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為進(jìn)一步完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系，有效緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，切實(shí)保障和改善民生，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)國家、省和市有關(guān)政策精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，貫徹落實(shí)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)新、完善大病救助制度，加強(qiáng)管理，著力解決人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，有效緩解因病致貧、因病返貧問題。
二、基本原則
堅(jiān)持大病救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合；堅(jiān)持救助困難群體、救助重大疾病；堅(jiān)持統(tǒng)籌資源，有效銜接；堅(jiān)持公正合理，公平公開。
三、救助對(duì)象
（一）具有本市戶籍，參加本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的下列城鄉(xiāng)困難居民：
1．最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象；
2．享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精簡退職職工；
3．領(lǐng)取傷殘撫恤金、定期撫恤金和生活補(bǔ)助金的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（含“兩參人員”）；
4．市兒童福利院兒童；
5．持有縣級(jí)以上殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》，且登記為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和視力殘疾的無業(yè)重度殘疾人員；
6．總工會(huì)認(rèn)定的特困職工及家屬。
（二）參加本市新農(nóng)合，所患疾病在規(guī)定的救助病種范圍內(nèi)，僅需門診治療且在一個(gè)結(jié)報(bào)年度內(nèi)結(jié)報(bào)范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元的城鄉(xiāng)居民。
（三）參加本市新農(nóng)合，因重大疾病或部分特殊疾病住院后結(jié)報(bào)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度農(nóng)民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民。
四、救助范圍
大病救助僅限醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)療費(fèi)用救助范圍：
（一）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費(fèi)用；
（二）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
五、救助標(biāo)準(zhǔn)
1．門診特殊病種救助
參加本市新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民，所患疾病在規(guī)定的救助病種范圍內(nèi)，僅需門診治療且在一個(gè)結(jié)報(bào)年度內(nèi)結(jié)報(bào)范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元的，予以門診救助。門診救助病種、救助標(biāo)準(zhǔn)由市合管辦每年及時(shí)向社會(huì)公布。門診救助額度最高不超過10萬元。
2．住院救助
（1）參加本市新農(nóng)合的城鄉(xiāng)困難居民住院后，在新農(nóng)合正常結(jié)報(bào)后，結(jié)報(bào)范圍個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用予以100%救助。
（2）參加本市新農(nóng)合的城鄉(xiāng)其他居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且結(jié)報(bào)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度農(nóng)民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，在新農(nóng)合正常結(jié)報(bào)后，結(jié)報(bào)范圍個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用予以100%救助；在外市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且結(jié)報(bào)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度農(nóng)民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，在新農(nóng)合正常結(jié)報(bào)后，結(jié)報(bào)范圍個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用予以75%以上救助。
（3）精神病、耐多藥肺結(jié)核、兒童重大疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、兒童白血?。?、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳規(guī)定的病種，按照上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%，此類對(duì)象中的城鄉(xiāng)困難居民經(jīng)大病救助后實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到90%。
（4）住院大病救助封頂額度和新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂額度相同。
六、資金籌集
（一）新農(nóng)合基金；
（二）社會(huì)福利彩票公益金地方留存部分；
（三）社會(huì)捐助資金；
（四）省、市考核發(fā)放的用于大病救助的資金；
（五）市財(cái)政資金；
（六）救助資金利息收入和按規(guī)定可用于大病救助的其他資金。
七、救助資金管理
（一）大病救助資金納入財(cái)政專戶，實(shí)行專帳核算，用于參保對(duì)象的大病救助，專項(xiàng)管理，專款專用，當(dāng)年度結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。
（二）大病救助資金應(yīng)全部用于救助對(duì)象符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得從中提取管理費(fèi)用或列支其他費(fèi)用。
八、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由市政府分管市長為組長，市政府辦公室、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、民政局、審計(jì)局、總工會(huì)、紅十字會(huì)、殘聯(lián)為成員的城鄉(xiāng)居民大病救助領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)大病救助政策的制定及調(diào)整，組織實(shí)施和管理大病救助工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的大病救助實(shí)施細(xì)則，并具體組織實(shí)施。
（二）密切協(xié)調(diào)配合。各相關(guān)部門要在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各負(fù)其責(zé)，密切配合。加強(qiáng)大病救助與新農(nóng)合制度和總工會(huì)、紅十字會(huì)、殘聯(lián)等其他醫(yī)療保障制度在經(jīng)辦管理方面的銜接，健全完善大病救助信息互通機(jī)制，改進(jìn)各項(xiàng)制度的結(jié)算辦法，實(shí)行“一站式”同步結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便參合群眾。
（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。大病救助相關(guān)部門及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成救助資金流失的，應(yīng)依法追究有關(guān)部門和相關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。參合人員弄虛作假造成大病救助資金損失的，損失資金由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回，并取消其享受大病救助的資格。
本實(shí)施意見自2013年1月1日起執(zhí)行。