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《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》2016年第一期

摘要：

在突發(fā)飲用水污染事件中水質(zhì)評估的重點是保障短時間內(nèi)不對人體產(chǎn)生急性和亞急性健康損害。從這個角度出發(fā)，參考世界衛(wèi)生組織、美國環(huán)保局等發(fā)達(dá)國家相關(guān)資料，在我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上篩選色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH、鐵、錳等14項指標(biāo)作為應(yīng)急狀態(tài)下水質(zhì)評估的主要指標(biāo)，并選擇色度、渾濁度、pH、鐵、錳5項指標(biāo)分別設(shè)定了7d和30d內(nèi)飲水暴露的限值要求，為保障應(yīng)急狀態(tài)下的供水需求及人民群眾的身體健康提供參考。

關(guān)鍵詞：

突發(fā)；飲用水污染；應(yīng)急；供水；水質(zhì)

突發(fā)飲用水污染事件是由人為或自然災(zāi)害引起的，大量污染物在短時間內(nèi)進(jìn)入水體或供水管網(wǎng)，使飲用水水質(zhì)迅速惡化，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人群健康損害的事件。近年來，我國突發(fā)飲用水污染事件日益頻發(fā)，這類事件往往影響范圍廣，覆蓋人口多，對廣大人民健康產(chǎn)生潛在威脅，采取停止供水等措施給居民生活造成極大不便。我國GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［1］（以下簡稱GB5749）指標(biāo)數(shù)量多，檢測周期長，指標(biāo)的限值制定是考慮終身飲用（70年）不對健康產(chǎn)生危害［2］，在應(yīng)急條件下需要在短時間內(nèi)對飲用水水質(zhì)進(jìn)行評估，以保障人民群眾的供水需求及身體健康，但完全照搬該標(biāo)準(zhǔn)來評價飲用水安全不僅費時費力，而且不能滿足政府和群眾希望在第一時間了解飲用水安全性信息的需求，最終可能在一定程度上影響政府決策的速度和正確性。在應(yīng)急條件下，水質(zhì)評估的出發(fā)點是短期內(nèi)飲用對人體健康不會造成急性或亞急性危害，應(yīng)適當(dāng)選擇部分重要且敏感的水質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行限值要求，從這個角度出發(fā)，制訂突發(fā)飲用水污染事件應(yīng)急供水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是非常有必要的。標(biāo)準(zhǔn)研究的目的是在發(fā)生突發(fā)飲用水污染事件時，根據(jù)代表性水質(zhì)指標(biāo)結(jié)果對水質(zhì)健康風(fēng)險做出評估分級，對能否供水及供水時限做出科學(xué)決策。標(biāo)準(zhǔn)適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水的生活飲用水，也適用于分散式供水的生活飲用水，標(biāo)準(zhǔn)的制訂能進(jìn)一步完善我國居民生活飲用水評價標(biāo)準(zhǔn)體系，能夠為衛(wèi)生行政部門、供水部門在突發(fā)飲用水污染事件時的水質(zhì)評估和應(yīng)急供水提供科學(xué)依據(jù)和參考，對應(yīng)急條件下解決供水需求及保障人民群眾飲水安全具有重要意義。

1突發(fā)飲用水污染事件飲用水水質(zhì)基本衛(wèi)生要求

突發(fā)飲用水污染事件飲用水水質(zhì)基本衛(wèi)生要求與GB5749的主要區(qū)別在于飲水暴露期限不同，內(nèi)容包括：①短期內(nèi)不得對人體健康產(chǎn)生急性和亞急性危害，②任何時候都不得含病原微生物，③感官性狀良好，④應(yīng)經(jīng)消毒處理。

2標(biāo)準(zhǔn)制定遵循的原則

突發(fā)飲用水污染事件應(yīng)急供水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)只適用于應(yīng)急狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)制定遵循的原則包括：（1）依法原則。標(biāo)準(zhǔn)是以保護(hù)人群健康和保證其生活質(zhì)量為出發(fā)點，對飲用水中與此相關(guān)的各種因素，以法律形式做出量值的規(guī)定。（2）安全原則。標(biāo)準(zhǔn)以GB5749中常規(guī)指標(biāo)為基礎(chǔ)，借鑒國內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分考慮突發(fā)飲用水污染實際情況，應(yīng)具有安全性、實用性和可操作性。（3）應(yīng)急原則。遭遇突發(fā)性水污染事件時，應(yīng)當(dāng)采用應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)體系開展對飲用水質(zhì)快速評估。（4）可行性原則。突發(fā)飲用水污染事件應(yīng)急供水水質(zhì)衛(wèi)生要求需考慮在突發(fā)飲用水污染時達(dá)到應(yīng)急供水水質(zhì)目標(biāo)的可能性，并充分考慮我國各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的水質(zhì)檢測能力。

