本站小編為你精心準(zhǔn)備了兒科住院患者留置針穿刺分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1資料與方法

1.1現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析兒科患者血管特點(diǎn)是比較細(xì)小，生病的時(shí)候循環(huán)會(huì)受到影響導(dǎo)致血管不充盈，會(huì)因?yàn)榍榫w緊張引起血管痙攣，會(huì)因?yàn)楹ε露摁[劇烈,穿刺時(shí)不配合扭動(dòng)厲害而穿破血管,為提高穿刺成功率，提升患者滿意度。2014年1月對(duì)兒科住院患者患者留置針穿刺成功率展開(kāi)實(shí)際調(diào)查，具體方法：登記每天進(jìn)行穿刺的患者資料、每天穿刺的總例數(shù)，詳細(xì)記錄穿刺失敗的主要原因，統(tǒng)計(jì)一陣即成功的穿刺成功率、兩針穿刺成功率、三針及以上穿刺成功率。品管圈活動(dòng)成員通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總，用魚(yú)骨圖分析法找出導(dǎo)致兒科住院患者留置針穿刺失敗的原因。除患兒的年齡及疾病外，致使靜脈留置針穿刺失敗的主要原因有：（1）缺乏培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)相關(guān)的穿刺知識(shí)不足，（2）護(hù)士年齡普遍腳下，穿刺經(jīng)驗(yàn)不足，（3）部分護(hù)士缺乏自信心，如果穿刺時(shí)有他人在場(chǎng)就會(huì)變得異常緊張，擔(dān)心穿刺失敗引起病人不滿以致穿刺不成功。（4）患兒家長(zhǎng)過(guò)度緊張，經(jīng)常要求護(hù)士一針過(guò)，造成操作者心理壓力大，不能發(fā)揮最高水平。

1.2制定目標(biāo)QCC組員針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的原因，提出整改關(guān)鍵和具體措施。對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能考核，為護(hù)士創(chuàng)造更多穿刺的機(jī)會(huì)，提高其穿刺水平。

1.3對(duì)策（1）將小組成員分為3組，每組設(shè)立一位經(jīng)驗(yàn)豐富、打針技術(shù)好的組長(zhǎng)，組員碰到問(wèn)題時(shí)可隨時(shí)請(qǐng)教組長(zhǎng)。（2）增加年輕護(hù)士的打針次數(shù)，每個(gè)星期夜班前上一次穿刺班，年輕護(hù)士利用上晚修的時(shí)間回來(lái)跟班，爭(zhēng)取增加穿刺機(jī)會(huì)，提高打針熟練度。（3）通過(guò)查閱教科書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)重新對(duì)護(hù)士進(jìn)行小兒靜脈留置針穿刺知識(shí)培訓(xùn)，召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)相互之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高護(hù)士的理論水平及抗壓能力，使護(hù)士在打針前能調(diào)適自己的心情，保持良好的心理狀態(tài)去面對(duì)病人，設(shè)靜脈留置針穿刺登記簿，記錄個(gè)人每天穿刺例數(shù)及失敗原因，餐會(huì)時(shí)共同學(xué)習(xí)，討論解決方案。同時(shí)排班上實(shí)施按層級(jí)新老護(hù)士搭配，最大程度減輕護(hù)士的壓力。（4）提高小兒穿刺成功率的關(guān)鍵是穿刺部位選擇的正確性，此外，針具的選擇和持針?lè)椒ㄒ仓苯佑绊懼┐坛晒εc否，因此，在穿刺時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選擇暴露相對(duì)明顯的靜脈，避免選擇彎曲不直、靜脈瓣、骨突部位等，對(duì)于肥胖患兒，由于其血管不明顯，穿刺前需要仔細(xì)感受靜脈在皮膚上的溝痕感，以確定血管位置及走向，采用三固定持針?lè)ù┐蹋@樣便于控制進(jìn)針角度。帶教組長(zhǎng)針對(duì)不同針對(duì)患者的不同血管特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行示范操作，指導(dǎo)護(hù)士掌握穿刺技巧，并注意血管深淺和穿刺的淺,快、準(zhǔn)、穩(wěn)。（5）創(chuàng)造和諧的工作氛圍,保持病區(qū)環(huán)境安靜有序,病室要定期通風(fēng)，采光良好，溫濕度適宜。多病人打針時(shí)進(jìn)行排號(hào)分流，以免家屬堆積圍觀議論，減輕護(hù)士的心理壓力。對(duì)沒(méi)有把握的血管及特殊病人避免家屬在場(chǎng)必要時(shí)抱患兒進(jìn)PICU穿刺。（6）加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，讓家屬接受和配合護(hù)士固定好患兒，以增加穿刺的成功率，如評(píng)估到家長(zhǎng)不能時(shí)，應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)求支援，遇到穿刺不成功時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)主動(dòng)跟患者及家屬說(shuō)“對(duì)不起”，取得患兒及家屬的理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1活動(dòng)前后留置針穿刺成功率比較抽查了2014年1月及2014年6月的外周靜脈留置針穿刺資料，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的品管圈活動(dòng)，兒科住院患者留置針穿刺一針成功率，兩針成功率，三針及以上成功率都得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2PDCA循環(huán)應(yīng)用的綜合能力比較開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后用自評(píng)表量表調(diào)查每個(gè)組員的PDCA循環(huán)應(yīng)用綜合能力，具體包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力，自信心、操作技能6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值10分，計(jì)算出平均分進(jìn)行比較，品管圈活動(dòng)后護(hù)理人員PDCA循環(huán)應(yīng)用的綜合能力較品管圈活動(dòng)前明顯提高。

