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繼黨的十八屆三中全會提出要“加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”后，總理在今年的政府工作報告中，再次強調要深化服務業改革開放，大力發展養老等生活和生產服務業。而大力發展養老服務業，離不開養老服務機構建設。養老服務機構，是社會養老服務體系建設的重要支撐，主要為失能、半失能老人以及部分有機構養老需求的老年人提供養老服務。近年來，淄博市委市政府對養老服務機構建設工作非常重視，出臺了一系列扶持政策，但是綜合其養老服務機構發展的情況來看，在實踐中還存在一些制約因素和問題，群眾還有不少不滿意的地方。不能完全適應全面建成小康社會的要求，因此，亟需對淄博市養老服務機構建設進行深入研究。

一、淄博市養老服務機構建設的基本情況

淄博市作為早于全國、全省進入老齡化城市行列的地級市，截至2014年底，全市有60周歲以上老年人85.8萬人，占全市總人口的20.05%，分別比全國、全省高出4個和2個百分點。按目前全市老年人口年增幅4%計算，預計到2020年，全市60周歲以上老年人將達到101.4萬人[1]，占全市總人口的比例將達到22.5%，人口老齡化形勢日益嚴峻。近年來，淄博市各級政府從落實優惠政策、加大資金獎補力度、調動社會力量參與等方面入手，不斷加快養老服務機構建設。

（一）積極落實各項優惠政策為加快養老服務機構建設，淄博市加大了在土地供應、建設補助、運營補助、稅費減免、金融保險等方面的扶持力度，[2]出臺了一系列扶持政策。比如，制定了“三優先一減免”優惠政策，即：優先納入城市建設規劃、優先給予獎補扶持、優先安排建設用地，減免行政事業性收費。并積極把各項優惠政策落到實處：市民政與國土、財政、住建、規劃局聯合下發了《關于推進城鎮養老服務設施建設工作的通知》；與市國土資源局聯合組織養老機構申請使用省劃撥土地指標，2013-2014年已使用專項劃撥土地指標136畝；與財政、稅務部門開展養老機構減免稅政策專項督查，各項減免稅政策均得到很好落實。

（二）不斷加大資金獎補力度淄博市政府除將福彩公益金市級留成部分不低于50%用于社會養老事業發展外，還加強資金獎補，逐年加大對養老事業的資金爭取和配套力度：對養老服務機構，新增每張床位給予7500元一次性建設補助和連續三年每年660-1420元的床位運營補助；對社區日間照料中心，對200-750平方的日間照料中心給予5-10萬元的獎補，對省規定的750平方以上（三、二、一類）給予15-45萬元獎補外；對縣級養老服務信息中心，給予每處130萬元的獎補；對農村幸福院，市及區縣每處獎補10萬元。

（三）扶持社會力量進入近年來，淄博市分別采取土地劃撥、稅費減免、貸款貼息、床位建設補貼、床位運營補貼、以獎代補、購買服務、水電煤氣暖寬帶有線電視實行居民價格等方式，扶持社會力量投資興辦福利性、非營利性養老服務設施，推動了各類養老服務機構的快速發展。目前，全市共有養老機構207處，總床位三萬余張，千名老人擁有養老床位34張。建有公辦社會福利中心9處，建成社區居家養老服務站四百余處，新建社區老年人日間照料中心111處，新建農村幸福院265處。養老設施建設走在全省前列。

二、淄博市養老服務機構建設面臨的困難和問題

雖然淄博市近年來在養老服務機構建設方面取得了一定的成績，但是總體來講，養老服務機構建設仍處于初級階段，還存在許多困難和問題。

（一）養老服務機構建設數量增長過快當前，淄博市出臺了一系列對養老機構建設的扶持政策，這些政策含金量非常高、力度非常大，對于加快養老服務機構建設發揮了重要的推動作用。比如，淄博市去年以來，全市建成投入使用的養老項目達13個、新增床位3300張，累計投資4.7億元，建成或在建社會福利中心9處。這使淄博市養老服務機構呈現出井噴式增長，數量增長過快，逼近淄博市所能容納養老服務機構的上限，亟需對養老服務機構的總量進行相應的控制。