3水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)的選擇

標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)選擇主要以GB5749中常規(guī)指標(biāo)為基礎(chǔ)，常規(guī)指標(biāo)能反映飲用水水質(zhì)基本衛(wèi)生狀況。指標(biāo)選擇原則：①精簡，突出應(yīng)急狀況下的特點，能夠反映應(yīng)急條件下水質(zhì)基本衛(wèi)生狀況；②優(yōu)先選擇對人體急性和亞急性毒性較大的指標(biāo)；③根據(jù)突發(fā)事件的起因和發(fā)展情況，有針對性地選擇相應(yīng)指標(biāo)；④考慮各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機構(gòu)水質(zhì)檢測能力，包括檢測儀器設(shè)備、人員配置等方面。標(biāo)準(zhǔn)將指標(biāo)分為：感官指標(biāo)與一般化學(xué)指標(biāo)、微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)、消毒劑指標(biāo)和放射性指標(biāo)（表1）。將感官指標(biāo)放在前面，原因：①感官性狀直接影響到飲水的質(zhì)量和消費者生活質(zhì)量，最易被發(fā)現(xiàn)，過去90%的突發(fā)飲用水污染事件都曾由于水質(zhì)感官性狀改變而被投訴；②不良的感官性狀在某種程度上反映了水已受到污染，雖然這類指標(biāo)不能反映水污染對人體的直接健康影響，但對突發(fā)水污染事件來說是最重要的。微生物指標(biāo)緊隨其后，是因為致病微生物是引起介水傳染病的主要病因，不管在日常狀況還是應(yīng)急狀況下，飲用水微生物指標(biāo)的監(jiān)測與控制，對于控制介水傳染病流行、預(yù)防疾病爆發(fā)具有重要意義。第3部分為化學(xué)指標(biāo)。第4部分為消毒劑指標(biāo)，設(shè)置消毒劑指標(biāo)主要為部分突發(fā)事件時供水單位會持續(xù)加大消毒劑的投加，進(jìn)而導(dǎo)致消毒副產(chǎn)物的大量增加，更導(dǎo)致消毒劑與水中污染物結(jié)合生成氣味更強烈的物質(zhì)。第5部分為放射性指標(biāo)，在沒有發(fā)生核泄漏、爆炸等放射性突發(fā)污染事件時，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不用檢測放射性指標(biāo)，基于：①我國多年城鄉(xiāng)飲用水監(jiān)測基本未發(fā)現(xiàn)放射性指標(biāo)超標(biāo)現(xiàn)象；②放射性指標(biāo)檢測時間較長，在發(fā)生突發(fā)飲用水污染事件時不能及時得到檢測結(jié)果。

4飲水期限的規(guī)定

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了2個飲水期的指標(biāo)和限值：7d和30d。7d，各項指標(biāo)的限值是按急性效應(yīng)和急性暴露所規(guī)定，以不發(fā)生介水傳染病和急性中毒為目的。30d，不考慮有可逆性的慢性危害，各項指標(biāo)的限量值是以亞急性毒理實驗資料為依據(jù)。主要基于如下考慮：①世界衛(wèi)生組織（WHO）《飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則》（第4版，2011）第6章［3］特殊情況下準(zhǔn)則的應(yīng)用中規(guī)定，在特殊情況下，執(zhí)行飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則和國家飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該有靈活性，要從短期和長期的健康危險性和健康效益考慮，而不應(yīng)從衛(wèi)生方面對供水做出過分的嚴(yán)格限制，因為這反而會導(dǎo)致疾病傳播的總體危險性增加；②美國環(huán)保局《突發(fā)事件應(yīng)急供水規(guī)劃》（PlanningforanEmergencyDrinkingWaterSupply，2011）［4］水質(zhì)目標(biāo)中規(guī)定，在發(fā)生災(zāi)難時不必強求完全遵循美國國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)，某些情況下應(yīng)更加靈活，對于短期暴露（30、60、90d）更應(yīng)該強調(diào)污染物符合急性暴露的標(biāo)準(zhǔn)；③美國《戰(zhàn)時生活飲用水中化學(xué)戰(zhàn)劑指南》（GuidelinesforChemicalWarfareAgentsinMilitaryFieldDrinkingWater，1995）［5］中推薦戰(zhàn)時飲用水中化學(xué)戰(zhàn)劑標(biāo)準(zhǔn)短期暴露7d甚至更短時間內(nèi)參考限值；④我國GJB651—89《軍隊?wèi)?zhàn)時生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱GJB651）中將飲水期限劃分為7d和90d，7d以內(nèi)是指應(yīng)急情況，此時，水質(zhì)指標(biāo)項目減少至最低限度，各項指標(biāo)的限量值以不發(fā)生介水傳染病和急性中毒，能保持軍隊?wèi)?zhàn)斗力為目標(biāo)而定［6］，90d以內(nèi)則是不考慮可逆性慢性危害，亦不考慮敏感人群，主要以亞慢性毒理實驗為依據(jù)；⑤我國標(biāo)準(zhǔn)GB15193.3—2003《急性毒性試驗》［7］中規(guī)定化學(xué)物急性毒性試驗周期7~14d；GB/T23179—2008《飼料毒理學(xué)評價亞急性毒性試驗》［8］中規(guī)定化學(xué)物亞急性毒性試驗周期30~90d；⑥通過收集整理到公開發(fā)表的155例國內(nèi)外突發(fā)飲水污染事件案例匯總分析得出95%的突發(fā)飲水污染事件在7d內(nèi)處置結(jié)束，恢復(fù)日常供水，只有1%的突發(fā)飲水污染事件持續(xù)時間在30d以內(nèi)。綜合以上內(nèi)容，本標(biāo)準(zhǔn)將飲水期限劃分為7d和30d，分別制定限值標(biāo)準(zhǔn)。

