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1統計學方法

資料錄入SPSS17.0統計軟件進行分析，采用均數±標準差進行統計學描述，組間比較采用t檢驗，相關性分析采用Pearson相關檢驗。以P值＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生平均成績比較試驗組成績為（79.46±5.78）分，對照組為（74.23±7.66）分，差異有統計學意義（t=4.382，P＜0.001），可見試驗組成績優于對照組。

2.2試驗組學生過程考試成績與筆試成績的相關性試驗組學生過程考試成績與筆試成績呈中等程度的正相關（r=0.453，P＜0.001），即學生過程考試成績越好，其筆試成績就越好。

2.3試驗組學生對考試改革效果評價試驗組學生對考試改革效果評價的各條目中，最高得分（4.72±0.45）分，最低得分（3.17±1.19）分。見表1。

3討論

3.1考試改革有利于學生學習水平的提高本研究結果表明，考試改革后學生整體成績有較大提高，可能是由于本考試改革由8次過程考核及1次期末筆試組成，過程考核占70%權重，有利于引導學生在實踐中學習。在考試設置中，重點測試學生對盆腔基本解剖結構的掌握程度、對患者提出護理診斷及護理措施、對患者進行健康教育、對熱點婦產科護理問題探索的能力，學生在老師引導下通過小組討論、查閱文獻等形式完成考試?？荚囀且环N引導，不同的考試形式引導學生采取不同的學習方法。無論是護理病例的討論、書寫健康教育指導還是撰寫讀書報告都需要學生主動學習相關知識，并拓展思維，變過去老師灌輸為學生主動學習及合作性學習，提高學生能動性和積極性，故更利于對知識及能力的掌握，因此考分較高。教學效果是衡量教學成敗的核心標準，互動參與式教學強調學生的主觀意愿及主動效能，有利于培養獨立思考和解決問題的綜合能力[7]。實踐也證明，傳統的考試模式不利于學生能力的提高、素質的增強和創新精神的培養[8]。

3.2考試改革有利于學生理論知識的掌握本研究顯示，學生過程考核成績與理論考試成績呈中等程度的正相關，即過程考核成績越好，其理論成績越好，說明考試改革設置有利于學生實踐能力、臨床思維能力的提高和理論知識掌握。由于過程考核側重于學生臨床思維能力、評判性思維能力的考核，學生在見習過程中通過小組討論、查閱文獻、角色扮演等形式，對典型病例能提出自己的護理診斷、護理措施，同時能對患者實施針對性的健康教育，逐步建立臨床思維，而臨床思維能力反映了學生對理論知識的掌握及靈活應用，故其理論知識掌握較好。趙潤平等[9]研究也顯示案例討論法能提高護士臨床思維能力。

3.3學生對考試改革滿意度高考試改革效果評價問卷為學生自行填寫，除條目“增加了學習壓力”以外，其他條目得分均在4分以上，最高得分（4.72±0.45）分，最低得分（4.08±0.84）分，說明學生對本次教學改革評價較高。從表1可知，得分排名前3位的條目依次為“有利于師生間的互動”、“有利于培養臨床思維能力”、“對該考核方式滿意”，說明學生認同本次考試改革，學生認為通過過程考核培養和提高了臨床思維能力?！霸黾恿藢W習壓力“得分為（3.17±1.19）分，說明學生并不贊同本次考試改革增加了學生壓力。這可能是由于考試改革將考試分為9次進行，學生在日常學習中就完成了70%的考核，雖增加了考試的次數，但減輕了期末考試的壓力。本次考試改革雖取得了一定的成績，但也存在一些不足。老師作為實施考試改革的主體之一，由于參與實施的老師僅5位，故未對其進行問卷調查，未從老師角度探究對考試改革的評價，在今后的研究中可對老師進行訪談，以了解老師對考試改革的感受和對效果的評價。同時，也可考慮改變目前教師是唯一評價主體的現狀，增加學生自評和互評所占的比例，逐步形成評價主體多元化的考試模式[10]，從而將婦產科護理學本科考試體系構建得更加完善。

作者：黃燕郭秀靜單位：四川大學華西第二醫院護理部