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一、養老方式的多元化及原因分析

（一）計劃生育的后果。我國從80年代始實行計劃生育，一個家庭只有一個孩子，這在一定程度上減少了我國的人口數，但其弊端在如今的社會中已逐漸體現出來。這群新中國第一批獨生子女多數已結婚、生育，處于“上有老，下有小”的階段。這一時期，他們既要努力工作，獲得財富和生活聲望，又要贍養老人，撫育下一代。在這種種的厲害關系下，老年人就成了被忽視的對象。這也是導致居家養老格局改變的原因之一。

（二）家庭結構的變遷。現今的年輕人成家之后就會搬離父母家，獨立出去生活，由此，核心家庭越來越多。子女與父母生活距離上的疏遠也是導致養老格局變遷的原因之一。

（三）相關養老機構的建立。社會上日間照料所、養老院、護養中心的建立與完善，取得了一部分子女的信任，他們將不便于照顧的父母送到機構進行照顧，既可以為自己的工作謀得更多的時間，又可以使老人得以專業、悉心的照料，一舉兩得。

（四）養老觀念的變化。傳統的思想認為“父母在，不遠游”，老人應該得以有兒女承歡膝下。而現在，人們的養老觀念迥然不同。社會在進步，人們的思想也在不停的變化，年輕的一代更多的愿意出外去感受一下，而不是窩在父母的身邊過父輩的生活。由此，養老格局也在變化。

二、社區養老的出現

西方國家試圖更改“補救性”的社會福利制度，但人們對日常生活的照顧有了更高層次的需求，使得機構照顧的弊端日益顯現。20世紀70年代，滯脹現象產生，福利制度的剛性特征和老齡化的加劇導致福利開支的增加，致使福利國家的制度破滅。這就是社區養老出現的背景。社區照顧正式走入人們視野則是20世紀60年代英國“去院舍化”潮流與以撒切爾夫人為代表的英國保守黨上臺共同作用的結果。社區養老經歷了三個階段：專業化照顧階段，有專門的人員對老年人進行照顧，但由于成本就高，就自然的轉變到第二階段。第二階段為非專業化照顧階段，此階段存在著照顧方法不當的情況。第三階段為專業照顧與非專業照顧相結合的階段，這是目前來看最為適合的一種方式。（本文來自于《理論前沿》雜志。《理論前沿》雜志簡介詳見）

三、社區養老的類型

社區養老模式分為“由社區照顧”和“社區內照顧”。由社區照顧包括家庭照顧、居家照顧、日托照顧三個方面。社區照顧模式以最先進入老齡化的上海做的最為出色，靜安區成為社區照顧的一個模范。居家照顧主要是進行醫療、護理保健、個人生活、家政服務等，老年人可以足不出戶享受到專業的照料。日托照顧主要是由日間醫院、日托中心、短期護理服務中心等三部分構成。社區內照顧是指對老人進行社區照顧，由社區內的老人院、福利院、護理院等機構進行照顧。不同的老年人適用于不同的照顧方式。一般的社區照顧是指“由社區照顧”。

四、社區養老的利弊

兩種社區養老模式各具特色。由社區照顧具有依靠原有的支持網絡、需求能夠得到滿足、照顧方式靈活多樣的優點。當然，由社區照顧也存在著工作人員的專業化程度較低、成本較高的弊端。相對于由社區照顧，社區內照顧具有專業性強、降低陪護家屬壓力的優勢，但由社區照顧的社區養老模式壓抑人性、服務不夠個別化、老年人的生活內容單一。

作者：董鑫單位：沈陽師范大學