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【摘要】大學生風華正茂，身體健康，但也存在患感冒發燒等小病的風險。本文從大學生醫療保險的現狀入手，以遼寧X大學為例，分析大學生醫療保險中小病診療問題。并從提高校醫院服務質量等角度對這些問題提出對策建議。

【關鍵詞】大學生；醫療保險；小病診療

1.引言

人生最寶貴的是生命和健康，針對疾病風險建立的醫療保險是以社會保險形式建立的，為公民提供因疾病所需醫療費用資助的一種保險制度。醫療保險基金通過國家立法，強制性由國家、單位和個人三方籌資建立。醫療保險為一種社會醫療保險，由社會醫療保險機構提供醫療費用補償。大學生醫療保險正是以大學生作為醫療保險對象。小病是指患病可能性較大，患病周期較短，具有常見性、多發性且治療難度較低的疾病。

2.相關理論

19世紀末，社會改良思潮興起。以古斯塔夫、布倫坦諾等人物為代表的德國新歷史學派提出福利國家理論，認為國家有“文化和福利的目的”，倡導國家通過實行社會保險等方式，興辦一些公共設施來改善國民生活。另外，醫療保險也滿足馬斯洛需要層次理論，該理論把人的需要分為生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、自尊需要、認知需要、審美需要和自我實現需要七個不同的層次。其中生理需要是指人類維持生存和種族延續的需要。醫療保險正是保障人的基本生存需要，降低其由疾病風險帶來的財產損失，減少死亡的威脅。

3.大學生醫療保險現狀及問題

3.1大學生醫療保險現狀

大學生醫療保險體系共經歷三個階段：首先是公費醫療階段，1989年《公費醫療管理辦法》第六條中明確規定將計劃內招收的普通本專科在校學生、研究生包括在內。后經過公費醫療加商業保險階段，在“新醫改”后逐漸走向統一，2008年10月25日，國務院辦公廳下發了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》文件，將大學生醫保納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。

3.2遼寧X大學小病診療醫療保險存在的問題

3.2.1學校投入不足，校醫院經費緊張。高校醫院提供的是初級醫療服務，基本醫療功能包括初級醫療服務、校內醫療保障等。校醫院的地理位置和便利程度使其成為大學生選擇醫療服務場所的首要選擇，然而由于沒有政府和學校的財政支持，校醫院的籌資渠道狹窄單一，沒有充足的經費運行發展。校醫院的支出包括醫護人員的工資、醫療設備的支出以及維持日常運行的成本等，遼寧X大學校醫院的經費只能勉強支撐校醫院的日常運行，而醫療設備的買進、更新和維修等進一步的發展則舉步維艱。

3.2.2校醫院人員短缺。2008年時遼寧X大學校醫院大概有50余人，而現在在編的醫護人員僅剩16人。醫護人員短缺問題日益凸顯。一方面，一些有愛心、有豐富醫療經驗的老醫生已經退休，現存醫護人員多為剛畢業的學生，業務水平狀態有待提高；另一方面，校醫護人員的招聘困難，難以吸引人才。校醫院的醫生每年需要進行培訓和考核，前往大中型醫院進修學習，但是由于校醫院人員短缺，醫生在參加培訓期間又被調回單位工作。校醫院想要提升醫生能力卻又苦于無人工作，進退兩難。

3.2.3醫療保險小病診療部分保險基金累積量大與學生無法報銷并存。每年學生交完醫保費用后政府會給校醫院返還一部分，用于小病門診診療報銷，報銷比例為80%，日常門診診療可以直接報銷，不需要證件手續等。這部分醫療保險基金專款專用，任何人不得挪用占用。但是校醫院的治療能力不夠導致大學生拿著醫保卡去校醫院看病的意愿較低。但是大學生要前往其他醫院就診，其必須屬于大學生醫療門診統籌定點醫院，診療費用才能得到報銷。

4.對策建議

4.1強調政府責任和作用，完善大學生醫療保險制度

大多數大學生還未步入社會進行正常工作，沒有穩定的經濟來源，是經濟上的弱勢群體，因此大學生基本醫療保險屬于準公共產品，在繳費上要盡量照顧大學生。國家應合理統籌規定國家、學校及學生個人在負擔醫療費用中的比例，國家承擔比例可適當提高，加大對高校醫療保障經費的投入，及時更新首診定點機構（如校醫院）的設施設備，降低經濟因素對學生參保的制約，通過培訓考核等方式提高醫保定點機構的醫療水平與從業人員的服務質量。

4.2加強校醫院的供給側結構性改革

學校應落實衛生體制改革，立足學生實際需求，著眼于醫療服務供給質量，提供優質的醫療技術服務，以更好的品質為學生服務，與時俱進，提升校醫院的競爭實力。可效仿英國等國的大學城模式，地理位置較近的若干大學校醫院醫療資源共用共享，從而更好的滿足學生需求，亦可在選擇比較之下產生良性競爭，避免資源浪費，提高校醫院的使用效率。

4.3提高校醫院醫護人員福利待遇水平，吸引更多高素質人才

針對校醫院醫護人員工資水平低這一問題，需要學校提供資金支持，員工的工資待遇應適當合理，與當前的物價水平和滿足居民基本生活水平相符。和大中型醫院的醫護人員工資水平的差距保持在合理的范圍內，不能在同一行業中造成明顯的兩極分化的問題。除此之外，應該正確處理好取消事業單位編制后的身份認同問題，在確定改革方案之前，可以在部分高校中先進行試點，還要通過試點改革做好改革的預案。

參考文獻：

[1]王宇瀟,劉潔.大學生醫療保險制度現存問題分析[J].衛生軟科學,2014,08.

[2]仇雨臨.醫療保險[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2008.

[3]徐瀛,李金林,申瑋.我國高校校醫院的功能定位探究及其建議[C].中國校醫,2014年7月第28卷第7期.

作者：張承楊 單位：遼寧大學人口研究所