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【摘要】目的探討老年精神病住院患者的跌倒原因與護理干預。方法研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組50例，對照組運用常規護理，觀察組運用跌倒情況做護理干預，分析不同護理后患者跌倒發生率、患方護理滿意度情況。結果在護理后跌倒率上，觀察組為2%，明顯少與對照組16%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；在患方滿意率上，觀察組為96%，明顯少與對照組78%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對老年精神病住院患者跌倒常見原因做針對性的護理干預，可以有效的減少跌倒率，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】老年精神病；住院患者；跌倒原因；護理干預

老年精神病患者自身精神狀況不佳，同時老年機體退化，平衡能力缺乏，進而引發無法自控的跌落，會導致老年精神病住院患者更大生理不適感，加重護理工作負擔，引發護患糾紛，因此要做好該類患者防跌倒管理。本文研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，分析運用護理干預后的患者跌倒發生率、患方護理滿意度情況，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究2015年8月至2017年9月接收的100例老年精神病住院患者，隨機劃分為觀察組與對照組，每組50例，對照組中，男性28例，女22例；年齡56~74歲，平均為（64.2±3.7）歲；疾病情況中，抑郁癥者14例，精神分裂癥者11例，老年癡呆者25例；觀察組中，男性24例，女26例；年齡57~75歲，平均為（65.7±4.2）歲；疾病情況中，抑郁癥者13例，精神分裂癥者10例，老年癡呆者27例；所有患者在基本的年齡、性別與病情上不存在明顯的差異，可以對比分析。

1.2方法

1.2.1跌倒常見原因：老年精神病住院患者出現跌倒原因相對較多，例如年齡、環境、藥物、疾病等各方面影響[1]。①年齡因素：主要是患者年齡過大，尤其是在65歲以上，個人的平衡能力與自控能力會顯著下滑，視力不佳、肢體平衡協調能力見多，運動能力退化與大腦認知反應能力變弱，從而導致跌倒可能性更高。②環境因素：主要是外部因素，屬于住院環境中由于地面濕滑，缺乏安全扶手，沒有做好床欄防護，衣物穿戴不合理，照明不清晰，缺乏安全標示等。③藥物因素：藥物使用中會因為降糖藥、降壓藥與抗精神性藥物導致機體功能出現異常反應，引起機體低血壓、低血糖、視力模糊、骨質疏松等問題[2]，從而導致跌倒可能性更高。④精神疾病本身會導致個人認知功能、行為能力與意志力的退化[3]，部分患者會表現為情緒躁動不安，易激惹，無法有效的察覺環境與行為的危險，從而導致跌倒出現。此外，與護理人員健康教育與安全防護操作不到位也有密切關系。尤其是護理人員人力不足，護理管理巡查監護不足引發。

1.2.2護理方法：對照組運用常規護理，觀察組運用跌倒情況做護理干預，具體內容如下：①要清晰的了解老年精神病住院患者出現跌倒的可能性與原因，從而做好針對性的防護與患者危險情況的評估。要做好患者視力、意識、疾病情況等各方面了解。②要做好環境管理，設置防滑墊、床欄、走道扶手、廁所扶手等，做好各危險品的清除防護，做好各項跌倒危險標示。尤其是高?；颊撸枰龊?4h的監護，將其病房設置在離護士站最近的區域。③要做好藥物使用管理，嚴格控制藥物不良反應，做好患者用藥后情況了解干預。要強化用藥后情況的巡視，及時發現異常并給予干預。如果患者有錐體外系反應，需要提供一定攙扶的輔助，有效告知患者，運用抗膽堿能藥劑，保持24h床欄使用，避免床欄隨意放下引發危險。④要做好患者心理的疏導，避免患者因為情緒躁動以及負面心理引發的自控能力缺失。多做溝通，多安撫，甚至可以配合放松訓練與音樂療法讓患者心理得到穩定平復，避免焦慮緊張等不良情緒引發危險。⑤做好護理人員綜合能力培訓訓練，提升工作警覺意識，強化工作責任心與巡查力度，做好工作評估，運用適宜的激勵制度來調動護理人員工作積極性。⑥要做好家屬教育工作，讓家屬做好積極的陪護等工作，做好防跌倒的管控配合。

1.3評估觀察：觀察組患者護理后患者跌倒發生率、患方護理滿意度情況。滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4統計學分析：將護理所得數據通過SPSS17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后跌倒發生率情況：在護理后跌倒率上，觀察組為2%，明顯少與對照組16%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。3討論老年精神病住院患者出現跌倒的原因較多，需要依據危險問題做防控。一方面要做好患者綜合情況的了解，另一方面要發現護理工作的漏洞與不足，從而依據實際情況展開護理工作的完善。做好患者家屬與患者自身的教育工作，同時要做好護理細節的補充改善，做好安全防護，優化整體的護理工作成效。提升護理工作安全性，構建和諧護患關系。

參考文獻

[1]王芝瓊.護理干預對預防老年精神病患者跌倒的效果[J].當代護士(中旬刊),2016,9(6):63-64.

[2]曲文姝,劉賀,丁敏,等.老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預措施[J].中國保健營養,2016,26(21):191.

[3]夏紅斌,粟露,易蘭,等.住院老年精神患者跌倒/墜床的原因分析及護理干預[J].醫學信息,2015,28(5):175-176.

作者：楊寶釵 單位：廈門市仙岳醫院