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1資料與方法

1．1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施醫(yī)院－護(hù)理部－病區(qū)3級(jí)質(zhì)量監(jiān)控。要求不同級(jí)別的護(hù)理人員各負(fù)其責(zé)，并對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院主要的職責(zé)為宏觀把握護(hù)理管理，設(shè)立護(hù)理副院長，主要從服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責(zé)3大部分入手，通過建立一套完整的檢查、指導(dǎo)、督促、考評(píng)制度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量逐級(jí)進(jìn)行控制，達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題。護(hù)理部實(shí)行由護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部主任總責(zé)任制，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理實(shí)施方案，具體工作由護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)各職能小組負(fù)責(zé)落實(shí)，每月不定期對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查。護(hù)理部每月召開質(zhì)量專題會(huì)議，將全院護(hù)理質(zhì)量、安全督查情況進(jìn)行總結(jié)、講評(píng)、分析，提出整改措施和書面通報(bào)，并有跟蹤督查記錄；對(duì)護(hù)理糾紛及時(shí)受理、調(diào)查、處理、反饋；實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制等。病區(qū)則主要負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)性管理工作，由護(hù)士長、護(hù)理組長制訂本科室的護(hù)理質(zhì)量管理制度，根據(jù)每月質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控指導(dǎo)，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，并定期對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，提出整改措施，對(duì)有可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問題進(jìn)行登記上報(bào)，對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，做好有關(guān)記錄。

1．2效果觀察總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后全院護(hù)理人員理論及技能成績的合格率、不良事件發(fā)生情況。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理人員理論及技能成績的合格率、不良事件發(fā)生情況的差異。

2結(jié)果

2．1風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員理論與技能成績合格率比較風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理人員理論成績合格率為95．0％較風(fēng)險(xiǎn)管理前72．5％高；技能成績合格率為90．8％較風(fēng)險(xiǎn)管理前63．3％高，風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，χ2值分別為4．325與5．157，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較見表1。從表1可見，風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)較風(fēng)險(xiǎn)管理前少，風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們法制觀念及維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，一種全新的護(hù)患關(guān)系正在形成，由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，使得護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性無處不在。通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷全護(hù)理管理機(jī)制，使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不斷增強(qiáng)。本結(jié)果顯示，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員理論與技能成績和降低護(hù)理不良事件發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)管理前后比較，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，增強(qiáng)了護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，護(hù)士能認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，自覺學(xué)習(xí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，加強(qiáng)了個(gè)人規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理各環(huán)節(jié)的認(rèn)真執(zhí)行，護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，將風(fēng)險(xiǎn)管理理論與實(shí)際工作緊密聯(lián)系，在臨床工作中善于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并且能及時(shí)提出有效的解決方案，從而達(dá)到規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的，使護(hù)理管理水平得到提高。

4小結(jié)

綜上所述，通過分析護(hù)理過程中存在的安全隱患，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，從而提高護(hù)理人員理論與技能成績，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

作者：楊求成單位：河源市婦幼保健院