本站小編為你精心準備了上頜竇腫瘤患者圍術期臨床護理參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1術后護理

1.1密切觀察病情：監測生命體征變化，包括呼吸、心率、脈搏、血壓及氧飽和度變化。術后竇腔填塞碘仿紗條，影響呼吸及氣體交換，致血氧飽和度降低，年齡大者，易誘發心腦血管意外的發生，可給予低流量吸氧[3]。手術當日臥床，床上活動肢體，指導做好抗栓練習，防下肢血栓形成。

1.2出血的觀察與護理：術區血管豐富，術后易發生出血，取半坐臥位，減輕鼻腔粘膜充血水腫及鼻部疼痛，同時有利于鼻腔分泌物引流，避免打噴嚏及咳嗽，防止發生鼻腔活動性出血，囑勿隨意牽拉鼻腔填塞物，吐出流入咽腔的分泌物，以免掩蓋出血，且咽入胃內易引起惡心嘔吐，勿用力擤鼻及噴嚏，若打噴嚏，可張口深呼吸或舌尖抵住上顎，氣流從口內打出。鼻腔少許滲血為正常現象，勿緊張，嚴重出血表現為：前鼻孔持續有新鮮血液滴出，反復從口內吐出血液或血凝塊、頻繁吞咽等，觀察到以上癥狀，提示術腔有活動性出血的可能，立即通知醫師，采取相應措施。

1.3做好口腔護理：術后患者口腔功能障礙，口腔自潔作用降低，食物殘渣易滯留，鼻腔堵塞經口呼吸，口腔粘膜干燥，做好口腔護理，濕潤、清潔口腔，增進食欲，預防感染?？谇蛔o理動作輕柔，牙托每日晚取出清潔一次，牙托佩戴若有不適，及時請口腔科處理，以免牙托磨損切口邊緣粘膜，引起疼痛、出血，增加感染機會。

1.4飲食護理：術后6小時可進溫涼流食，第二日半流食，以高蛋白、高維生素、高熱量為原則，進食時小口量，緩慢吞咽。術后因傷口疼痛、鼻腔填塞及碘仿紗條氣味刺激，患者常不愿進食，有依賴輸液思想，應給予鼓勵，必要時應用鎮痛藥物。填塞敷料取出后，進食時須佩戴牙托，以免食物經鼻腔反流。

2放療護理

放療是利用高能電磁輻射，以抑制或破壞腫瘤細胞達到治療目的的一種方法。臨床上常用于治療鼻咽癌等。放療不良反應，如：骨髓抑制、胃腸道反應、免疫功能降低、局部皮膚的損傷及其他的反應，不僅影響患者的生活質量，而且使許多癌癥患者無法耐受其痛苦而放棄治療，導致治療失敗。因此，為使放療患者能配合和堅持治療，應做好以下準備：放療前改善全身情況，積極補充營養，食物應多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，適度活動，增強抵抗力。頭頸、面部皮膚要保持清潔，控制和避免炎癥，如：有感染，應抗炎治療后再行放療，并避免物理或化學性刺激。放療副反應常見的有：骨髓抑制，一般在放療后第2周開始出現全身反應，由于白細胞減少導致機體抵抗力的下降，患者有時可出現感染、發熱等癥狀；一周驗血常規一次，如白細胞低于1援0伊109/L，暫停放療，給予升白細胞治療，應用抗生素預防感染及隔離護理等綜合治療；胃腸道反應為食欲下降、惡心、嘔吐，影響進食，必要時靜脈補充營養液，滿足機體需要。

口腔炎護理：鼻面部放療過程中，放射線對齒槽骨及供血血管的直接損傷，可致放射性口腔炎?？谇谎自u判標準為：輕度（I度）：粘膜充血，口干咽痛，能進干食；中度（II度）：粘膜充血較重，點狀白膜，咽痛較重，可進半流質飲食；重度（III度）：粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽痛，只能進流質飲食或因疼痛難以進食?；颊咴诜暖煶跏茧A段，可外用貝復新凝膠，保護口腔粘膜，推遲口腔炎反應發生時間。隨著放療次數的增加，患者口腔炎癥狀出現并逐漸加重，1/2療程時，患者舌部可見散在小潰瘍，口腔黏膜充血較重，左側面頰部及頸部皮膚稍紅腫，面部輕度色素沉著，輕度惡心，每次進少量半流質食物，評估為口腔炎II度，加用漱口水漱口：0.9%氯化鈉注射液250ml+慶大霉素注射液40萬單位+維生素B12注射液500ug+利多卡因注射液200mg+地塞米松磷酸鈉注射液15mg漱口，4~6次/日，以減輕口腔粘膜反應，同時鼓勵患者多飲水，2000ml/d，應注意保護面部皮膚，皮膚干燥、癢感勿用手抓撓，以免引起感染，未經允許，放射區域勿使用軟膏、洗劑或粉劑，勿用肥皂水擦洗，勿涂碘酊等刺激性藥物，禁止粘貼膠布，毛巾要柔軟?？赏馔?豫氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，保護皮膚。出院健康指導：心態平和，健康飲食，適度運動，按時復診，并指導患者學會檢查頸部、耳后有關淋巴結及腫塊，放療后2a內不拔牙，如：十分必要，也需抗菌、消炎治療，以防止放療后因牙床血管萎縮牙齦壞疽而誘發骨髓炎。

作者：張述華 宋瑞英 宮本娜 劉麗萍 張文靜 王丹鳳 李靖 單位：山東省煙臺毓璜頂醫院