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為進一步完善基層醫療衛生機構“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的充滿活力的新體制機制，更好地實施基本藥物制度，更好地保障群眾享受基本公共醫療衛生服務的權利，提高基層醫療衛生服務的水平，提高群眾對社區衛生服務的滿意率，現就進一步加強社區衛生服務管理提出如下意見：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞率先實現基本現代化和現代化濱江花園城市建設的總目標，以深化醫藥衛生體制改革為動力，全面實施好基本藥物制度，理順社區衛生服務的管理體制，優化社區衛生服務的運行機制，強化鎮（街道）在社區衛生服務管理中的責任，調動社區醫務人員的積極性，發揮全市醫療衛生資源的整體功能，更好地滿足人民群眾的基本醫療衛生需求。

二、總體目標

通過建立以鎮（街道）為單位的區域醫療衛生資源一體化管理體制，進一步明晰鎮（街道）以及行政村（社區）管理社區衛生的職責和任務，健全完善社區衛生服務體系，全面完成社區衛生服務機構規范化建設，充分發揮社區衛生服務機構的基礎性作用，提高社區常見病、多發病的醫療救治水平，提升全市基層醫療衛生服務的能力和水平。通過建立鎮（街道）區域內醫療衛生資源的共建共享機制，進一步完善分級醫療和雙向轉診制度，提升群眾到社區衛生服務機構的就診率和滿意率，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區、健康進家庭”的醫療衛生服務新格局。

三、主要任務

按照“屬地負責、獨立設置、資源共享、行業監管”的原則，進一步優化社區衛生服務項目管理體制和運行機制。

（一）屬地負責。各鎮（街道）要切實增強社區衛生服務管理的責任，履行好相關職責，全面提升社區衛生軟硬件水平，夯實工作基礎。

1．明確鎮（街道）作為社區衛生服務的管理主體。各鎮（街道）負責社區衛生服務機構的建設和管理，成立社區衛生一體化管理領導小組，作為鎮（街道）社區衛生一體化管理的議事機構，由鎮（街道）分管領導擔任組長，成員由鎮（街道）社保、財政、衛生等部門以及醫院、社區衛生服務中心等主要負責人組成，辦公室設在各鎮（街道）的社會事務管理辦公室。社區衛生一體化管理辦公室主要負責轄區內社區衛生服務工作的統一管理，協調本鎮（街道）區域內醫療衛生資源的共建共享，制定社區衛生服務中心（站）各項管理（考核）制度并組織實施，落實行政村（社區）管理社區衛生服務站的職責，提升區域內社區衛生服務水平，提高群眾對社區衛生服務的滿意率。

2．以鎮（街道）為單位實行醫院、中心、站一體化管理。按照鎮（街道）區域內醫療衛生資源的分布情況，按照“一套班子、兩塊牌子”的原則，分類實施一體化的管理體制。一是針對區域內只有1家衛生院（社區衛生服務中心）的鎮（街道），繼續保持原有的衛生院（社區衛生服務中心）一套班子、二塊牌子的管理體制，實行衛生院（社區衛生服務中心）與站一體化管理。二是針對區域內既有鎮級公立醫院、又有社區衛生服務中心的鎮（街道），實行公立醫院與社區衛生服務中心、站一體化管理，原則上由公立醫院院長兼任社區衛生服務中心主任。三是針對區域內僅有一家新建社區衛生服務中心（衛生院）的鎮（街道），按照省社區衛生服務中心規范化建設的標準要求配齊配足相關設施設備和衛技人員，同時實行社區衛生服務中心（衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）一體化管理。

3．全面完成社區衛生服務機構規范化建設。全面推行社區衛生服務機構標準化建設和規范化管理。以爭創省示范社區衛生服務中心、省示范鄉鎮衛生院和社區衛生服務站達標為抓手，強力推進社區衛生服務規范化和達標建設。社區衛生服務機構建設提檔升級，全市17個社區衛生服務中心（衛生院）和所有下設社區衛生服務站建設標準都要達到或超過省、市建設標準。力爭到2012年，全市社區衛生服務中心規范化建設100%達標，60%的社區衛生服務站通過市規范化驗收，2014年全市社區衛生服務站全部通過市規范化驗收。

（二）獨立設置。社區衛生服務中心作為獨立法人設置，財務獨立核算。

1．優化財政補償機制。不斷優化財政補償機制，提升資金使用效率。市鎮（街道）財政按規定，依據經批準的預算（定額）對社區衛生服務中心實施經費保障，嚴格執行事業單位績效工資規定，年度內正常撥付60%，40%部分根據年底市對鎮（街道）社區衛生服務中心工作考核情況兌現撥付，其余保障和發展資金由鎮級財政全額承擔。同時，開展多種補償機制的試點，對試點單位參照基本藥物在營業收入中的比例和服務人口的編制定額比例兩大標準進行補貼。

2．加大社區衛生服務專項投入。市級財政要按照省、市規定的標準建立基本和重大公共衛生服務項目資金，鎮級財政按要求落實相應的配套經費，專項用于全年公共衛生項目任務的落實。（公共衛生項目資金的使用辦法由市財政局、市衛生局根據省、市有關要求另行制定）

（三）資源共享。以鎮（街道）為單位優化整合醫療衛生資源，同時要強化與社會養老等相關政府公共資源的整合，促進資源共享，提升資源的綜合利用效率。

1．建立雙向協作關系。一是針對區域內只有1家社區衛生服務中心（衛生院）的鎮（街道）或者區域內沒有公立醫院但有一家新建社區衛生服務中心（衛生院）的鎮（街道），由所在鎮（街道）會同市衛生局與市級醫院或有關醫院建立雙向協作關系。二是針對區域內既有公立醫院、又有社區衛生服務中心（衛生院）的鎮（街道），由公立醫院與社區衛生服務中心（衛生院）建立雙向協作關系。建立完善雙向轉診制度，合理分流病患，形成“小病進社區、大病進醫院”的格局。

