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近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務得到了快速發(fā)展，成效顯著，*年榮獲國家首批示范區(qū)稱號，社區(qū)衛(wèi)生服務得到了轄區(qū)群眾的普遍歡迎。為繼續(xù)貫徹天津市委、市政府《關于進一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》及相關配套文件精神，鞏固和擴大示范區(qū)成果，體現公益性質，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平，更好的服務群眾。結合實際，提出以下工作意見：

一、工作思路

堅持以科學發(fā)展觀為指導,堅持公益性質，堅持社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與經濟社會發(fā)展水平和人民健康需求相適應,著力推進體制、機制創(chuàng)新,有效解決居民群眾看病難、看病貴問題,為居民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，積極構建新型衛(wèi)生服務體系。

工作重心由以醫(yī)療服務為主，向社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務并重的工作目標轉變。落實好政府購買公共衛(wèi)生服務項目的政策，用足用好政府投入的資金，嚴格遵守和認真研究醫(yī)療保險協(xié)議和制度，規(guī)范基本醫(yī)療診療行為。用足用好醫(yī)保基金。有效解決醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會需求之間的矛盾，實現衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、工作目標

*年，體育中心街社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積調整達到3000㎡。*年底以前,鼓樓街社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成投入使用，按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設置要求，合理調整萬興街、水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務資源。全面實現區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)劃目標。

采取多種形式，年內建成150m²左右的社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于10個。統(tǒng)一站內布局標準，實現政策配套落實、機構設置合理、網絡覆蓋健全、服務功能完善、適應社會經濟發(fā)展需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。力爭重點人群管理率達95％，健康知識知曉率達80％，全民健康知識普及率90％以上。

三、工作重點

（一）加快基礎設施建設與財政支持力度，全面落實公共衛(wèi)生服務項目

爭取裝修裝備和開辦經費，確保體育中心街、水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心下半年開診使用；年內完成萬興街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的結構改造和轉型；力爭鼓樓街社區(qū)衛(wèi)生服務中心年內開工；進一步調整公共衛(wèi)生機構；積極爭取建管委配套優(yōu)惠政策和街辦事處精品居委會建設政策；對于必備的基礎設施建設項目，實施定向投入；全面落實社區(qū)十八項公共衛(wèi)生服務項目的資金；促進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設；設立社區(qū)站房屋基金。做到工作進度與資金投入同步到位，為社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

（二）開展創(chuàng)建十佳社區(qū)衛(wèi)生服務站、十佳社區(qū)醫(yī)生、十佳社區(qū)護士（即三“十佳”）活動

區(qū)政府決定開展的創(chuàng)建十佳社區(qū)衛(wèi)生服務站等三“十佳”活動，旨在進一步強化對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)站的管理，完善功能，深化內涵建設，建成一批設備精良、環(huán)境溫馨舒適、服務網絡健全、人員配置合理、服務功能完善、適應社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務站、提高社區(qū)醫(yī)務人員的綜合素質，涌現、宣傳一批優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)護士。制定創(chuàng)建三“十佳”活動實施方案和評價標準。對獲得十佳稱號的社區(qū)站給予一定的資金資助，對獲得十佳稱號的醫(yī)生和護士將給予一定的獎勵。全面提升基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務水平，提高群眾首診在社區(qū)、小病就醫(yī)在社區(qū)的信任度和滿意率。

（三）建成社區(qū)公共衛(wèi)生項目的管理與考核機制

制定我局《社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核評估安排意見》，成立專業(yè)部門考核組、相關部門考核組和社會滿意度評價考核組。公共衛(wèi)生服務項目逐步下沉到社區(qū)，與醫(yī)療服務有機結合，不斷提高工作效率，建立三級考核管理框架，實施日常管理和年度考核相結合。確保做到市考核評價全部達標。

（四）引入社區(qū)臨床路徑管理模式，規(guī)范服務流程，強化質量控制

成立社區(qū)醫(yī)療臨床路徑工作組，依據社區(qū)常見病規(guī)范的循證與疾病順位分析，確定實施社區(qū)臨床路徑的病種，制定社區(qū)路徑規(guī)范標準，實施監(jiān)測與評價。通過對社區(qū)常見病病種的臨床路徑管理,實施有預定計劃的社區(qū)臨床診療護理,減少醫(yī)護人員之間由于醫(yī)療水平不同造成的差異,從而有效地提高服務質量和患者滿意度,縮短臨床醫(yī)療服務療程，降低不必要的醫(yī)療浪費,規(guī)范醫(yī)療行為,使病人獲得最佳醫(yī)療照護。

以病歷為重點，將醫(yī)療文書規(guī)范化要求，病歷書寫規(guī)范，醫(yī)療質量管理與控制，醫(yī)療缺陷管理等項目納入社區(qū)衛(wèi)生服務的日常工作中，不斷加大監(jiān)察力度與頻度。保證醫(yī)療資料的客觀性，真實性與完整性，全面提示社區(qū)醫(yī)療文件書寫水平。

（五）規(guī)范醫(yī)療行為，落實社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)保管理政策

