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各鎮人民政府、各街道辦事處，區政府各有關工作部門：

為了認真貫徹落實《省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》和《市衛生局、市財政局關于進一步加強全市鄉村醫生隊伍建設的實施意見》文件精神，切實加強我區村衛生室和鄉村醫生隊伍建設與管理，充分發揮村衛生室“網底”作用，確保廣大人民群眾享受到優質、高效、便捷的基本醫療和公共衛生服務，深化醫療衛生體制改革，現就進一步加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

鄉村醫生（包括村衛生室的執業醫師、執業助理醫師）是植根農村的衛生工作者，在維護廣大農村居民健康方面發揮著重要作用,加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設是農村衛生工作的重要內容。各鎮、各街道辦事處要高度重視，加強組織領導，落實工作責任，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，明確村衛生室和鄉村醫生職責，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋；規范鄉村醫生執業行為，把條件成熟的村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍。全區所有村衛生室均要實施國家基本藥物制度，實行藥品“三統一”，執行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉村醫生培訓、管理、退出機制，規范執業行為，完善補償、養老政策，建立一支數量充足、綜合素質高、醫德高尚、品德端正、熱心公益事業、服務良好、安心穩定、群眾滿意的鄉村醫生隊伍。

二、鄉村醫生管理

（一）村衛生室設置。區衛生局根據區域衛生規劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所規范化村衛生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務半徑超過3公里的邊遠行政村可增設1所村衛生室，對服務人口較少或服務半徑不超過1公里的村衛生室可合并設立。村衛生室設立由區衛生局審定，報市衛生局備案。村衛生室規范化建設達標驗收及年審由區衛生局負責，嚴格按照《省規范化村衛生室驗收標準》驗收，對驗收不合格的村衛生室，要求限期整改，整改后仍然不達標的，取消其規范化村衛生室資格，同時注銷其《醫療機構執業許可證》，并及時報市衛生局備案。今后，對于規范化建設未達標或存在一村多室的村衛生室，區衛生行政部門不得核發《醫療機構執業許可證》。

（二）鄉村醫生配置標準。村衛生室服務人口在1000人以內的配置1名鄉村醫生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員優先考慮。對于行政村衛生室人員不足的村衛生室可外聘人員到本村執業上崗，對于行政村取得鄉村醫生資格人員超過鄉村醫生配置標準的村衛生室，由村委會考試考核或村民代表投票的方式決定人員，超出的鄉村醫生可納入鄉村醫生后備數據庫。

三、鄉村醫生職責

1、在衛生院指導下，使用中西醫治療方法、基本藥物和適宜技術為農村居民提供基本醫療服務，完成基本公共衛生服務項目；

2、按規定向上級醫療機構轉診超出診治能力范圍的患者；

3、按規定及時收集、整理、傳遞村級衛生信息；

4、負責本轄區打擊非法行醫哨點監測與信息報告；

5、協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，處置突發公共衛生事件；

6、積極開展新農合門診統籌工作，協助做好新農合籌資工作；

7、開展愛國衛生工作宣傳教育和技術指導等工作；

8、完成上級醫療衛生機構交辦的其他任務。

四、完善管理機制

（一）嚴格鄉村醫生準入。村衛生室是由村委會舉辦的村級醫療衛生機構。各鎮人民政府、各街道辦事處負責綜合管理和協調，村委會直接管理，村委會主任擔任機構法人代表，鎮衛生院負責業務指導及業務管理。村衛生室執業的鄉村醫生實行聘用制，聘用程序由個人申請、村委會提名、衛生院審核上報、區衛生局審批，省市衛生部門備案。在聘用過程中，任何單位和個人不得向受聘鄉村醫生收取任何費用。區衛生局在上級業務部門指導下建立全區鄉村醫生編碼庫，同時做好管理工作。符合下列條件的鄉村醫生編入全區鄉村醫生編碼庫管理：①鄉村醫生本人申請上崗資格；②具備執業（助理）醫師或取得鄉村醫生執業證書；③縣級衛生行政部門審批；④在衛生行政部門批準的注冊地點執業上崗；⑤執業上崗的醫療機構為規范化建設達標村衛生室；⑥鄉村醫生年度綜合考評合格。

