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1醫院檢驗科信息化發展歷程與特點

1．1檢驗科隨醫院信息化腳步而前進

自20世紀70年代，隨著信息化技術急速發展，信息科技進入到醫療系統的各個方面，在醫院的各個科室相繼建立。檢驗科信息化技術也開始進入人們的視野，并領先于其他醫療部分，首先引入了各式指標檢驗儀器，而此階段的其他科室還沒有意識到信息化帶來的方便，還處于人工操作階段。第二階段由于終端記錄設備性能的不斷提高，各種信息技術的不斷出現，如數據庫、多頻顯示、移動設備等，檢驗科能夠存儲的檢驗數據更多、獲取的病理信息更加準確，此時其他科室也開始初步地引入信息化設備，進行藥物審查、病理判斷等工作。第三階段伴隨著互聯網技術日新月異的發展，信息化技術已經滲透到醫療系統的每一個角落，C／S和B／S結構引入，讓整個醫院形成了一個互聯整體，各科室相對獨立卻又緊密地結合在一起，此時檢驗科的信息已經能夠通過外部接口被其他科室醫師調用，形成高效的信息傳遞鏈。

1．2檢驗科信息化建設注重高效

檢驗科的工作高效與否直接關系到患者的生命安全，因此檢驗科的信息化建設也是追求高速與高效。在相關硬件和軟件部署的要求上著重強調“可靠、高效、安全”3個方面。信息化服務器端要運行在Linux、Unix或Windows．NET上，確保服務器安全可靠，并且有相應的圖形操作UI（userinterface）系統方便技術人員的操作、維護等。根據醫院的規模和存儲內容確定對應的數據庫，對于規模大、數據安全要求較高的醫院采用Oracle或者DB2，數據規模較小、存儲要求一般的醫療機構可采用MySQL（MySQLAB公司開發的一種關系型數據庫），從而保證檢驗科信息存儲符合自身應用實際。開發對應測試儀器的接口，使檢驗數據能夠快速高效地存儲在檢驗科數據庫中，同時與總數據庫時時同步，確保信息的準確性；進行信息覆蓋和交換的開放式架構設計，保證各項檢測數據能夠被治療信息系統接收。

2檢驗科高效信息化系統的構成及其各部分作用

2．1信息化人員管理模塊能夠有效協調檢驗科人力資源的分配

檢驗科人員的合理調配能夠有效提高檢驗效率，因此信息化管理系統中人員調配模塊關系到整個系統的執行良好與否。利用檢驗科子節點服務器上的人員管理軟件，進行人力資源的調配活動設計，依據符合實際的人員流動狀況，進行人員工作順序和職能的模糊計算，保證每一個人都能夠在自己的崗位上產生最大的能量。人員管理模塊不單單進行人員活動情況的記錄工作，其還可以根據當前工作進行狀況判斷是否需要調配人員，同時進行數據的綜合計算，為檢驗科整體工作效率及工作人員個人效率提供意見和改進要求。

2．2標準流程管理模塊與質量控制模塊共同保證檢驗工作安全高效的完成

流程管理與質量控制是保證檢驗科工作進行的重要環節，流程管理模塊確保檢驗流程符合醫療系統要求，各個環節更加合理；質量控制模塊是對臨床檢驗工作質量的把關，對于各個項目的檢測程序及結果進行綜合分析和控制。流程順序根據不同的檢驗流程完成不同的工作，如血液與尿液的檢驗流程就不盡相同，因此體現在流程管理中的順序就各有特點。流程管理模塊在保證必要的檢驗工作準確進行的情況下，減少人工填寫的操作量，人無完人，如果由于人工填寫的疏忽造成檢驗結果無法通過，那么檢驗科的效率會被大量的人工操作失誤所降低。質量管理模塊進行人工輸入和自動評判兩種方式，形成質量監控圖，以便對照當前存在的問題。這兩個模塊要建立對外的接口，方便診治科室和醫院管理人員調用對應的數據，進行病情判斷和工作實施，同時這兩部分數據需要記錄到相應的數據庫中，形成相互對照的參照表，方便作為日后進行工作檢查和任務調整的參考數據。

2．3信息報告系統與物品設備管理系統自動完成信息與設備操作各項工作

檢驗信息報告系統與上述中流程管理模塊共同形成檢驗數據，讓臨床醫師能夠直觀地得到檢驗結果和檢驗流程，輔助病情的診斷。物品設備是檢驗進行的基礎條件，這兩個系統的控制與管理能夠提高檢驗科的整體管理能力。信息報告系統與自動檢驗儀器相連，對于一系列自動化檢驗流程信息報告系統會形成檢驗信息，結合流程模塊形成的檢驗流程信息組合為詳細檢驗信息。物品設備管理系統主要完成設備的自動檢驗和矯正，當設備發生問題時，該模塊能夠將問題部分隔離，同時回放檢驗信息，保證資料完整。檢驗設備必須保證其檢驗的準確性，以防止出現誤診等嚴重醫療事故，因此設備管理模塊在系統開機時，進行設備自動檢測，如Linux系統，需要將設備檢驗的部分加入到Cron（Linux系統的一種定期執行任務的機制）輪轉設置中，進行日常自檢。一旦設備出現問題，必須人工檢驗與自動檢驗相結合，查出問題所在。最后形成設備運行報表，進行檢驗設備的運行分析。

2．4其他輔助系統在保證整體高效運行的前提下進行功能補充

為了進一步提升整個系統的穩定性和拓展性，在檢驗科信息管理系統中添加其他模塊以解決更多的問題。專家輔助診治系統依靠在職醫師的豐富經驗能夠提高檢驗科檢驗結果的可靠性，并且檢驗科與臨床醫師直接溝通的模式能夠進一步提高整個系統容錯率。信息傳輸系統作為傳遞信息的主要渠道，它需要保證信息傳遞的可靠性和保密性，因此利用MD5等多種編碼模式，進行信息的校驗和加密以防止信息外漏。3信息技術的進一步革新為檢驗科提供了更加高效的執行效率網絡技術和移動終端的快速發展，為第4代LIS系統提供了更多的技術解決方案。網絡信息驗證的增多和網絡接口開發極大的富集化，讓信息技術進入了新的時代，社會的各個方面已經不再獨立，越來越多的社會形象以網站、客戶端、APP的形式出現在移動終端上。人們來醫院掛號、診斷的一系列活動可以通過移動錢包進行支付，與此同時院方給每1例患者惟一的編碼并且將手機、平板等移動終端進行資料捆綁，任何檢驗信息通過醫院的對外接口就可以發送到患者的手機上，這樣患者可以掌握檢測結果，從而進行相應的治療。“云”技術在檢驗科中的應用使檢測結果更加具有普遍意義，通過多結果多角度的信息比對，可以提高信息準確度，并且大范圍的信息共享讓醫療系統得到整體的提高。“大數據”時代帶來了數據預測和信息分析，利用數據挖掘和“Hadoop”（由Apache基金會開發，提供大數據分析算法的架構）等技術大大提高了醫院的治療與管理能力。

3小結

高效信息化建設大大提高了醫學檢驗技術的更新速度和檢驗效率，同時也為眾多的患者帶來了方便。將更多的新技術、新設備運用到檢驗科建設中，檢驗科的未來發展會更具有前景。

作者：李志勤楊明松單位：重慶市巴南區人民醫院