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摘要:探討PDCA聯合ABC護理管理健康教育對卵巢癌病人依從性、睡眠質量和生活質量的影響。[方法]選取2014年7月—2015年12月在我院采用化療的卵巢癌病人106例,隨機分為對照組和研究組各53例。對照組行常規健康教育,研究組行PD-CA聯合ABC護理管理健康教育,觀察兩組生活質量、睡眠質量、依從性等情況。[結果]干預后,研究組治療依從性、健康教育滿意評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);研究組生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);研究組睡眠質量優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]對采用化療的卵巢癌病人,實施PDCA聯合ABC護理管理健康教育能改善病人睡眠質量及生活質量,提高治療依從性及健康教育滿意率。

關鍵詞:卵巢癌;化療;PDCA聯合ABC護理管理健康教育;依從性;睡眠質量

卵巢癌是女性生殖系統腫瘤發病率排第三位的惡性腫瘤,但是死亡率卻排在首位,對病人的生命安全造成嚴重威脅[1]。目前臨床主要采用化學藥物治療卵巢癌,能延長病人的生存周期,緩解病情的惡化,但是化療的不良反應較多,導致病人身體及精神上受到較大痛苦,嚴重影響病人的治療效果[2]。護理能改善卵巢癌化療病人的不良情緒,提高生活質量。健康教育是護理的重要內容,是指對病人進行衛生知識教育,使病人養成健康的生活習慣[3]。PDCA是循環管理模式,將健康教育分為4個階段,ABC護理管理將健康教育分成ABC3級目標,有利于病人更好地接受教育[4]。本研究對我院采用化療的卵巢癌病人實施PDCA聯合ABC護理管理健康教育,觀察對病人依從性、睡眠質量和生活質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月—2015年12月在我院采用化療的卵巢癌病人106例,隨機分為對照組和研究組各53例。對照組年齡23歲~81歲(59.7歲±10.5歲);體重47kg~75kg(61.3kg±6.1kg)。研究組年齡24歲~81歲(59.9歲±10.3歲);體重47kg~76kg(61.5kg±6.3kg)。納入標準:經病理診斷確診為卵巢癌者;采用化療者;預計生存時間超過1年者;簽署知情同意書積極配合此次研究者。排除標準:重度營養不良者;精神疾病者;其他嚴重內科疾病者;依從性差者。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組行常規健康教育,向病人介紹卵巢癌的治療方法、注意事項等,對病人進行正常的身體及心理護理,指導病人合理飲食。研究組行PDCA聯合ABC護理管理健康教育。

1.2.1PDCA模式分為策劃(plan)、實施(do)、檢查(check)、持續改進(action)4個階段。1.2.1.1策劃階段護理人員首先全面了解病人的家庭情況、文化程度、對卵巢癌相關知識的掌握情況等,之后根據病人的不同情況制訂個性化的健康教育方案,主要內容包括心理護理、飲食指導、運動功能鍛煉、恢復性措施等。①心理護理:卵巢癌病人大多會對化療產生恐懼心理,擔心化療會出現不良反應,導致病人產生悲觀、絕望等不良情緒。心理護理主要是護理人員主動詢問病人,與病人進行充分溝通,耐心聽取病人講述內心想法,講解化療的方法、預后及注意事項,增加病人對疾病知識的了解,也可以通過轉移病人注意力、進行音樂療法等,緩解病人恐懼、焦慮等不良情緒。另外可以組織病人相互交流治療心得,以治療成功案例激勵病人,增強其治療成功的信心,使病人樂觀主動地進行治療。②飲食指導:指導病人多食用富含維生素、高蛋白食物,禁食刺激性食物,加強病人的營養。③運動功能鍛煉:鼓勵病人在病床上進行肢體鍛煉及翻身鍛煉。④恢復性措施:對病人進行下肢溫水浴、按摩肢體等恢復性措施,幫助病人加快肢體功能恢復。1.2.1.2實施階段采用ABC護理管理健康教育,將病人的健康教育目標分為3級,重點目標優先實施。1.2.1.3檢查階段護理人員以提問或問卷調查的方式考核病人對健康教育知識的熟悉程度,密切觀察病人的脈搏、血壓等生命體征情況,及時了解病人的身體疼痛、不良情緒以及化療的副作用等情況,并進行針對性的護理,總結并改進護理過程中出現的問題,不斷改善護理方法。1.2.1.4持續改進階段對病人在健康教育護理中取得的成績進行肯定和表揚,對于護理過程中的不足之處列出整改計劃,并付諸于下個循環的健康教育實施管理中,當病人完全掌握健康教育知識內容,則表示完成健康教育的目標。1.2.2ABC護理管理方法ABC護理管理健康教育法是指將健康教育的整個內容按照病人的實際情況分成A級、B級和C級。A級表示病人一定要達成的健康教育目標,必須重點最先完成,內容包括心理護理、健康教育、飲食指導、運動功能鍛煉、恢復性措施;B級表示病人最好能完成的目標,作為相對重要的知識點掌握,內容包括了解相關的化療藥物、自我護理的能力等;C級表示病人可以完成的目標,并不是特別重要,內容包括了解治療的檢查內容等。

