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1對象與方法

在廣州市選取居民進(jìn)行現(xiàn)場測試。根據(jù)樣本量公式n＝μα2p（1－p）δ2，計算所需樣本量2401例［10］。考慮脫落率問題，在此基礎(chǔ)上將樣本量擴(kuò)大10％至2640例。對廣州市白云區(qū)、花都區(qū)等地，分區(qū)域隨機(jī)發(fā)放問卷2750份，回收2680份，回收率為97．45％。其中有效問卷2390份，占回收問卷的89．18％。有效率與回收率較高，表明問卷有效。1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用Epdata3．02軟件進(jìn)行雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù)，核對無誤后導(dǎo)入SPSS13．0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計分析。單因素分析中，兩組以上計量資料的比較使用方差分析；計數(shù)資料的比較采用t檢驗；多因素分析采用多元線性回歸分析等。

2結(jié)果

2．1影響廣州市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況的社會人口學(xué)因素單因素分析2．1．1性別與亞健康不同性別的城鎮(zhèn)居民身體癥狀（P1）、器官功能（P2）、精力（P4）、心理癥狀（M2）、認(rèn)知功能（M3）、社會適應(yīng)（S1）、社會資源與社會支持（S3）維度以及生理亞健康、心理亞健康的得分差異有顯著性（P＜0．05），男性城鎮(zhèn)居民的所有維度的得分均高于女性。2．1．2年齡與亞健康不同的年齡段的城鎮(zhèn)居民的所有維度的得分以及生理（F＝3．880，P＝0．000）、心理（F＝1．356，P＝0．021）、社會（F＝2．017，P＝0．000），總分（F＝2．069，P＝0．000），得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），其中年紀(jì)較輕的城鎮(zhèn)居民，尤其是14～35歲年齡間，其各個維度以及3個子量表得分均高于年長者，其中身體運(yùn)動功能得分（89．13±12．22）顯著高于其他維度得分。2．1．3文化程度與亞健康除正向情緒（M1）外（P＝0．872），不同文化程度的城鎮(zhèn)居民SHMSV1．0的9個維度的得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），不同文化程度間的生理、心理、社會3個子量表分及亞健康評定量表總分差異均存在顯著性（P＜0．01）。其中初中及以下組的生理綜合、社會綜合得分低于其他組別。2．1．4婚姻狀況與亞健康不同婚姻狀況的城鎮(zhèn)居民的全部9個維度的得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。生理綜合分未婚最高，離婚最低；心理綜合分已婚最高，其他婚姻狀況較低；社會綜合分及自測健康總分都是已婚最高，其他最低。總體而言，離婚、喪偶組的城鎮(zhèn)居民，其得分低于未婚、已婚組。2．1．5就職情況與亞健康不同就職情況的城鎮(zhèn)居民SHMSV1．0的9個維度的得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），其中在職的城鎮(zhèn)居民的SHMSV1．0得分高于離退休者和無業(yè)者。除了身體癥狀（P1）這一維度（F＝2．652，P＝0．078），不同職業(yè)的城鎮(zhèn)居民SHMSV1．0得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。而且學(xué)生（70．16±13．32）、技術(shù)人員（72．01±12．52）、家務(wù)人員（69．08±12．31）總分高于其他職業(yè)的城鎮(zhèn)居民。2．1．6收入情況與亞健康除了身體癥狀（P1）這一維度，不同月收入的城鎮(zhèn)居民SHMSV1．0得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。生理得分2500元～、5000元～組較高，2500元以下組較低；心理及社會分、總分都是＜2500元組最低，10000元～組最高。即月收入高者的SHMSV1．0得分高于月收入低的城鎮(zhèn)居民。見表4。2．1．7工作時間與亞健康除身體癥狀（P1）和社會適應(yīng)（S1）外，不同工作時間的城鎮(zhèn)居民的SHMSV1．0得分差異均有顯著性（P＜0．01）。工作時間為12h及以上的城鎮(zhèn)居民的生理、心理、社會亞健康的得分以及總分低于其他組別。2．1．8居住地及居住情況與亞健康不同居住地的居民SHMSV1．0得分均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），而城市居民SS、PS、MS和TS得分較高。不同居住情況的城鎮(zhèn)居民，SHMSV1．