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[摘要]目的分析心理護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法本研究于2019年8月～2020年8月，選取本院接診的68例中風(fēng)康復(fù)期患者。按照接診時間先后將患者分為兩組，對照組與觀察組患者均為34例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度94.12%，高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝7.704，P＝0.006）；兩組患者護(hù)理前運(yùn)動功能評估量表（FMAS）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者FMAS、SDS、SAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論為中風(fēng)康復(fù)期患者提供心理護(hù)理干預(yù)對調(diào)整患者心理狀態(tài)有明顯效果，還可提高患者的運(yùn)動能力和護(hù)理滿意度，有利于患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]中風(fēng)；康復(fù)期；心理護(hù)理

中風(fēng)是常見的疾病，臨床表現(xiàn)主要有語言謇澀、偏身麻木、口舌歪斜、半身不遂等，具有非常高的病殘率與病死率[1]。中風(fēng)對患者危害性非常大，發(fā)病突然、來勢兇猛。在我國老齡化程度不斷加劇的情況下，心腦血管基礎(chǔ)性疾病的患者數(shù)量持續(xù)性上升，提高了中風(fēng)發(fā)病率。中風(fēng)對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者存在不同程度的負(fù)面情緒，對其后期治療與預(yù)后產(chǎn)生不利影響，尤其是康復(fù)期的中風(fēng)患者，負(fù)性心理嚴(yán)重時會對患者康復(fù)效果產(chǎn)生消極作用。因此，為康復(fù)期的中風(fēng)患者提供心理護(hù)理干預(yù)顯得非常重要。本文分析觀察心理護(hù)理干預(yù)在中風(fēng)康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究活動實施時間段為2019年8月～2020年8月，選取該時間段本院接診的中風(fēng)康復(fù)期患者68例。按照接診時間先后將患者分為兩組，對照組與觀察組患者數(shù)量都為34例。對照組患者中男女比例18∶16，患者年齡38～78歲，平均年齡59.20±6.20歲。觀察組患者男女比例19∶15，患者年齡37～78歲，平均年齡59.90±5.90歲。分析比較兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，并無實質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被診斷為腦中風(fēng)，符合腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均處于康復(fù)期；③均存在完整的臨床資料，配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重的腦血管疾病；②因其他原因而導(dǎo)致的肢體癥狀或神經(jīng)功能癥狀；③同期參與其他研究者。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，即實施常規(guī)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者保持正確的臥位，加強(qiáng)日常皮膚護(hù)理，定期清理口腔，注意觀察患者各項生命體征的變化。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。①構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員與患者保持良好的溝通，了解中風(fēng)患者容易出現(xiàn)抗拒、自閉等心理狀態(tài)，甚至還會出現(xiàn)自暴自棄的現(xiàn)象，以冷漠和敵意的態(tài)度面對周圍世界。因此，護(hù)理人員應(yīng)保持真誠的心，從各個不同的細(xì)節(jié)去打動患者，促使患者能夠感受到溫暖，以此建立信任和信賴的關(guān)系，與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，實現(xiàn)良好的溝通。尤其是患者主動詢問自身病情的時候，護(hù)理人員不可對其有隱瞞，且不可為討好患者虛報病情，要以正確心態(tài)建立關(guān)系，向患者講述真實的病情。以必要的耐心向患者說明中風(fēng)產(chǎn)生的原因和治療、調(diào)養(yǎng)與康復(fù)，以及有效的防治措施，促使患者對自身病情有更全面和真實的了解。同時讓患者認(rèn)識到積極配合對其病情康復(fù)的重要性，唯有獲得更好的康復(fù)效果，才可讓患者消除不必要的顧慮和負(fù)面情緒[2]。②差異性心理表現(xiàn)護(hù)理方式不同：不同中風(fēng)患者的心理表現(xiàn)并不相同，部分患者有一種心理表現(xiàn)，也有患者是另外一種心理狀態(tài)，有的患者可能有著多種不同的心理表現(xiàn)。因此，護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)期間，應(yīng)注意不同患者心理護(hù)理方式也不同，應(yīng)區(qū)別對待。而這需要護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的時候正確引導(dǎo)患者看待自身病情，不可盲目夸大，也不宜過分壓低，對于不同心理反應(yīng)的患者需予以相應(yīng)的關(guān)心與安慰，消除患者孤獨無助的負(fù)面情緒，盡可能讓患者不要受到負(fù)面情緒的影響[3]。同時，護(hù)理人員也應(yīng)做好家屬的思想工作，讓患者家屬參與到護(hù)理中，參與對患者身心康復(fù)護(hù)理，予以患者關(guān)心，采用包容和耐心逐漸改變、消除患者的各類問題與焦慮，促使患者能夠感受到身邊的溫暖，消除負(fù)面心理。如患者康復(fù)訓(xùn)練效果不明顯，從而出現(xiàn)不耐煩、懷疑的情況，護(hù)理人員應(yīng)不斷予以暗示，促使患者了解到自身病情正在逐漸好轉(zhuǎn)，主要是在提供服務(wù)的過程中利用語言讓患者了解自身情況變化[4]。③勸導(dǎo)患者堅持鍛煉：大部分中風(fēng)患者因自身病情產(chǎn)生恐懼，甚至對未來有迷茫與絕望而出現(xiàn)自暴自棄的現(xiàn)象，致使其對很多事情都很冷漠，不會完成相關(guān)的康復(fù)鍛煉。此時護(hù)理人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)方式讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，消除患者依賴性，促使患者認(rèn)識到自身價值，不可自暴自棄，調(diào)動患者對周圍事物的積極性，完成一些力所能及的事情，如平常抬腿、動手與行走等各類鍛煉。針對部分語言能力表達(dá)缺失的患者，護(hù)理人員應(yīng)以足夠耐心，反復(fù)教導(dǎo)，促使患者在反復(fù)的訓(xùn)練中正確識記，從簡單的字到詞組，最后形成句子，并讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，促使患者在康復(fù)鍛煉中配合完成[5]。④糾正不良生活習(xí)慣：對正常人而言，不良生活習(xí)慣本就會構(gòu)成危害，如熬夜、酗酒與抽煙等。中風(fēng)患者的心理壓力非常大，很容易在病情影響下出現(xiàn)此類不良行為習(xí)慣，這不僅不能緩解患者的心理壓力，還會對患者的身心構(gòu)成傷害。因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)讓患者認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害，幫助患者在了解健康知識的情況下，積極主動配合，戒除不良生活習(xí)慣，鞏固健康康復(fù)效果[6]。⑤家屬心理護(hù)理：患者康復(fù)訓(xùn)練期間，家屬的心理狀態(tài)也比較重要。護(hù)理人員可采取適當(dāng)?shù)姆绞阶尰颊呒覍佼a(chǎn)生信心，并在患者治療的過程中積極鼓勵患者[7]。護(hù)理人員也可與患者家屬多交流溝通，告知其患者恢復(fù)情況，以消除家屬的焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度；對比護(hù)理前后兩組患者運(yùn)動功能評分、焦慮評分和抑郁評分；利用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；采用運(yùn)動功能評估量表（Fugl-Meyerassessmentscale，F(xiàn)MAS），運(yùn)動功能評分越高，說明患者運(yùn)動能力恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究活動各類數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度94.12%（32例），高于對照組的67.65%（23例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝7.704，P＝0.006）。