5限值標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定

GB5749中指出：當(dāng)發(fā)生影響水質(zhì)的突發(fā)性公共事件時，經(jīng)市級以上人民政府批準(zhǔn)，感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)可以適當(dāng)放寬，對于可放寬的限值要求沒有具體說明，本標(biāo)準(zhǔn)在表2中選擇色度、渾濁度、pH、鐵、錳5項指標(biāo)，在參考發(fā)達(dá)國家及WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料基礎(chǔ)上制訂了7d和30d的限值要求（表2），這5項水質(zhì)指標(biāo)限值在規(guī)定期限內(nèi)不會對人體健康造成急性或亞急性健康危害，除表2外的其他水質(zhì)指標(biāo)，由于其對健康危害特點及在保障飲水安全的特殊作用，即使在突發(fā)飲用水污染事件發(fā)生時也不宜放寬，其限值仍參照GB5749的要求［9］。

5.1色度清潔的飲用水應(yīng)沒有可察覺的顏色，水中呈現(xiàn)顯著顏色時可能最先指示出有害成分的存在。農(nóng)村實施GB5749準(zhǔn)則中生活飲用水水質(zhì)分級要求三級的限值為30度；GB5749中小型集中式供水和分散式供水色度限值為20度；GJB651中7d限值無規(guī)定，90d為25度；歐盟和英國水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中色度都為不超過20度；WHO沒有建議飲用水色度基于健康的準(zhǔn)則值。色度7d限值參考GJB651中90d限值，為25度；30d限值參考GB5749小型集中式供水和分散式供水，為20度。

5.2渾濁度渾濁度是重要的綜合性指標(biāo)。GJB651中渾濁度7d限值可有輕度渾濁度，90d為15NTU。GB5749規(guī)定小型集中式供水和分散式供水限值為3NTU，水源與凈水條件限值時為5NTU；農(nóng)村實施GB5749準(zhǔn)則中渾濁度二級為10NTU，三級的限值為20NTU。加拿大水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)渾濁度為5NTU。考慮到渾濁度高的水會促使微生物生長，干擾水中細(xì)菌和病毒的檢測，影響消毒效果，7d限值定為15NTU，30d限值定為5NTU。

5.3pHWHO沒有提出pH基于健康的準(zhǔn)則值；GJB651中pH限值為5.0~9.0；英國水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)pH限值為5.5~9.5；德國水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為6.5~9.5；日本為5.2~8.6；我國GB17324—2003《瓶（桶）裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》［10］純凈水pH限值為5.0~7.0。考慮在發(fā)生突發(fā)水污染事件時供水單位可能會使用大型反滲透水質(zhì)處理器臨時供水，又考慮到水質(zhì)pH超過9.0會影響消毒劑的消毒效果，pH的7d限值定為5.0~9.0，30d限值定為6.0~8.5。

5.4鐵水中含鐵量在0.3~0.5mg/L時無任何異味，達(dá)到1mg/L時便有明顯的金屬味，在0.5mg/L時可使飲用水的色度達(dá)到30度。WHO沒有提出鐵基于健康的準(zhǔn)則值；GB5749小型集中式供水和分散式供水限值為0.5mg/L；農(nóng)村實施GB5749準(zhǔn)則中三級的限值為1mg/L。綜上所述，鐵的7d和30d限值定為0.5mg/L。

