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【摘要】目的針對老年男性患者使用保鮮袋接尿的護理對策加以分析。方法本次研究以90例患者為對象，在恢復中使用保鮮袋接尿，并施于有效護理對策。觀察護理效果。結果本次研究中，所有無患者出現漏尿、滲尿的情況，護理滿意度為100%。結論針對老年男性患者在使用保鮮袋接尿中開展有效護理，可有效提升該方面護理質量。

【關鍵詞】老年男性；保鮮袋；紗布；接尿；護理長期

住ICU的老年男性患者，由于長期臥床，使用留置尿管的時間也長，必然會引起尿路感染，造成患者經濟負擔加重和護理工作變大。為減輕病人、病人家屬及醫護人員的負擔，提高醫療護理及患者的生活質量，我科自2010年起使用食品保鮮袋應用于長期昏迷臥床、癱瘓、康復等患者，該種方式不僅經濟、便捷，還能有效減少患者不良反應發生情況。

1基本數據與方法

1.1基本數據

在本次研究的90例患者當中均為男性，最小年齡61周歲，最大年齡82周歲，年齡均值（73.1±2.1）周歲，其中25例高血壓腦出血，腦梗20例，呼吸衰竭5例、各種外傷40例。

1.2方法

保鮮袋大號，規格35X25厘米。選擇生產日期及保質期的保鮮袋。病人排尿后及時換掉保鮮袋，適當休息后重新套上新的保鮮袋。護理：①向病人及病人家屬講明保鮮袋接尿的目的及優點。②備好保鮮袋，檢查保鮮袋有無破損，紗布1塊（7x7x12cm）。③清潔會陰部④使患者平臥，將準備好的保鮮袋置于兩大腿之間，排除保鮮袋內的空氣，打開保鮮袋口，將陰莖全部放入其中，陰莖回縮者，在陰莖根部輕輕壓住，將陰莖輕輕拉出，袋口兩端對折打上活結，松緊度以不引起病人不適，不會滑落為宜，保鮮袋下面放上一塊小紗布并展開雙折，平鋪在睪丸上，使保鮮袋與皮膚避免直接接觸。套上后注意翻身時避免滑落，定時巡視觀察排尿情況，排尿后及時取出保鮮袋，一般積尿達到1/3～1/2容積，給予更換，并用柔軟的紙巾或溫毛巾清潔陰莖。對于尿失禁的患者，首先準備好保鮮袋，并用柔軟的紙巾清潔陰莖，再松解陰莖上的保鮮袋。⑤教會陪護人員使用方法。

2結果

本次研究中，所有無患者出現漏尿、滲尿的情況，護理滿意度為100%。

3討論

3.1采用保鮮袋對患者尿液進行接收，該種方式不僅操作過程簡單，還能夠有效緩解患者的痛苦和不適，皮膚改變小，價格低廉，自然排尿，陰莖不易浸泡在尿液中，每次排尿后即可更換，又能隨時觀察病人排尿情況及會陰部，尿袋容積大，1次可容納1000ml左右的尿量，需要記錄尿量的可以稱或者傾倒于量杯中，食品保鮮袋薄、輕、軟，也經過嚴格的消毒，對皮膚粘膜刺激性小，透氣性好，加上一塊小紗布襯墊，通透氣更好。此方法使用后大大減少了尿路感染的危險因素，陰莖皮膚水腫，尿液外滲，會陰皮膚濕疹等并發癥，能有效的預防尿濕床單，污染被褥，減少壓瘡的發生，并能減少了相關醫療費用及降低了醫療糾紛。因此保鮮袋是既經濟又實惠，而簡單又有效的，對男性病人接尿是護理方法中大大節省了人力、物力，將治療護理過程中對病人的損害降到最低程度，醫患易于接受，提高了病人及家屬的滿意度。保鮮袋主要是由淀粉添加劑制作而成，采用科學技術進行改良，不僅具有一定的透氣性，對患者皮膚也不會造成任何傷害[1]。

