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根據《省衛生廳關于印發年省婦幼衛生綜合項目實施方案的通知》和《省衛生廳關于印發年省農村孕產婦住院分娩項目實施方案的通知》文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）降消項目。

1．孕產婦死亡率：以縣為單位下降20/10萬以下。

2．新生兒破傷風發病率：以縣為單位下降到1‰以下。

3．消毒接生率≥98%。

4．產前檢查覆蓋率≥95%。

5．縣、鄉醫療保健機構產科“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥80%。

（二）國家婦幼衛生監測。

1．加強國家婦幼衛生監測點（縣）監測人員的“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）培訓，考核合格率≥85％。

2．進一步完善國家級婦幼衛生監測點（縣）的網絡直報系統，網絡直報達到100％。

3．健全以人群為基礎的出生缺陷監測方法，完成國家級出生缺陷人群監測數據的分析和報告。工作合格率達到100％，并全部實現數據的網絡直報。

4．按照國家婦幼衛生監測工作監督指導指南，規范監測工作，監測質控考核評估優良率達到80％。

（三）農村孕產婦住院分娩補助項目

1．住院分娩率達≥98%。

2．補助資金使用效率達＞98%。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍。

1．降消項目：全市八縣一市七區的農業戶口。

2．婦幼衛生監測：縣

3．農村孕產婦住院分娩補助項目：我市八縣一市七區的農業戶口、符合國家計劃生育政策、在獲得助產技術服務執業許可的醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦。符合補助條件異地住院分娩的農村孕產婦原則上回戶籍所在地享受住院分娩補助。

（二）項目內容。

1．降消項目

（1）人員進修和培訓。由省婦幼保健院承擔縣級助產人員免費進修任務，重點培訓產科急救基本知識、基本技能、技術操作規范以及新生兒窒息復蘇技術等；省級組織各級項目管理培訓及技術師資培訓，全市衛生局負責對縣、鄉、村婦幼衛生人員進行專業技術培訓。

（2）駐縣專家蹲點。市衛生局組織實行駐縣專家“一對一”包縣蹲點，駐縣蹲點專家負責監督和指導蹲點地區的項目實施工作，規范各項技術標準和操作常規，采取傳、幫、帶的方法，培訓當地的鄉村醫生和婦幼保健人員，并結合當地實際，制定和完善蹲點專家駐縣考核制度，定期進行考核。

（3）健康教育。推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育；針對農村婦女文化程度低，舊風俗習慣等問題，以多種形式進行健康知識的傳播；編寫語言通俗、圖文并茂的健康教育資料，發放至孕婦家庭，廣泛宣傳住院分娩的好處；因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，張貼于村衛生室、鄉（鎮）衛生院、縣級醫療保健機構和公共場所，使群眾了解有關孕產期保健知識，并提高婦幼保健服務利用率。

（4）健全和完善孕產婦急救中心和“綠色通道”。各縣（市、區）要進一步完善和發揮孕產婦急救“綠色通道”和孕產婦急救中心的作用。村級負責高危篩查、轉送高危孕產婦；鄉（鎮）衛生院要加強產科建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指征；縣級孕產婦急救中心負責危重孕產婦和新生兒急救，形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的急救中心。

（5）項目宣傳。各縣（市、區）要加強項目宣傳，使廣大群眾了解“降消”項目的內容，增強保健意識，提高醫療保健服務利用率。

2．國家婦幼衛生監測

（1）加強對各級監測人員和管理人員的培訓，繼續開展各級孕產婦死亡評審工作，提高對孕產婦和兒童疾病的診斷、防治能力，及婦幼衛生信息收集、整理、統計、分析、上報、跟蹤隨訪、漏報調查的水平，保證出生缺陷監測網絡連續穩定、高效運轉、結果準確。

（2）加強人群出生缺陷監測點管理工作，進一步完善基于村－鄉－縣三級數據采集報告流程及多部門參與的信息報告制度。

（3）加強對監測工作的監督指導和質量控制，重點加強對培訓質量、網絡直報、出生缺陷診斷、漏報情況的督導力度，不斷提高監測系統的管理能力和水平。

3．農村孕產婦住院分娩補助

符合補助范圍的農村孕產婦住院分娩每人補助300元。補助程序如下：

（1）各縣（市、區）統一使用省農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單（以下簡稱“四聯單”）。