2．落實醫院支援社區責任。醫院要組建一支專業技術隊伍，將專家資源和技術引入建立協作關系的社區衛生服務機構，定期安排專家進社區為居民提供診療服務。要切實落實城市醫生晉升中、高級職稱前到基層醫療機構支援服務的政策措施，嚴格按照“城鄉社區衛生服務機構服務1年”的時間規定和“連續服務時間在3個月以上的方可累計計算”的計算方式，實行人員固定的長期連續服務，更好地滿足群眾就近就醫的需求。

3．建立醫療資源共享制度。醫院要統籌安排檢驗檢測資源，為協作的社區衛生服務機構就診患者提供檢驗檢測服務，切實解決居民需求。對居民確實需要、常用的非基本藥物，按照聯系用藥的要求，由建立雙向協作關系的醫院保障提供，滿足群眾合理用藥需求。市衛生局和各鎮（街道）要切實加強社區衛生服務的信息化建設，建立信息平臺，實現信息共享，確保醫院、社區衛生服務機構能相互調閱居民健康檔案、就診患者相關信息，提高就診精確度，減少重復檢查和治療。

（四）行業監管。市衛生局要切實加強社區衛生工作的業務指導和行業監管。

1．細化一體化管理的各類細則。市衛生局要結合各鎮（街道）醫療衛生機構的布局現狀，分類制定各鎮（街道）醫療衛生資源共享的具體方案，明確各相關醫院在雙向協作中的職責和任務，推動組織實施。市人社局、市財政局、市衛生局要聯合制定社區衛生服務機構績效考核指導意見，為鎮（街道）開展社區衛生服務管理工作提供依據和參考。

2．明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務機構應以社區家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點服務人群，以維護居民健康為工作中心，向轄區內常住居民主動提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復等“六位一體”的綜合性衛生服務，提供與上述內容相關的中醫藥服務。

3．全面提升基層醫療服務水平。社區衛生服務機構要把基本醫療服務水平的提升作為近期主要工作目標，為居民提供方便、價廉、安全、有效的常見病、多發病的基本醫療服務。社區衛生服務中心（衛生院）和居住人口相對集中的社區衛生服務站（村衛生院）均要延長工作時間，開設夜門診，為居民就醫提供方便。

四、保障措施

（一）加強組織領導。社區衛生服務是一項事關人民群眾身體健康和生命安全的重大民生事業，各鎮（街道）、市有關部門和各醫療衛生單位要進一步提高加強社區衛生管理的思想認識，切實加強組織領導，嚴格工作責任，強化工作措施，確保社區衛生一體化管理工作的各項任務順利推進和全面落實。

（二）強化政策保障。要進一步健全完善社區衛生管理相關政策，確保社區衛生服務機構真正發揮群眾健康“守門人”的作用。一是要加強社區衛生人才隊伍建設。要根據服務人口數量和人群需求，科學制定社區衛生人才隊伍發展規劃，建立社區衛生醫務人員定期補充機制，進一步加大全科醫生招聘力度，鼓勵優秀高中畢業生報考全省農村衛生人才定向培養計劃，健全社區醫務人員定期培訓制度，確保社區醫務人員的數量和素質能基本滿足社區衛生服務機構的正常運行以及群眾基本醫療衛生需求。二是要進一步提高社區衛生服務機構醫保、新農合結報比例。要提高社區衛生服務機構門診結報比例，鼓勵居民到社區衛生服務機構就診，切實提高社區衛生服務機構的門急診人次比例，力爭到2015年，全市社區衛生服務機構門急診人次比例占到全市總數的50%左右。三是要在社區衛生服務站（村衛生室）增設便民藥箱。在實施好國家基本藥物制度的同時，針對糖尿病、高血壓等慢性病以及一些常見病、多發病，按照嚴格審核、動態調整的原則，在社區衛生服務站（村衛生室）設置便民藥箱，滿足群眾基本醫療用藥的需求。

（三）嚴格督查考核。建立健全層級考核機制，進一步調動鎮（街道）、醫療衛生單位和醫務人員的積極性。一是要建立市對鎮（街道）的考核機制。將社區衛生工作納入市委市政府對各鎮（街道）年度工作考核和精神文明建設考核的重要內容，由市衛生、財政、人力資源和社會保障部門每年根據年初下達的社區衛生目標任務對鎮（街道）的完成情況進行考核評分，對先進鎮（街道）進行表彰。同時將考核情況作為市財政下撥年度社區衛生服務工作經費的重要依據。二是要建立對醫院院長或社區衛生服務中心主任（衛生院院長）的考核機制。市衛生局要會同鎮（街道）對醫院院長、社區衛生服務中心主任（衛生院院長）履行社區衛生服務管理職責情況加強督促檢查，對一體化管理工作成效進行考評，對在社區衛生服務工作中表現突出的院長或主任給予獎勵。三是要建立鎮（街道）對社區衛生服務中心（衛生院）和社區衛生服務站（村衛生室）以及工作人員的考核機制。每年由鎮（街道）組織兩次集中式考核，考核標準突出工作數量、工作質量和群眾滿意度，考核結果與獎勵性績效工資直接掛鉤，真正體現多勞多得、優勞優得。