3.2對患者實施留置尿管是導致患者發生尿路系統感染的主要因素，該種方式屬于浸入性操作，引發患者感染的幾率較大。有研究表明，美國每年有1百萬人患有尿管相關性尿路感染疾病，其中一半的患者在1周內出現感染[2.3]。該種疾病對護理工作人員的操作技能要求較高，如因護理工作人員操作不當，從而導致患者發生尿道機械性損傷，不僅增加病人的痛苦，患者費用開銷也較高；根據院內感染及專科護理、基礎護理的要求，每日行尿道口護理，每日更換引流袋，嚴格執行密閉式引流為最佳方法，可使菌尿發生時間推遲，引流袋需要每周更換1次[4]。根據尿管性質每周或每月更換導尿管；為了保持患者引流通常，對給予患者飲水，定期對患者膀胱進行沖洗，均會增加反復打開接頭而產生逆行感染的幾率。對于意識清醒的患者，留置導尿管會對患者尿路進行刺激，從而出現尿頻、尿急、尿痛的癥狀，導致患者發生心理壓力以及焦慮情況，從而極易產生意外拔管的不良事件發生，對患者休息以及病情恢復具有嚴重影響。

3.3采用人工接尿法對于意識清醒的患者接尿成功率相對較高，但該種方式對于意識不清的患者，由于長期將尿壺放置會陰部，固定不牢，容易傾斜，從而導致接尿失敗，水腫時難以放置，易致壓瘡；如常因接尿不及時，尿液浸濕床單，會陰部及臀部未及時清潔，導致病人感覺不適，對皮膚產生刺激而發生皮膚濕疹、感染及壓瘡，增加了病人痛苦、費用和護士工作量及難免壓瘡上報。

3.4假性導尿都是以塑料橡膠硅膠等為材料，不僅陰莖套較薄，引流管的材質也比較硬，極易發生折疊、扭曲情況，導致引流不順暢情況，從而導致患者陰莖套脫落以及發生尿路感染；引流管內容易有污垢沉淀，使引流管內徑變窄，造成尿液從陰莖套處流出；假性導尿固定不易掌握，過緊會導致患者陰莖龜頭發生水腫情況，腹帶處伴有勒痕，而過松則會導致陰莖套逐漸脫落，最后患者的尿液會逐漸污染皮膚及床單，發現或更換不及時，易產生皮膚濕疹、褥瘡等不適，所以接尿成功率低。

3.5注意要點①使用前向患者以及患者講述講解該種方式的主要作用以及好處，使患者以及患者家屬能夠理解該種方式，從而獲取患者與患者家屬的配合；②選擇保鮮袋的大小，檢查有無漏氣和破損；③使用保鮮袋收集尿液時，應注意保鮮袋口與陰莖之間的松緊度，如太緊易致局部血運障礙，出現水腫及不適感，太松又易脫落；④每次清理大小便后須清洗陰莖部，保持局部清潔干燥；⑤每次更換保鮮袋時要用清潔消毒陰莖龜頭，以防感染；⑥密切巡視，及時更換保鮮袋，以防尿液過多溢出浸濕床單；⑦保持局部及床單元的清潔。

參考文獻

[1]夏瑜，2組接尿方法的探討[J].護理學雜志，2002，17（5）：364.

[2]劉學伍，劉素琴，實用臥床尿袋的臨床應用[J]，中華護理雜志，2001，36（12）：940-941.

[3]劉桂芬，院內感染的護理技術[J]，實用護理雜志，1999，15（11）：14-15

[4]潘建華，吳全英，對留置導尿集尿袋應用中尿路感染因素的探討[J]，中華護理雜志，2001，36（12）；939-940.

作者：郭亞萍，吳春娟，苗琴，戴嘉昕 單位:江蘇省泰興市人民醫院