（2）各縣（市、區）有助產技術資格的醫療保健機構對住院分娩的農村孕產婦按照規定標準直接補助，費用可先行墊付。農村孕產婦出院時，憑住院分娩結帳單據、戶口薄或身份證、新型農村合作醫療證（未參加新型農村合作醫療的除外）等相關報銷憑證，在助產機構領取補助并按規定填寫“四聯單”，由產婦本人或家屬簽名，并保留第一聯。

（3）各縣（市、區）醫療保健機構對所有獲得住院分娩補助的農村孕產婦建立臺帳管理，把“四聯單”的第二聯和相關報銷憑證復印件交縣（市、區）新農合經辦機構審核保存；各助產機構留存“四聯單”的第三聯及相關憑證復印件建檔備查；每月憑農村孕產婦住院分娩補助經費“四聯單”的第四聯及相關憑證復印件，到縣（市、區）衛生局項目辦公室辦理報帳手續。

（4）縣（市、區）衛生局按補助資金管理辦法對上報材料進行逐一審核，對被補助孕產婦的基本信息及補助人數、補助金額進行登記、匯總，核實有關信息后，在1個月內將資金匯撥至醫療保健機構，并建檔留存“四聯單”的第四聯和所有原始材料和單據，以備核查。

三、項目組織實施

（一）降消項目

1．市衛生局、市婦女兒童工作委員會和市財政局負責項目的管理與監督。

2．各縣（市、區）根據部門分工，落實項目任務，加強對項目的監督管理和技術指導。

（二）婦幼衛生監測

1．市衛生局負責項目實施的監督管理。

2．承擔國建監測任務的縣衛生局要按照項目方案，制定相應的實施細則，具體負責項目的實施工作，確保項目實施的進度和質量。

（三）農村孕產婦住院分娩補助項目

1．市衛生局、財政局負責項目運行情況的監督指導。

2．各縣（市、區）衛生局、財政局負責農村孕產婦住院分娩補助工作的具體實施，落實相關工作經費，確保工作順利展開。

四、項目執行時間

項目工作于年內完成。

五、項目監督與評估

（一）監督指導

市對縣級督導至少2次，覆蓋全部所轄的項目縣（市、區）；縣級對鄉（鎮）每季度督導1次。督導內容主要包括：項目實施計劃制訂和組織管理情況、項目經費使用、人員培訓、蹲點專家駐縣工作情況、設備使用、項目宣傳和健康教育、項目指標的完成情況、現場指導和專題講座、群眾反映項目實施和資金的使用情況；住院分娩限價的執行情況；項目目標完成情況；群眾對項目的評價等。督導方法按照衛生部、財政部督導評估要求執行。

（二）資金管理

1．嚴格按照國家有關專項資金管理的規定執行，加強項目經費管理，提高資金使用效率。

2．項目經費必須專款專用，有明細賬目，不得挪作他用。市衛生局和市財政局將按有關規定對項目經費使用等情況進行考核。

（三）項目評估

1．市衛生局負責項目實施的監督管理和效果評估工作。項目地區衛生行政部門要根據專項資金使用的有關要求，結合實際，加強項目的組織領導與管理，合理安排項目進度，強化對項目實施方案制定、執行情況的監督檢查。

2．項目地區衛生行政部門要加強對人員培訓等工作的監督管理，培訓工作結束后通過考試或考核等方式對培訓效果進行評估。

3．各縣（市、區）衛生局、財政局要嚴格按照本方案規定，結合當地實際，制定實施方案，切實加強對住院分娩補助資金的專帳管理，認真審核相關報帳資料，及時撥付住院分娩補助資金。不得擠占、挪用、截留、滯留補助資金，不得弄虛作假套取補助資金。

4．各縣（市、區）衛生局每月向市衛生局上報《農村婦女住院分娩項目季度統計表》。