血清降鈣素原在感染性疾病中的診斷意義范文
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【摘要】目的探討血清降鈣素原(PCT)在感染性疾病中的診斷價值。方法選取黔東南州苗族侗族中醫(yī)醫(yī)院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例，根據(jù)感染情況不同將所有患者分為觀察1組52例(細(xì)菌性感染)和觀察2組53例(病毒性感染)。另選取同期接受健康檢查人員53例為對照組，檢測比較3組受試者血清PCT、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。結(jié)果觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組(P＜0.05)。觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組(P＜0.05)，觀察1組患者PCT水平高于觀察2組(P＜0.05)。觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組(P＜0.05)，觀察2組和對照組CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論血清PCT可作為診斷感染性疾病的主要指標(biāo)，也可對細(xì)菌性感染和病毒性感染進(jìn)行鑒別，為臨床治療方案的確定提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】感染性疾病;降鈣素原;診斷價值
感染性疾病是重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)中的常見病和多發(fā)病，主要以多種細(xì)菌性混合感染、器質(zhì)性病變、組織化膿性壞死為主要特征。當(dāng)人體出現(xiàn)抗感染能力下降時，病原微生物或不致病菌群可變?yōu)橹虏∥⑸锶肭秩梭w，從而引發(fā)多種感染［1－2］。早期感染性疾病無明顯臨床癥狀，且病程進(jìn)展快，常危及患者生命。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低感染性疾病病死率的關(guān)鍵。本研究旨在探討血清降鈣素原(PCT)在感染性疾病中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取黔東南州苗族侗族中醫(yī)醫(yī)院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例，均經(jīng)病原學(xué)、血清免疫學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)體溫＞38℃，外周血白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L，體內(nèi)存在膿性分泌物;(2)經(jīng)X線檢查示肺部感染，均采用抗生素類藥物治療［3－4］。根據(jù)感染情況不同將所有患者分為觀察1組52例(細(xì)菌性感染)和觀察2組53例(病毒性感染)。觀察1組中男30例，女22例;年齡18～78歲，平均(45.6±2.7)歲。觀察2組中男33例，女20例;年齡20～78歲，平均(46.0±2.6)歲。并選取同期接受健康檢查人員53例為對照組，男32例，女21例;年齡19～78歲，平均(45.7±2.6)歲。3組受試者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。
1.2診斷方法
入院后，采集受試者晨起空腹肘靜脈血，均分為2份，其中1份血液標(biāo)本進(jìn)行普通培養(yǎng)，另1份置于真空干燥管內(nèi)，待血液凝固后離心10min，分離血清2ml，并將其置于－20℃冰箱中保存。采用全自動電化學(xué)免疫發(fā)光法定量檢測比較3組受試者血清PCT，采用免疫比濁法檢測患者C反應(yīng)蛋白(CRP)，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
陽性判定標(biāo)準(zhǔn):以PCT＞0.5ng/L判定為陽性，PCT≤0.5ng/L則判定為陰性;血清CRP＞8mg/L判定為陽性，CRP≤8mg/L判定為陰性［5］。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1PCT陽性率
觀察1組PCT陽性48例，PCT陽性率為92.31%;觀察2組PCT陽性17例，PCT陽性率為32.08%。觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2PCT、CRP
觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察1組患者PCT水平高于觀察2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察2組和對照組CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
感染性疾病是臨床發(fā)病率較高的一種疾病，但其缺乏特異性，且病情進(jìn)展快，增加了危重癥患者病死率。臨床上對于感染性疾病患者進(jìn)行病原學(xué)診斷需要一定的時間周期和特定的醫(yī)療技術(shù)條件，因此在病原學(xué)檢測前，臨床醫(yī)師僅能憑借自身臨床工作經(jīng)驗用藥。而大量使用抗生素不僅會增加患者的經(jīng)濟壓力和精神負(fù)擔(dān)，同時也會嚴(yán)重影響感染性疾病的臨床診斷和治療，因此，探究一種安全、簡單、便捷、有效的實驗室診斷方法是提高感染性疾病臨床療效、提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。血清PCT是新發(fā)現(xiàn)的一種炎性疾病診斷指標(biāo)，正常情況下可產(chǎn)生甲狀腺C細(xì)胞。當(dāng)機體發(fā)生感染時，患者機體PCT水平明顯提高，而PCT水平的升高程度與感染類型、感染程度存在密切關(guān)系。
本研究結(jié)果顯示，觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組，表明細(xì)菌性感染患者PCT水平較高，與相關(guān)研究結(jié)果一致［6－7］。細(xì)菌性感染可導(dǎo)致機體發(fā)生炎性反應(yīng)，其中血清PCT水平會明顯升高，當(dāng)引發(fā)炎性反應(yīng)原因為非細(xì)菌感染導(dǎo)致時，患者PCT水平也會產(chǎn)生明顯變化，表明血清PCT水平可作為感染類型(細(xì)菌性、病毒性)鑒別和判斷的指標(biāo)，可為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組，觀察1組和觀察2組患者PCT水平間無差異;觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組，而觀察2組和對照組CRP水平間無差異。PCT作為一種炎性反應(yīng)指標(biāo)，在正常健康人體內(nèi)幾乎檢測不到，但當(dāng)機體發(fā)生炎性反應(yīng)后，PCT水平會呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，存在一定的特異性。除PCT外，CRP檢測靈敏度也相對較高，逐漸應(yīng)用于臨床診斷中。當(dāng)機體發(fā)生細(xì)菌性感染時，血清CRP水平升高，但若為病毒性感染，則CRP水平不會發(fā)生明顯變化，而健康人的血清濃度相對較低，正常情況難以被檢測。因此，血清PCT、CRP可作為評估是否感染、鑒別感染類型的主要指標(biāo)，為臨床治療方案的制定提供參考。綜上所述，血清PCT可作為診斷感染性疾病的主要指標(biāo)，也可對細(xì)菌性感染和病毒性感染進(jìn)行鑒別，為臨床治療方案的確定提供理論依據(jù)。
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作者：劉光蘭；葉校根；龍淑娟