根據《關于進一步完善基本醫(yī)療保險政策促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》，機關設立醫(yī)保專管制度，健全系統(tǒng)醫(yī)保工作網絡，充分發(fā)揮和利用社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保險中的作用，定期印發(fā)醫(yī)保簡報、舉辦專項培訓和醫(yī)保相關政策研究和交流會，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保政策水平。積極推進單病種管理制度。進一步規(guī)范定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)療行為，確保參保人員的合法權益。

積極配合市衛(wèi)生局、社保中心對定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的認證準入管理工作，積極推進與醫(yī)保機構的信息化建設。開通與實施醫(yī)療費用實時傳輸和進行網上結算，按時完成年度報表填報工作。

（六）推進社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設

理順和明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才招聘錄用渠道，充分發(fā)揮單位用人積極性，規(guī)范人事制度，建立人事人員經考核納入事業(yè)編制的工作機制。健全和完善社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系,加強崗前與崗位培訓和專項繼續(xù)教育。建立其他單位退休專家和高級人員的聘用平臺，在較大范圍內實施擇優(yōu)錄用，雙向選擇。完善全科醫(yī)師、護士等專技人員任職資格制度與專家的規(guī)范查房制度。設立人才培養(yǎng)專項資金，吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍,鼓勵高級技術人才下社區(qū)開展技術指導、技術培訓。

（七）因地制宜，發(fā)揮優(yōu)勢，推進社區(qū)衛(wèi)生特色服務和品牌建設

在認真履行中心、站職能基礎上，因地制宜，確立自身特色。實施科技興醫(yī)、特色強院。緊密結合本單位的人才與技術優(yōu)勢；努力創(chuàng)建與社區(qū)衛(wèi)生服務功能相適應、與社區(qū)居民的健康需求相吻合的特色科室與特色項目，滿足廣大居民群眾日益增長的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。

按照市區(qū)關于大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，積極探索建立社區(qū)臨終關懷病房（中心）等特色項目，滿足廣大社區(qū)居民的健康需求。為轄區(qū)居民提供多層面，全方位的醫(yī)療保健服務。

進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中醫(yī)藥服務能力，合理配置中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，開展對社區(qū)衛(wèi)生技術人員進行中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，積極推進中醫(yī)藥適宜技術進社區(qū)，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢。

（八）努力創(chuàng)建國家級社區(qū)慢性病控制示范街區(qū)

在統(tǒng)一技術要求、標準前提下，結合自身特點，加快信息化建設，提高信息化管理水平，實現社區(qū)衛(wèi)生信息的動態(tài)和連續(xù)性管理。學府街先行試點，逐步推展各街，創(chuàng)建以網絡化動態(tài)管理為主，社區(qū)慢性病、傳染病、低保殘疾人醫(yī)療救助為重點的社區(qū)慢性病管理體系。強化動態(tài)管理，增加隨訪指導次數和質量，為重點人群提供連續(xù)性、綜合性和有針對性的服務。各街社區(qū)衛(wèi)生服務中心將適時開展此項工作。創(chuàng)建新型的慢病防保網絡體系。

積極探索建立局系統(tǒng)虛擬局域網，建立醫(yī)保管理、信息統(tǒng)計和社區(qū)微機管理統(tǒng)計平臺，實施信息資源共享。逐步實現信息服務與考核評估的網絡化管理。

（九）加大對困難群體醫(yī)療救助力度

加大對轄區(qū)低保特困人員的醫(yī)療救助力度，在原有的“三免兩減”的基礎上實行“三免三減”。一是繼續(xù)免收掛號費、診查費，對于行動不便的低保特困人員免收出診費，并對60歲以上的救助對象實行優(yōu)先就診；二是門診檢查費、治療費減免20％；住院費全額減免10％；三是對民政部門確定并發(fā)放醫(yī)療救助優(yōu)惠證且在救助額度內的低保特困人員就診藥品實行零利率（藥費減免15％）。并免費建立家庭健康檔案，提供義診、查體、免費測量血壓、詢問健康需求等項目。

貫徹落實我區(qū)*～*年精神衛(wèi)生規(guī)劃和意見，建立精防管理與社區(qū)康復管理網絡體系，加強康復站建設，為構建和諧南開履行衛(wèi)生職能。

四、工作要求

（一）各社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作，由一把手負總責，建立分管領導具體負責實施的目標責任制，實行目標分解，組織落實，分工明確，責任到人。

（二）各中心要定期組織社區(qū)衛(wèi)生管理人員學習有關政策法規(guī)，明確工作目標和任務，組織制定詳盡的年度社區(qū)衛(wèi)生工作規(guī)劃和時間表，實施月（季）督導制，做到思想到位，措施與督導到位。

（三）社區(qū)衛(wèi)生工作的實施與督導納入黨政目標年度考核，并將考核結果納入評選先進的入門條件與單項否決。局紀檢監(jiān)察部門、組織部門將定期對社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作落實情況進行隨機檢查與動態(tài)監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作的順利實施。