0的9個維度（P1、P2、P3、P4、M1、M2、M3、S1、S2）的得分有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），獨(dú)居的城鎮(zhèn)居民其得分低于與家人或與朋友同住的城鎮(zhèn)居民人群。2．2影響廣州市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況的社會人口學(xué)因素的多因素分析社會人口學(xué)因素影響人的健康狀況。本研究以SHMSV1．0量表總分為因變量，以人口學(xué)因素為自變量，通過多元線性回歸分析影響廣州市城鎮(zhèn)居民亞健康狀況的主要因素。影響廣州市城鎮(zhèn)居民亞健康評定量表得分高低的因素包括以下7個有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）的因素。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的絕對值可知，一般人口學(xué)因素按影響程度從大到小依次包括就職情況、年齡、居住情況、性別、日均工作時間、本人月均收入、婚姻狀況。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競爭日益激烈，生活和工作節(jié)奏的加快，使人們長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致許多人雖然未患有生理疾病等，但存在亞健康狀態(tài)。結(jié)果分析表明不同性別的亞健康狀況存在差異，男性比女性健康狀況好。近年來，女性與男性同等的接受教育，更多的加入到社會競爭中來，她們承受的工作量及壓力并不少于男性，再加上傳統(tǒng)觀念的限制，仍然要承擔(dān)家務(wù)及照顧老人孩子的任務(wù)，同時，女性更容易受生理周期的影響。隨著年齡的增大，SHMSV1．0及其子量表的得分越低，亞健康狀況越差，35歲以下城鎮(zhèn)居民的各項得分相對較高，55歲及以上者得分最低。老年人進(jìn)入衰老期，肌肉強(qiáng)度降低、力量減弱、骨質(zhì)疏松等身體機(jī)能的退化，由此而造成的心理改變，加上退休以后社會交往方面的減少，造成了老年人較差的健康狀態(tài)；而處于人生高峰的中年人相較于青年人，要承受更多的社會及家庭壓力，同時面臨精力的減退，表現(xiàn)為差于青年人的健康狀況。也與婚姻狀況有關(guān)。未婚、已婚的居民各項得分比離婚、喪偶的居民得分高，即說明離婚、喪偶者亞健康狀況差，這與其他研究的結(jié)果類似。出現(xiàn)這種情況可能與離婚、喪偶城鎮(zhèn)居民缺乏情感、社會的支持以及孤獨(dú)感有關(guān)，而且多為老年人群，因此，應(yīng)給予他們更多的關(guān)注。研究還發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居的城鎮(zhèn)居民其得分低于與家人或與朋友同住的城鎮(zhèn)居民。這與其他人群的研究結(jié)果相一致。可能是因為與家人或與朋友同住的城鎮(zhèn)居民比獨(dú)居者獲得更多的社會支持，而良好的社會支持有利于身心健康，尤其是來自朋友、同事和親戚的支持，能夠提高身心健康。就職情況不同對居民的亞健康也有影響。離退休的居民各項得分低于其他兩組，其原因可能是離退休者幾乎都是老年人，他們面臨身體機(jī)能退化社會交往減少等一系列轉(zhuǎn)變，因此表現(xiàn)為較差的健康狀況。學(xué)生、技術(shù)人員及家務(wù)人員者的亞健康較好。而且工作時間為12h及以上的城鎮(zhèn)居民的SHMSV1．0量表的生理、心理、社會方面得分以及總分低于其他組別。因為工作時間長加重了居民的工作負(fù)荷、減少其業(yè)余休息時間，并無形中增加其工作壓力，容易出現(xiàn)厭倦、焦慮、抑郁等心理癥狀，影響個人健康，而長時間的加班、超量的工作以及所承受到的精神壓力等因素，間接影響人的身心健康，而且隨著月收入的增多，居民的健康狀況越好。可能是因為收入高的城鎮(zhèn)居民，保健意識較高，生活質(zhì)量較好，接受的醫(yī)療保健與使用的醫(yī)療資源也較多。

城鎮(zhèn)居民的健康狀況對促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展有重要意義。本研究在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，采用SHMSV1．0量表對廣州市城鎮(zhèn)居民的亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查，研究其亞健康狀態(tài)及主要影響因素，并提出建議。建議：（1）健康宣傳，提高居民自我保健意識以及心理調(diào)適能力，倡導(dǎo)健康的生活方式，盡量減少危險因素。（2）定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，動態(tài)監(jiān)測跟蹤分析。

作者：張遠(yuǎn)妮張翔姜虹許軍陸艷鄧夢筑覃瀟茗單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院