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《護(hù)理實踐與研究雜志》2014年第七期

1資料與方法

1．1方法

1．1．1實施步驟(1)護(hù)士長查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，了解人文關(guān)懷的實施現(xiàn)狀。調(diào)查顯示［2］，國內(nèi)人文關(guān)懷缺失的表現(xiàn)有人文教育缺乏，護(hù)士的關(guān)懷意識淡薄;部分護(hù)士存在重治療輕護(hù)理，重技術(shù)輕人文，重功利輕素質(zhì)的想法;人文管理制度和評價體系缺失，部分護(hù)士缺乏職業(yè)道德。(2)了解本科護(hù)理人員對人文關(guān)懷的態(tài)度，結(jié)合本科特點，制定實施方法及考核標(biāo)準(zhǔn)。(3)對科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強人文學(xué)科建設(shè)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，以提高護(hù)理人員人文關(guān)懷的意識，在科內(nèi)營造人文關(guān)懷的服務(wù)氛圍。

1．1．2護(hù)理措施常規(guī)組實施腫瘤外科常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，人文關(guān)懷組在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上突出實施人文關(guān)懷，具體如下:(1)提高專業(yè)技術(shù)。護(hù)理的專業(yè)性是實現(xiàn)人文護(hù)理的技術(shù)基礎(chǔ)，是提供高質(zhì)量護(hù)理的出發(fā)點［3］。對腫瘤患者來說，腫瘤本身帶來的疼痛已經(jīng)很嚴(yán)重，如果由于醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不精，再給患者增加疼痛，那對患者來說，更容易產(chǎn)生拒絕治療護(hù)理的態(tài)度。護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高自己的護(hù)理技術(shù)，以便給患者減輕不必要的痛苦，只有技術(shù)精湛，才可能取得患者的信任，更好地進(jìn)行下一步治療和護(hù)理。(2)全員培訓(xùn)，樹立人文關(guān)懷的服務(wù)理念。集中全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀、溝通技巧、人文關(guān)懷理論知識、心理護(hù)理等，采用講課與案例分析相結(jié)合的學(xué)習(xí)形式，通過考核使知識掌握牢固。(3)心理護(hù)理。腫瘤患者初期往往情緒比較激動，一時難以接受醫(yī)護(hù)人員的勸說，護(hù)理人員要給予充分地理解，主動與患者溝通，并鼓勵患者表達(dá)自己的想法，護(hù)理人員給予耐心地傾聽。明白患者焦慮、恐懼的原因后，護(hù)理人員有針對性、循序漸進(jìn)地對患者進(jìn)行勸說，告訴患者腫瘤并沒有想象中的可怕，患者心情不好會加重病情，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)面對疾病。(4)人文護(hù)理。充分尊重患者，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員在關(guān)心他。術(shù)前:①向患者講解手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)前注意事項，使其了解大致的治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解其因不了解造成的恐懼感。指導(dǎo)患者做床上大小便、翻身練習(xí)，以及深呼吸、有效咳嗽練習(xí)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。②向患者家屬解釋手術(shù)方式、手術(shù)過程、大致手術(shù)時間，告知家庭的精神支持對患者手術(shù)治療的重要性，使其配合臨床護(hù)理。術(shù)后:①妥善搬運患者，安置各種管道，密切觀察患者的生命體征，同時向患者家屬講述注意事項及觀察方法。②了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，針對性疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，預(yù)先告知可能發(fā)生的并發(fā)癥，條件允許情況下，可以找療效滿意的患者現(xiàn)身說法，以增強其信心。③向患者強調(diào)愉悅的情緒和積極配合治療對其術(shù)后康復(fù)具有非常重要的意義。④鼓勵患者術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并告知注意事項。細(xì)節(jié)服務(wù):我科的服務(wù)宗旨“方便、周到、安全、滿意”，融匯到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全過程，要求做好“四個一”，即:把“方便”送到每一個病房床位，把“周到”做到每一個細(xì)節(jié)，把“安全”落實到每一個操作環(huán)節(jié)，把“滿意”作為檢驗每一項工作的標(biāo)準(zhǔn)。推行責(zé)任護(hù)士包干制到病房，明示責(zé)任護(hù)士姓名、職務(wù)、服務(wù)承諾的內(nèi)容、項目以及護(hù)理操作流程等。如果患者家屬不在身邊，護(hù)理人員應(yīng)給患者提供力所能及的幫助，比如幫助患者加熱飯菜、協(xié)助如廁等，讓其感受到親情般的照顧。為患者進(jìn)行健康教育時根據(jù)不同的年齡、文化程度采用不同的方式講解，直到患者理解為止。(5)營造良好的環(huán)境。腫瘤患者身心都受著疾病的折磨，對周圍的一切都比較敏感。因此，病房要保持整潔，走廊、廁所等設(shè)有扶手，配有微波爐、電視機、飲水機方便患者使用，讓患者充分感受到病房的溫馨。走廊可栽種花草，配有多媒體播放健康教育知識。醫(yī)護(hù)人員著裝干凈整齊，做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，避免過多陪護(hù)人員大聲喧嘩。

1．2評價指標(biāo)采用我院制定的患者滿意度調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的專業(yè)知識與技術(shù)水平、護(hù)患溝通、健康教育指導(dǎo)等10個條目，每個條目分為3個選項，即非常滿意、滿意、不滿意，分別賦予10，8，6分，滿分100分，由專職人員完成，發(fā)放問卷80份，回收80份，有效回收率100%。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包，計量資料比較采用t''''檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果(表1)

表1兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較(分，x±s)組別例數(shù)對護(hù)理工作滿意度常規(guī)組4081．30±4．14人文關(guān)懷組4088．15±4．57t''''值9．198P值＜0．05

3討論

3．1人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要條件隨著社會的進(jìn)步，患者對護(hù)理人員的要求已不僅僅是對疾病的治療和護(hù)理，而是整體護(hù)理?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是進(jìn)一步深化整體護(hù)理的一項重要舉措。人文關(guān)懷是整體護(hù)理的內(nèi)在要求，是整體護(hù)理的重點，是整體護(hù)理質(zhì)量的保證。如果抽掉現(xiàn)代人文關(guān)懷這一核心內(nèi)容，整體護(hù)理在實踐中可能也只是流于形式，而無法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理［4］。本實踐結(jié)果表明，護(hù)士通過關(guān)懷知識和技能培訓(xùn)后，改善了護(hù)理服務(wù)，提高了患者滿意度。

3．2人文關(guān)懷提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)通過人文關(guān)懷的系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠掌握人文關(guān)懷的基本理論知識，從而增強主動為患者服務(wù)的意識，提高護(hù)理人員對患者的關(guān)懷能力。除此之外，還有利于提高護(hù)理人員的自身人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神，將關(guān)懷融入于實際工作之中，懂得關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，并盡可能地滿足患者的需求，才能更好地貫徹和完成醫(yī)療任務(wù)，達(dá)到患者早日康復(fù)的治療目的，發(fā)揮人文關(guān)懷在護(hù)理學(xué)中的重要作用［5］。

3．3人文關(guān)懷提高了患者滿意度本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過人文關(guān)懷干預(yù)后，人文關(guān)懷組患者對護(hù)理工作滿意度得分明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。由于人文關(guān)懷式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實到位，病區(qū)的秩序、休養(yǎng)環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)，臨床陪護(hù)率明顯下降，減輕了患者和家屬的負(fù)擔(dān)［6］，患者的滿意度大大提高，也使護(hù)士的自身價值得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，實現(xiàn)了患者、護(hù)士雙滿意［7］，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

作者：祝明秋毛平單位：江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科