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摘要：

本文調查分析了寧波市社區老年人的養老服務需求，借鑒日本成熟的社區養老模式，提出了基于需求的社區養老服務體系構建模式。要建立以就近就醫為主，上門醫療為輔的醫療保健服務體系；建立以精神慰籍為主的心理健康服務體系；建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。

關鍵詞：

寧波市；社區養老；服務體系；構建

0020老齡化日益嚴重以及我國老年人的傳統觀念，促使社區養老成為今后老年人養老的一大選擇。民政部表示，將繼續推動養老服務業健康有序發展，加大對社區養老服務設施建設支持力度，鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區小型養老機構。[1]但是在目前的實際運作中，存在著老年服務形式化嚴重；缺乏專業的從業人員；醫療保健和護理設施不健全；提供的服務叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說，是沒有從老年人的實際需求出發，在不了解需求的情況下盲目運作的結果。本研究通過調查寧波城區老年人對養老服務的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區養老模式的基礎上，提出了有針對性的社區養老服務模式。

一、數據來源及分析

本文所使用的數據來自“基于需求分類的多元化社區養老服務體系構建”課題組在寧波市鄞州區的問卷調查。調查時間是2015年12月，調查地點分布在寧波市鄞州區的4個社區。調查組共向社區60-75周歲的老年人發放問卷120份，經過篩選剔除不合格的問卷，回收有效問卷97份。

1、基本情況被調查老年人的基本情況：受訪者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看，未接受過教育的老年人僅占10%，接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看，獨居老人僅有4人，半數以上的老人與子女同住，承擔照顧孫輩的責任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學、準備晚餐等。

2、養老需求56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養，16.5%的老人希望居家社區養老，僅有1%的老人傾向去養老機構。說明目前寧波城區的老年人對家庭的依賴性很大，對養老機構養老仍有一定的排斥心理。本次調查中，作為最需要的養老保障需求，分別是醫療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%。可見，老年人對自身健康狀況越來越重視。同時，城市老年人隨著物資生活的富裕，開始更多的關注精神生活質量。

二、日本的社區養老模式借鑒

日本政府建立了以年金—醫療—護理為核心的老年福利體系和以家庭養老為中心、以社區老年服務為補充的老年服務模式。[6]其特點有：

1、各種完善的法律政策日本政府制定了為社區老年服務提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規定地方成為老年服務的主體，居家護理照料成為老年人的護理照料重點；《老人保健法》則全面推出老人保健設施；《介護看護保險制度》更是引入了市場競爭機制，加快了老年福利服務的市場化。[7]服務機構在競爭中提高了服務質量和服務效率，滿足了不同層次老年人的各種需求。

2、有針對性的個性化上門服務社區服務人員定期排摸轄區內的孤寡獨居及臥病在床的老人，并上門服務。要全面了解并評估他們的病因、康復手段、認知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時在飲食、活動、康復鍛煉、生活護理、病情觀察等方面對其家人進行指導。

3、廣泛應用社會力量政府資助下的民間組織，在市場機制的運作下，提供高效率的服務；征集家庭主婦、大學生或部分健康的低齡老人擔任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務。總之，日本的社區養老服務是在政府指導下，以社區為主體，在社區內建立各種福利設施，由專業人員定期提供入戶服務的模式。

三、基于需求的寧波市社區養老服務體系的構建

1、基于需求的養老體系的基本框架根據本次調研結果和對日本社區養老模式的借鑒，本課題組提出了新的養老服務體系。首先，要建立以社區為主體，政府主導下的社區養老服務體系。政府制定各種法律政策，給予社區養老服務切實有力的保障。同時，探索市場化養老路徑，提高市場參與度，滿足社區老年人的多層次需求，促進養老事業和養老產業的同步發展。其次，引導非營利企業和志愿者積極參與。非營利組織如社區醫院和廣大志愿者的參與也是社區養老體系構建的一個重要支持，這將會降低社區養老的成本。最后，應根據需求提供服務。根據目前老年人最需要的健康醫療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應的服務體系。

2、基于需求的養老體系的具體內容通過日本的社區照顧模式，可以發現他們的服務特點是住在家庭，養在社區。我們可以借鑒這個經驗，在社區建設服務設施，由專業工作人員進行照顧；組織專業人員和社區志愿者提供入戶服務。首先，建立以就近就醫為主，上門醫療為輔的醫療保健服務體系。要發揮社區醫院的輻射功能，在社區分塊建立醫療衛生服務點。針對出行困難的老年人，還可以推行“上門醫療”。由醫療機構建立健康檔案，定期上門為老人提供護理服務、配送藥等。其次，建設以精神慰籍為主的心理健康服務體系。在調查中發現，老年人對精神健康的追求比較迫切。所以，要開展相應的心理服務。可以在社區開設老年活動室等為老年人提供社交活動的平臺；排查社區的獨居或有抑郁傾向的老人，組織專業人員或志愿者上門，通過談心、心理咨詢等方式，消除心理方面的隱患。最后，建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動能滿足老年人的精神需求，是未來養老產業開發的方向。應在社區內開設老年人活動場所，開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動。針對老年大學報名難的情況，還可以引入社會資金，開辦老年興趣班，豐富閑暇生活。

參考文獻：

[2]曾昱.社區養老服務—中國城市養老服務保障的新選擇[J].天府新論，2006(4).

[3]竇玉沛.建設中國社會養老服務體系力推現代養老服務業發展[J].社會福利，2012(6).

[4]羅遐，陳武.我國社區居家養老發展存在的問題及對策[J].長春大學學報，2013(3).

[5]敖妙.我國社區養老服務的現狀、存在問題及對策[J].黨政干部學刊，2012(11).

[6]仝利民.社區老年服務日本的經驗與啟示[J].城市管理，2004(6).

[7]張淑珍，裘涵.養老保障政策研究——基于日本養老政策的經驗證據.廣東社會科學，2014(5).

作者：張淑珍 徐素芬 趙蓉婷 單位：寧波大紅鷹學院人文學院 寧波市鄞州區民政局 寧波市鄞州區民政局