1.3觀察指標

觀察兩組病人生活質量及健康教育滿意情況;統計兩組病人睡眠質量情況;對比兩組病人依從性(遵醫用藥、營養支持、功能鍛煉、康復實施)情況。生活質量采用生活質量評價量表(SF36)評定,評定內容包括生理功能、社會功能等8個項目,每項100分,分數越高表示病人的生活質量越好[5]。睡眠質量采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評分,滿分50分,分數越高睡眠質量越差[6]。健康教育滿意率采用我院自制評價表評定,包括健康教育態度、知識的熟練度、溝通狀況、突發事件的處理能力,每項25分,分數越高表示病人越滿意,總分=健康教育態度評分+知識的熟練度評分+溝通狀況評分+突發事件的處理能力評分[7]。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析,生活質量、睡眠質量、健康教育滿意用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;依從性用[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

表2兩組干預前后生活質量比較(x±s)

3討論

卵巢癌是女性較常見的惡性腫瘤,臨床表現為疼痛、月經不調等,嚴重威脅女性病人的身體健康[8]。化療是治療卵巢癌的常用方法,能控制癌細胞擴散,延長病人生存周期,但是化療的不良反應也較多,會使病人產生消極、恐懼等不良情緒,影響治療效果[9]。有效緩解不良情緒能提高治療效果、延長病人生存周期[10]。目前臨床一般通過健康教育提高病人對卵巢癌及治療方法的認識,緩解病人對疾病及化療的恐懼[11]。常規健康教育雖然能提高病人對卵巢癌及治療方法的認識,但由于其缺乏全面性、持續性,所以病人對知識的理解和掌握度并不高。PDCA是循環管理模式,將健康教育分為4個階段,ABC護理管理將健康教育分成ABC3級目標,有利于病人更好地接受教育[12]。本研究對我院采用化學藥物治療的卵巢癌病人實施PDCA聯合ABC護理管理健康教育,觀察其對病人治療依從性、生活質量的影響。在本研究中,研究組治療依從性高于對照組,說明采用PDCA聯合ABC護理管理健康教育能提高病人依從性,主要由于PDCA聯合ABC護理通過全面、反復地向病人進行健康教育,提高病人對疾病的認識水平,緩解病人對疾病的恐懼,鼓勵病人積極配合醫生治療,從而提高治療依從性,改善病人生活質量。在本研究中,研究組SF36評分高于對照組,說明采用PDCA聯合ABC護理能改善病人生活質量。主要由于PD-CA聯合ABC護理能提高病人治療依從性,并且病人積極配合治療能減少不良反應的發生,從而提高治療效果,改善病人的生活質量。在本研究中,研究組SRSS評分低于對照組,說明采用PDCA聯合ABC護理能改善病人睡眠質量。卵巢癌病人會由于治療壓力、經濟壓力等產生各種不良反應,影響病人的睡眠質量。通過PDCA聯合ABC護理能緩解病人的不良情緒,增加病人治療的信心,使病人保持平常心,從而提高病人的睡眠質量。在本研究中,研究組健康教育態度、知識的熟練度、溝通狀況、突發事件的處理能力評分及總分均高于對照組,說明采用PDCA聯合ABC護理能提高病人健康教育滿意評分。主要由于PDCA聯合ABC護理通過與病人溝通,建立良好的護患關系,詳細了解病人的病情及心理變化,根據病人的具體情況給予相應干預,并且不斷總結、改進,從而提高健康教育效果。綜上所述,對采用化學藥物治療的卵巢癌病人實施PDCA聯合ABC護理管理健康教育能改善病人睡眠質量及生活質量,提高治療依從性及健康教育滿意率。

參考文獻:

[1]田昌英,樊英,江賓,等.PDCA聯合ABC管理健康教育對卵巢癌化療患者依從性和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(6):670672.

[2]萬莉,謝莉玲,王富蘭,等.卵巢癌術后化療患者生存體驗的質性研究[J].護理學報,2015,22(9):1316.

[3]萬莉,謝莉玲,王富蘭,等.卵巢癌患者化療期間癥狀群與日常生活的相關性研究[J].護理學雜志,2015,30(2):2124.

[4]龔艷,崔莉青,蔣維連.卵巢癌化療患者焦慮、抑郁原因的質性研究[J].現代臨床護理,2014,13(11):3437.

[6]梁艷容,林蘭蘭,趙妹.延續性護理模式對卵巢癌手術患者出院后心理狀況及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):101103.

[7]馬瑩,鄭錦萍.目標性心理護理對卵巢癌術后化療患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(19):106107.

[8]韓艷紅.舒適護理對卵巢癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(20):5455.

[9]韓向北,王維,郭麗娟,等.持續心理干預對卵巢癌患者生物治療期間生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(20):23692372.

[10]陸玢,肖雁冰.健康教育及行為干預在卵巢癌術后喉咽反流病人護理中的應用[J].護理研究,2015,29(29):36853687.

[12]史寒梅.護理干預在卵巢癌患者化療期舒適度變化中應用研究[J].國際護理學雜志,2014,33(1):6667.

作者：王海宏單位：徐州市中心醫院