（二）養老服務機構醫療服務質量提升緩慢雖然淄博市養老服務機構的數量在快速增加，但是養老服務機構建設大多重視硬件設施建設，而且相當一部分養老服務機構建設趨同，不大注重老年人醫療服務需求、提升為老年康復院、老年護理院等醫養結合的服務質量，導致難以滿足城鄉老年人多層次、多元化的醫療護理服務需求，亟需通過養老服務機構就近與鄉鎮衛生院、社區門診聯合，在養老機構開設門診等方式提升醫療服務質量。

（三）養老服務機構欠缺市場化運作雖然淄博市政府從政策方面不斷加大對養老服務機構的扶持力度，但是綜合來看，目前，淄博市絕大部分養老服務機構建設仍然停留在政府的政策引領、資金扶持、加強人員培訓等方面，等、靠、要的思想嚴重，缺乏自主創新動力和進行市場化動作的動力，導致大部分養老機構的老年人入住率偏低，部分養老機構處于長期虧損的地步，亟需加大養老服務機構的市場化運作力度。

三、科學推進淄博市養老服務機構建設的對策建議

針對淄博市養老服務機構建設中存在的困難和問題，建議淄博市不斷加大工作力度，既要滿足需求、保證效果，更要通過制定嚴格的政策制度，防止一哄而上帶來需求過剩，造成資源浪費，增加財政壓力和監管難度，科學推進淄博市養老服務機構建設，不斷提升養老機構建設服務水平。結合當前淄博市實際，應重點從以下三個方面加以把握。

（一）科學控制養老服務機構建設總量建議今后淄博市要根據現有床位缺口數量、老年人口年增長率、老年人服務需求等因素，科學制定養老機構建設的中長遠規劃，確保養老機構建設健康持續發展。按照4%的機構養老需求計算，當前淄博市需3.1萬張養老床位就可滿足需求，全市已有養老床位2.23萬張，總床位缺口大約一萬張。[3]下一步，我們要把主要精力放在農村養老服務設施建設、縣級社會福利中心、街道綜合性養老服務中心和具有一定規模的社會辦養老機構建設上。今后要特別堅持城鄉統籌的原則，注重加強農村養老服務設施建設：要為滿足農村老年人生活照料、午餐供應、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等基本需求，按照村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持的原則，大力興建農村幸福院。目前，全市已建成農村幸福院265家，今年將新建50處農村幸福院。今后每個區縣都要建設1處縣級社會福利中心，每個城市街道都要建設1處綜合性養老服務中心。同時，按照規模化發展的原則，積極鼓勵個人、企業、社會團體以及外資，以獨資、合資、合作、聯營、參股、特許經營等方式，依法建設各類養老服務機構和設施。

（二）著力提升養老服務機構醫療服務質量建議今后淄博市按照“醫養結合”原則，重點推進老年養護型和醫護型養老機構建設，提升養老機構的醫療服務功能。充分利用現有醫療資源，引導部分醫院進行結構和功能調整，直接轉型為老年康復院、老年護理院等醫養結合服務機構。鼓勵在規模較大的養老服務機構內設置護理院，有條件的可以申請設置康復醫院等醫療機構。規模較小的養老服務機構可與周邊醫院、基層醫療衛生機構合作開展醫療服務。在養老服務機構內設置的醫療機構，符合條件的納入城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險定點范圍。鼓勵和引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，為行動不便老年人提供上門服務，開設家庭病床。

（三）逐漸加大養老服務機構市場化運作力度堅持市場化運作，是今后推進社會養老服務機構建設健康持續發展的關鍵。下一步，無論是民辦養老服務機構還是公辦養老服務機構，都要積極走市場化路子。要在確保國有資產不流失、養老用途不改變、供養水平不降低的前提下，積極鼓勵農村敬老院利用閑置資源面向周邊社區老年人開展有償、低償服務。要結合小城鎮建設，整合優化資源，推動農村敬老院市場化運營；已建成或在建的社會福利中心，要采取公建民營、民辦公助等方式，加快構建市場化運營的新體制、新機制。

作者：梅紅霞 單位：中共淄博市委黨校