（二）建立鄉村醫生退出機制。鄉村醫生因身體等原因不能勝任工作的，應及時調整，調整后不再享受原待遇。對在崗鄉村醫生經考核不合格的，在6個月之內可以申請進行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生，由區衛生局注銷其執業資格，并收回鄉村醫生執業證書；對不履行鄉村醫生職責或工作責任心不強，醫德醫風差、服務態度不好、不服從管理，個人綜合素質差并造成后果的，由村委會予以解聘并收回鄉村醫生執業證書。鄉村醫生年齡超過65歲，原則上應退出鄉村醫生隊伍，村委會新聘合適人員補充。

（三）加強對村衛生室的管理。在全區推行鎮村衛生服務一體化管理，鎮衛生院對村衛生室實行統一業務指導、統一人員培訓、統一藥品配送、統一新農合政策實施和公共衛生服務績效考核等“五統一”。村衛生室均要執行國家基本藥物制度、實行藥品“三統一”、執行藥品“零差率”銷售政策，基本藥物由衛生院負責供應，在此基礎上將村衛生室按照相關規定納入新型農村合作醫療門診統籌實施范圍。區衛生局將鄉村醫生和村衛生室納入業務管理范圍，在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，全面實施鎮衛生院和村衛生室業務一體化管理。區衛生局、區財政局、區物價局等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。區衛生局依照省市考核辦法制定考核細則，由鎮衛生院進行績效考核?？己私Y果在所在行政村公示、存檔，作為財政補助經費核算和村衛生室聘用鄉村醫生的依據。

五、健全鄉村醫生培養培訓制度

（一）加強鄉村醫生培養培訓。區衛生局制定鄉村醫生培養培訓規劃和年度計劃，采取多種方式加強鄉村醫生培養培訓工作。加強面向農村全科醫學人才的培養，對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓累計時間不少于十五天。鎮衛生院每月對鄉村醫生業務培訓不少于三小時。各鎮、各街道辦可以借鑒建立全科醫生團隊及簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

（二）加快鄉村醫生后備隊伍建設。區衛生局根據衛生資源配置和區域衛生規劃，加強鄉村醫生后備隊伍建設，為充實鄉村醫生隊伍做好人才儲備。制定優惠政策，鼓勵執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

（一）績效考核。區衛生局要結合實際，參照《省基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》的通知，制定鄉村醫生和村衛生室綜合考核辦法，對鄉村醫生實行績效考核。績效考核原則上要以實行國家基本藥物制度、執行藥品“三統一”和藥品“零差率”銷售政策、開展公共衛生、醫療質量安全、群眾滿意度等方面工作為重點，通過績效考核，促進規范化管理，及時兌現獎懲，確保補償到位，達到穩定鄉村醫生隊伍目的。

（二）多渠道補償。鄉村醫生報酬由基本公共衛生服務補助、醫療服務收入和各級財政補助構成。

1、基本公共衛生服務補助。原則上拿出一定比例的基本公共衛生服務經費用于鄉村醫生補助，并結合日常工作開展和考核服務項目完成情況撥付資金。

2、基本醫療服務收入。將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。

3、政府綜合補償。從2012年開始對村衛生室每年由區衛生局安排進行一次綜合考核，按考核結果進行補助。

（三）完善鄉村醫生養老制度。積極引導符合條件的鄉村醫生參加新型農村養老保險制度，繼續按照新農保加工齡補貼政策規定予以養老補助。

七、幾點要求：

（一）加強組織領導。區政府有關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要內容，完善政策措施，認真抓好落實。各鎮、各街道辦事處督促各村委會盡快完成本村衛生室鄉村醫生核定配置工作，完善鄉村醫生聘用手續。后續鄉村醫生準入和退出按程序辦理。

（二）抓好工作落實。鄉村醫生隊伍建設是關系全區農村居民健康的重要任務，建立政府牽頭主導、部門分工協作、經費保障有力、社會廣泛參與的工作機制，確保各項政策得到有效落實。

（三）村衛生室屬于村民集體所有的公益性醫療機構，各村委會應為村衛生室提供必要的業務用房或場所，且不得收取任何費用。個人投資的應明晰產權關系，資產屬個人所有，村委會負責管理。