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各縣（市、區）衛生局，高新區、工業園區、旅游文化園區農村和社會事務局：

為認真貫徹《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，落實國家和省關于醫改任務，合理配置和利用農村衛生資源，加強鄉村醫療衛生機構的管理，充分發揮鄉村醫療衛生機構的綜合服務功能，提高農村醫療保健水平，現就實施鄉村衛生組織一體化管理提出如下意見。

一、意義和目的

實行鄉村衛生服務一體化管理是深化農村衛生改革、強化農村三級衛生服務網絡的必然要求，是新農合制度在村級落實的重要平臺，是落實基本公共衛生服務均等化的前提，是穩定鄉村醫生隊伍的重要機制保障。其主要目的是強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導，全面提高鄉村醫生素質，鞏固農村衛生服務網底，規范醫療及用藥行為，使農村衛生服務運行有序、安全有效，保障人民群眾的健康權益。

二、基本原則

一是堅持政府領導，村集體舉辦衛生室的原則。

二是堅持預防為主、防治并重，全面落實基本醫療、公共衛生等工作。

三是堅持依法行醫，規范管理，促進農村衛生管理制度化、科學化。

四是堅持服務和監管并進，在服務中強化管理，在管理中提高服務水平。

三、主要內容

加快標準化村衛生室的建設，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，原則上每個行政村設置一所集體性質的標準化村衛生室。

積極推進“一聘、四統一”。

“一聘”即聘任制。鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉村醫生由縣級衛生行政部門和衛生院對提出申請人員的業務水平、醫德醫風、身體素質等進行考核后，擇優聘任。鄉村醫生受聘后，與衛生院簽訂目標責任書，實行“一體化”目標管理。

四統一”即行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一。

行政管理統一：鄉鎮衛生院在縣級衛生行政部門領導下，對村衛生室行使行政管理職責，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。鄉鎮衛生院對村衛生室要統一工作程序，統一規章制度，統一考評獎懲，統一監督管理。

業務管理統一：鄉鎮衛生院對村衛生室統一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、疫情處理制度、一次性醫療用品銷毀和登記制度、藥品管理制度、財務管理制度及業務檔案，并負責檢查指導、考核評價。村衛生室要逐步做到六室分開，統一處方、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健多種表冊登記和各種統計報表。嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，做到防保有卡證、看病有登記、用藥有處方、收費有票據、消毒有記錄、財務有帳目、宣傳有固定欄。實行全天候應診制度和逐級轉診制度，按照有關法律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

收費管理統一：村衛生室的各種醫療服務收費及藥品價格要統一標準，明碼標價，向社會公開，接受群眾監督。鄉鎮衛生院要加強對收費的管理，定期進行核定和監督檢查。同時要求村衛生室建立固定資產等專帳，并對其業務收費標準、藥品價格及票據進行定期審核。

藥品管理統一：我市實行基本藥物制度后，村衛生室的藥品按照國家基本用藥目錄，按方案要求統一集中采購配送，對基本藥物目錄以外的藥品，由縣衛生局統一組織招標，以縣為單位統一藥品價格。

四、加強鄉村衛生服務一體化管理的組織領導

鄉村衛生服務一體化管理是農村衛生管理體制改革的重要內容，是實現農村衛生機構全行業統一管理的具體措施，是一種有效的農村衛生機構管理模式，工作量大，涉及面廣，政策性強。市衛生局將對鄉村醫生一體化管理作為對各縣市區衛生工作考核評先的重要內容，加大對此項工作的督導，確保一體化管理順利推進。各縣（市、區）要切實加強監督管理，搞好組織協調。通過加強一體化管理工作，穩定鄉村醫生隊伍，規范醫療服務行為，提高服務水平，確保計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛生工作在農村順利開展，促進農村衛生事業持續、健康發展。