3討論

3.1提高護(hù)士技能，規(guī)范操作流程自開(kāi)展QCC以來(lái)，提高了兒科住院患者留置針穿刺成功率提升了護(hù)士的操作技能，規(guī)范了兒科外周靜脈留置針穿刺操作流程。護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理的原理和方法，對(duì)外周靜脈穿刺進(jìn)行了漸進(jìn)式的練習(xí)和技能完善，使穿刺護(hù)理更加人性化，護(hù)士的一次穿刺成功率獲得了顯著的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，還大大縮短了穿刺時(shí)間，降低了患兒的疼痛感，避免了不必要的護(hù)患糾紛，降低了患者投訴率。

3.2提高護(hù)理人員PDCA循環(huán)應(yīng)用的綜合能力，QCC強(qiáng)化了組員主動(dòng)參與質(zhì)量管理的責(zé)任意識(shí)在QCC中，由組員自行找出存在的問(wèn)題，并根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果制定出自我約束和管理辦法，最后由組員自己執(zhí)行并評(píng)估執(zhí)行情況，這樣一來(lái)，不僅充分挖掘了小組組員的個(gè)人潛力，實(shí)現(xiàn)了全員參與，而且不論改進(jìn)效果如何，都可以作為下一個(gè)質(zhì)量控制圈的主題。品管圈活動(dòng)后護(hù)理人員PDCA循環(huán)應(yīng)用的綜合能力比品管圈活動(dòng)前明顯提高,效果顯著。QCC是一個(gè)集體參與的過(guò)程，是人文管理和科學(xué)管理的高度結(jié)合，能夠提高組員自覺(jué)參與的積極性，調(diào)動(dòng)起工作積極性，使員工得到更多的參與權(quán)、管理權(quán)和自主權(quán)。QCC注重質(zhì)量狀況，善于在實(shí)際調(diào)查和分析中找到存在的問(wèn)題，研究問(wèn)題原因，最后群策群力實(shí)施整改[4]。通過(guò)本次活動(dòng)，優(yōu)化了兒科留置針穿刺操作流程，提高了留置針穿刺的成功率，提高了護(hù)理人員PDCA循環(huán)應(yīng)用的綜合能力。

作者：謝春華 鄒倩倩 郭平仙 陳蔚萱 段小芳 單位：中山市博愛(ài)醫(yī)院