5.5錳錳的毒性較小，由飲用水引起中毒的事例罕見報道，且人體每天從膳食中攝取錳估計為10mg。農(nóng)村實施GB5749準(zhǔn)則中錳三級的限值為0.5mg/L，二級的限值為0.3mg/L；GB5749小型集中式供水和分散式供水錳的限值為0.3mg/L。新西蘭飲用水標(biāo)準(zhǔn)中錳的限值為0.4mg/L［11］。考慮到錳含量對色度和氣味的影響以及人體短期承受能力，將其7d和30d限值定為0.5和0.3mg/L。

6其他

標(biāo)準(zhǔn)所選擇的水質(zhì)指標(biāo)僅僅是應(yīng)急供水的最低衛(wèi)生要求，很多突發(fā)水污染事件污染物不在表1甚至GB5749規(guī)定的指標(biāo)中，這時需選擇有代表性的特征污染物進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)突發(fā)水污染事件檢測出的污染物種類超出我國標(biāo)準(zhǔn)之外時，應(yīng)查詢WHO和美國相關(guān)的數(shù)據(jù)庫并按照風(fēng)險評估的原則和方法進(jìn)行安全性評價。可供參考的數(shù)據(jù)庫包括WHO的國際化學(xué)品安全規(guī)劃出版的專著《環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)》（EnvironmentalHealthCriteriaMonographs，EHCs）和美國環(huán)保局集成風(fēng)險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫（IntegratedRiskInformationSystem，IRIS）等。以往我國幾乎所有的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)都沒有規(guī)定可以使用現(xiàn)場快速水質(zhì)檢測儀器對水質(zhì)進(jìn)行檢測，本標(biāo)準(zhǔn)考慮到突發(fā)飲用水污染事件的發(fā)生特點，強調(diào)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)急情況下可以使用水質(zhì)快速檢測儀器設(shè)備，是由于水質(zhì)快速檢測儀器的快速發(fā)展，檢測的種類和精度相較過去都有大幅度提升，應(yīng)急監(jiān)測也應(yīng)與時俱進(jìn)，吸收利用科技發(fā)展帶來的新變化。目前由于各類水質(zhì)現(xiàn)場快速檢測儀器種類眾多，質(zhì)量參差不齊，為規(guī)范使用水質(zhì)現(xiàn)場快速檢測儀器，保證檢測結(jié)果真實可靠，該條款對于現(xiàn)場快速水質(zhì)檢測儀器特別強調(diào)了檢測原理需同GB/T5750—2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法》相一致，同時也規(guī)定了現(xiàn)場水質(zhì)快速檢測只作為實驗室水質(zhì)檢測輔助判別依據(jù)，與現(xiàn)有各類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容不矛盾，也能保證水質(zhì)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確、合法。規(guī)定供水部門應(yīng)該在發(fā)生突發(fā)飲用水污染事件時盡快提供符合GB5749要求的飲用水，在采取相應(yīng)應(yīng)急處置措施，供水單位恢復(fù)供水后，日常供水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的要求。

7討論

在突發(fā)水污染事件中開展水質(zhì)評估工作，既要避免水質(zhì)對人體健康影響，又要滿足人民群眾的飲水需求，需要在水質(zhì)安全和供水需求之間尋求平衡，秦海宏、尚琪等［12-13］提出要盡快制定應(yīng)急條件下飲水分級標(biāo)準(zhǔn)，何恩奇等［14］對水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級研究，并應(yīng)用于太湖藍(lán)藻的實際案例中。在2013年四川省雅安4.20地震災(zāi)害救援中，江蘇衛(wèi)生救援隊篩選了部分水質(zhì)指標(biāo)納入應(yīng)急評估范圍，保障了短期內(nèi)飲水安全和供水需求，效果較好。由于缺乏短期暴露的毒理學(xué)數(shù)據(jù)和資料，我國目前還沒有一部完善的應(yīng)急供水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)生災(zāi)害或者應(yīng)急事件時，大多是根據(jù)專業(yè)人員的工作經(jīng)驗進(jìn)行選擇和判斷。本文中提出水質(zhì)指標(biāo)的選擇主要為突發(fā)飲用水污染事件發(fā)生時進(jìn)行水質(zhì)快速評估提供參考，部分指標(biāo)的限值要求仍然缺乏基礎(chǔ)的毒理學(xué)及人群流行病學(xué)資料支撐，應(yīng)急供水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的制定還需要進(jìn)一步開展人群健康風(fēng)險評估工作，豐富和充實相關(guān)毒性學(xué)和人群流行病學(xué)研究資料，從而為標(biāo)準(zhǔn)制定工作提供科學(xué)依據(jù)和參考。•作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。

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作者：鄭浩 于洋 費娟 陳曉東 丁震 單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境疾病防制所