2.2兩組患者護(hù)理前后FMAS、SDS、SAS評分比較

兩組患者護(hù)理前FMAS、SDS與SAS評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者FMAS、SDS、SAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）.

3討論

中風(fēng)在我國中老年人中具有非常高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。幫助中風(fēng)患者恢復(fù)語言功能、肢體功能是中風(fēng)患者康復(fù)期非常重要的內(nèi)容[8]。在中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需時刻注意觀察，把握康復(fù)時機(jī)。中風(fēng)患者的心理狀態(tài)是影響其康復(fù)效果的重要因素，良好的心理狀態(tài)更有利于患者積極配合，更有助于調(diào)動患者積極性，幫助患者樹立康復(fù)信念[9]。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組94.12%，高于對照組的67.65%；數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前運(yùn)動功能評分、SDS評分與SAS評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者FMAS、SDS、SAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，針對中風(fēng)康復(fù)期的患者，實施心理護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)有重要的作用，可調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，有利于患者運(yùn)動功能恢復(fù)。綜上所述，為中風(fēng)康復(fù)期患者提供心理護(hù)理干預(yù)對調(diào)整患者心理狀態(tài)有明顯效果，還可提高患者的運(yùn)動能力和護(hù)理滿意度，有利于患者預(yù)后.

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作者:陳梅 陸劍英 陳英 單位:宜興市中醫(yī)醫(yī)院腦病科