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摘要：目的分析城市務工孕婦孕期心理狀態與社會支持的相關性。方法73例城市務工孕婦進行焦慮自評量表（SAS）、健康問卷（PHQ-9）和社會支持評定量表（SSRS）調查，分析心理狀態與社會支持的相關性。結果城市務工孕婦孕期SAS評分、PHQ-9評分、SSRS總評分分別為（41.4±8.2）、（3.9±2.9）、（37.8±5.6）分。城市務工孕婦的焦慮、抑郁心理狀況與主觀支持、客觀支持、社會利用度及社會支持總分均呈顯著負相關（P<0.01或0.05）。結論對城市務工孕婦提供有效的社會支持，可在一定程度上減少妊娠期焦慮、抑郁的發生。

關鍵詞：孕婦；社會支持；心理狀態；焦慮

妊娠期是女性生命活動的一個重要的特殊生理周期，在復雜的孕婦心理變化中，焦慮和抑郁是最常見的心理應激反應，而焦慮、抑郁等負面情緒和過度的心理壓力會增加孕婦的不良健康狀態，進而導致孕婦流產、早產、妊娠并發癥、妊娠合并癥等[1]。社會支持是個體對外界支持的感知[2]，能夠滿足人的基本歸屬需求，加強個人對自我的認知，減輕負面情緒對身心造成的負面影響。本研究對城市務工孕婦心理狀態與社會支持的相關性進行分析，旨為改善城市務工孕婦心理狀態和采取有效干預措施提供依據。

1對象和方法

1.1研究對象

采用方便抽樣的方法，對2018年1月至2019年12月在東莞市厚街醫院做孕期檢查的城市務工孕婦進行問卷調查。

1.2方法

選擇具備產科知識及相關醫學資質的醫護人員作為本次項目的調查員，并對調查員進行培訓，合格后開始對研究對象開展調查。自制患者一般情況調查表，調查內容主要包括患者年齡、受教育程度、醫療費用支付方式、收入水平等。焦慮自評量表(SAS)：由20個條目組成，各項目按1~4級評分，SAS標準分的分界值為50分，低于50分為無焦慮，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，該量表Cronbach'sα信度系數為0.909。健康問卷(PHQ-9)：由9個條目組成，各項目均按0~3級評分，得分臨界值為5分，低于5分為無抑郁，5~9分為輕度抑郁，10~14分為中度抑郁，15~19分為中重度抑郁，20~27分為重度抑郁，該量表Cronbach'sα信度系數為0.708。社會支持評定量表(SSRS)：包含主觀支持、客觀支持和社會利用度3個維度，共10個條目，各條目計分之和為總分，分界值為20分，總分低于20分認為該個體獲得的社會支持較少，20~30分認為該個體獲得的社會支持一般，30分以上認為該個體獲得的社會支持較多，該量表Cronbach'sα信度系數為0.706。

1.3統計學處理

采用SPSS19.0軟件，計數資料以頻數(%)表示，計量資料以x±s表示，采用Pearson相關性分析焦慮、抑郁與社會支持的相關性，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1基本情況

本調查共回收問卷80份，有效問卷73份，有效率為91.3%。孕婦平均年齡為(30.7±4.5)歲。教育程度：初中及以下37人，占50.7%；高中或中專22人，占30.1%；大專及以上14人，占19.2%。醫療費用支付方式：自費38人，占52.1%；農村合作醫療29人，占39.7%；醫療保險6人，占8.2%。人均月收入：2000元以下42人，占57.5%；2001~4000元21人，占28.8%；4000元以上10人，占13.7%。

2.2焦慮、抑郁發生情況

73名城市務工孕婦中，有12例評估結果為焦慮，焦慮發生率為16.4%，其中輕度10例，中度2例；28例評估結果為抑郁，抑郁發生率為38.4%，其中輕度24例，中度4例。

2.3焦慮、抑郁與社會支持的相關性

73名城市務工孕婦中，社會支持評定量表(SSRS)總評分為(37.8±5.6)分，其中主觀支持評分(20.9±3.5)分，客觀支持評分(9.0±2.2)分，社會利用度評分為(7.9±1.8)分。城市務工孕婦焦慮、抑郁與SSRS社會支持各維度均呈顯著負相關(P<0.05或0.01)，見表1。

3討論

城市務工人員普遍收入不高，生活壓力較大，社會認可度低，且源自文化差異、生活習慣等客觀因素，以及就業競爭壓力，容易導致在妊娠期的城市務工孕婦出現復雜的心理狀態變化[3-4]，如焦慮或抑郁等不良心理應激反應。妊娠期焦慮是孕婦在妊娠期出現各種擔憂的具體表現，主要體現在對胎兒發育的擔心，對分娩過程中未知情況的猜測，對分娩疼痛的恐懼，對家庭結構變化的不安以及社會功能降低的擔憂等；抑郁不一定是焦慮和恐懼等情緒所引發的，而是持續性的沮喪或者消極等不良心理狀態所引起的。因此城市務工孕婦焦慮、抑郁可能會影響胎兒發育，嚴重的情況下可能會導致流產、早產、妊娠并發癥等[5-6]。本調查結果顯示，本組有16.4%城市務工孕婦評估結果為焦慮，38.4%出現抑郁狀況，表明城市務工孕婦焦慮及抑郁等負面情緒發生情況不在少數，因此降低城市務工孕婦孕期負面情緒的發生具有一定的臨床意義。社會支持可以滿足人的基本歸屬需求，加強個人對自我的認知，減輕負面情緒對身心造成的負面影響[7-9]。本調查結果顯示，城市務工孕婦的焦慮、抑郁與SSRS社會支持各維度均呈顯著負相關(P<0.05或0.01)，表明城市務工孕婦的焦慮、抑郁程度可以隨著社會支持量表(SSRS)各維度評分的增加而降低[10-12]，并且客觀支持對焦慮程度減輕的效果以及主觀支持對抑郁程度減輕的效果更為顯著，提示對城市務工孕婦提供有效的物質生活支持以及情感上的支持，能夠在一定程度上減少孕婦焦慮、抑郁的發生，從而減輕負面情緒對孕婦及胎兒造成的不良影響。另外，務工人員所在城市、社會應給予她們更多的支持、鼓勵和尊重，提供主觀及客觀的社會支持水平，臨床醫護人員醫護人員也要提高對這一特殊時期女性心理健康的重視，為其提供更多備孕、分娩信息的科普以及專業方面的指導，并針對相應狀況進行干預。同時，城市務工孕婦的家庭成員及身邊的親朋好友也應給予其生活、心理及精神上的鼓勵、支持和尊重，以增加其社會支持的作用力，從而幫助城市務工孕婦改善焦慮、抑郁的心理狀態。

作者:向瑾操 陳俊虎 唐賽利 王燕燕 單位:東莞市厚街醫院婦產科 廣東省生物制品與藥物研究所