治且圍治療期于某院住院觀察，納入患者排除年齡16歲以下患者。患者入組前均簽署知情同意書，研究內容經院倫理委員會審批通過。

1.2方法

對各患者臨床資料展開回顧性分析，探討中毒患者疾病譜分布與發病特點。根據患者臨床資料內容歸納其性別構成、年齡、中毒類型、職業類型、中毒（發病）途徑、入院時季度等流行病學資料。

1.3統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件對研究涉及數據進行統計分析，對計數資料采用百分率形式描述，組間對比行χ2值檢驗，數據相關性分析采用多因素Logistic回歸方程分析，以P<0.05表示對比存在統計學差異。

2結果

2.1患者性別資料分布情況分析

研究納入200例中毒患者包括男性患者134例（67.00%）、女性患者66例（33.00%）。

2.2患者年齡資料分布情況分析

研究納入200例中毒患者中，年齡40-49歲患者、年齡30-39歲患者占比較高，相比其他年齡組患者占比明顯更多（P<0.05），見表1。

2.3患者職業資料分布情況分析

納入患者職業中，農民構成比最高，其次為外來務工人員與無業人員，見表2。

2.4患者中毒類型分析

患者中毒類型包括酒精中毒125例、藥物中毒52例、一氧化碳中毒13例、食物中毒8例、其他類型中毒2例；納入患者中毒類型中，酒精中毒占比最高，其次為藥物中毒。

2.5患者中毒途徑分析

納入患者中毒途徑分析顯示，毒性物質消化道吸收164例、經呼吸道吸收28例、經皮膚黏膜吸收8例，毒性物質消化道吸收為主要中毒途徑。

2.6患者入院季節分布情況分析

納入中毒患者包括春季中毒30例、夏季中毒62例、秋季中毒20例、冬季中毒88例；患者以冬季中毒占比最高。

2.7急診中毒危險因素回歸分析

對數據進行Logistic多因素回歸顯示，患者年齡（β=2.763，Wald=4.082，OR=1.625，P<0.05）、職業（β=3.861，Wald=8.532，OR=2.451，P<0.05）是急診中毒危險因素。

3討論

研究選擇某院作為一所綜合性醫院，該院急診科每年收治急性中毒病例占大比重；研究調查顯示，納入中毒患者中男性相比女性占比更高；年齡40-49歲患者、年齡30-39歲患者占比較高，相比其他年齡組患者占比明顯更多；納入患者職業中，農民構成比最高，其次為外來務工人員與無業人員，分析原因可能是某院周邊進行城市基礎建設，吸引了大量的男性勞動力，大量的外來務工人員、農民于此工作與生活，研究納入患者多為青壯年，調查結果與實際相符[3，4]。同時，某院急診科的規模不斷擴大，近年來急救設施在不斷完善，醫務人員急性中毒的救治水平也在提升，使附近居民對某院診療的信任度提高，也可能是某院收治中毒人數較多的原因。納入患者中毒類型中，酒精中毒占比最高，其次為藥物中毒，且毒性物質消化道吸收為主要中毒途徑，可能與本地區居民一大部分從事農業且嗜酒有關，農藥中毒與過量飲酒導致酒精中毒是作為急診中毒的主要類型，該結果也與相關文獻報道結果相符合[5，6]。此外，納入患者以冬季中毒占比最高，考慮為本地外來務工人員的增多，其長期處于激烈生活狀態與較惡劣的生存環境中，務工人員在每日辛苦工作之后往往有飲酒的習慣，冬季以長期性節假日居多，務工人員易飲酒過量，從而導致冬季急性中毒的人群占比增大。而在某院收治的藥物中毒患者中，常見為苯二氮卓類藥物中毒，此類藥物熟知度較高，易被獲取，因此也作為自殺者常選用的一類藥物。研究發現，藥物中毒主要人群以女性與老年人居多。臨床研究表明，女性與老人是自殺行為主體[7，8]。隨著當前社會女性承擔的壓力與責任增加，其心理與精神狀況更加不穩定，從而導致其自殺行為的誘發率升高。因此，對于預防中毒事件方面還需加強對苯二氮卓類藥物管控工作，在此類患者的救治過程中，還應做好心理疏導。臨床常見中毒途徑為毒性物質經消化道途徑中毒，在臨床處理經中毒物質消化道途徑中毒時，可結合應用洗胃、催吐以及導瀉等方法去毒，在進行洗胃過程中注意保護患者呼吸道，避免過度洗胃及避免重復洗胃。本次調查還發現，某院對于急性中毒患者的基礎醫療設施建設還存在不足，提醒某院需加強醫療人員對急性中毒相關知識的學習與相關醫療措施建設工作。總而言之，急性中毒救治是急診科的一項重要工作，不同地區的毒性物質種類、特點不同，分析此類患者流行病學特征有助于對患者的中毒種類做出判斷，指導救治過程與未來急診醫療設施建設方向。

參考文獻

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作者：馬鵬程 單位：鄭州兒童醫院