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1PACS/RIS在醫院信息化管理中的應用

醫院PACS/RIS建成后臨床科室開具規范的申請單及電子醫囑，患者到影像科檢查時首先由登記室對患者的信息進行統一編碼，按照相應時間規定進行預約，并將此信息分診到指定的設備，影像科醫師對特殊影像學檢查患者進行集中告知簽字。影像技師通過排號和(或)叫號系統進行隊列管理，按照病情需要進行檢查，從工作列表中調取共享的患者信息，并將所得到的圖像由影像設備傳到服務器，PACS/RIS將患者的檢查號與圖像號進行關聯，醫師將資料傳送至PACS/RIS，通過PACS/RIS立即上傳給臨床醫生工作站，影像膠片由護士整理后分發給患者。所有的影像檢查資料由PACS/RIS保存管理，具有3年以上的在線儲存期，為后期調閱及質量控制統計提供保證。在檢查申請→預約分診→影像處理→診斷報告→質量控制統計的流程中，嚴格按照醫院診治規范進行信息化管理，通過醫院信息的共享，保證醫療質量安全及服務水平的提高。

2PACS/RIS在醫院信息化管理中的優勢

將醫學影像數字化，實現無膠片、無紙化管理是現代化醫院建設的趨勢，PACS/RIS作為醫院信息化建設的重要組成部分，能夠有效地提供醫院臨床診療過程和其他醫療相關過程所需要的醫學影像支持服務，為醫院改善醫療管理、工作效率和社會效益提供了信息保障。

2.1PACS的應用優勢(1)PACS已經成為了醫院的信息化建設中非常重要的技術。PACS利用網絡技術將醫院的CT、CR、DR、MRI以及US等影像檢查相連接，并將數字化的圖像信息傳送到服務器進行分類、歸檔和儲存，依照醫生的需求將相關影像提供到所需要的節點，使影像能夠長期保存，信息能夠共享，以及無膠片傳送和存儲。圖像的多重處理支持多平面重建(MPR)；最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)等三維處理能力。(2)將INFINITTPACSG3技術與原有青藍mini-PACS技術相比較，其應用功能明顯增加。通過原始數據的共享，在每個工作站均可完成圖像的查詢、顯示及打印等操作。尤其是隨著計算機性能的提高及醫用顯示器的應用，使每個影像診斷工作站均可進行CT圖像三維重建及三維成像。同時INFINITTPACSG3還可對圖像自動排序編碼，在大規模體檢時其優勢凸顯。原有青藍mini-PACS繼續保持運行，既可以保證原有數據在線查詢也可以做為應急情況下臨時替代方案。

2.2RIS的應用優勢(1)檢查申請管理。檢查的工作站根據醫生處理檢查醫囑，醫師的醫囑必須注明檢查類別、部位依據等具體的檢查方法。同時自動綁定費用，在完成檢查后自動收費；支持Worklist功能；提供在醫院信息系統中查詢患者信息登記資料及交費情況。(2)分診叫號管理。根據臨床病情進行患者分類，依照先后順序、急診優先以及保證“綠色通道”的基本原則進行分診，同時在檢查室門口自動叫號。尤其是在電話預約后可以保證“綠色通道”為危重患者檢查。(3)報告編輯管理。醫生在書寫報告前首先進行圖像質量評片，然后依照患者分類，明確分配給各崗位的相關醫生，保證急診患者在半小時內拿到結果，對于危重病及傳染病患者主動聯系臨床。出具報告前可調閱既往影像檢查結果及相關臨床電子病歷，書寫報告后交上級醫師審核簽字，必要時可以集體閱片或專家會診討論。(4)診斷模板。方便靈活的診斷定義模板可提高報告生成速度。同時與PACS/RIS研發部門取得聯系，自動審核報告內容，避免出現欄目寫錯、部位誤寫及報告出現低級錯誤等情況。(5)查詢管理。由于PACS/RIS對各環節精確至分秒，對登記時間、檢查時間及報告時間均進行嚴格的時間管控和查詢，當出現急診報告等待時間過長的情況時，可以集中醫師專門書寫急診報告，分類顯示各檢查部位、檢查時間及檢查設備的工作情況。(6)統計管理。依照查詢數據統計出甲級影像膠片率、陽性率及臨床符合率，進行信息化的質量控制。通過系統可以統計科室檢查量、業務收入及膠片材料支出等進行效益分析。

3結語

在醫療質量及醫療服務的社會需求不斷增長的今天，應用PACS/RIS建立一個全信息化管理平臺，對傳統影像科的運行方式及管理模式進行優化，使醫院影像科實現了管理規范、信息共享，提高了醫院的工作效率和管理水平。

作者：張鈐瑋單位：四川省雙流縣第二人民醫院影像科