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［摘要］目的構(gòu)建陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型，提高其衛(wèi)勤保障能力。方法在明確新編制體制下陸軍旅救護(hù)所的救治任務(wù)和救治范圍的基礎(chǔ)上，運用文獻(xiàn)調(diào)研、深度訪談、問卷調(diào)查和專家咨詢等研究方法，系統(tǒng)性分析了陸軍旅救護(hù)所的救治工作流程，并利用模擬仿真軟件MATLABR2016a對其進(jìn)行了數(shù)字化描述和量化分析。結(jié)果與結(jié)論以先進(jìn)的模擬仿真技術(shù)為支撐的陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型，可對陸軍旅救護(hù)所救治不同批量傷員的工作過程進(jìn)行模擬與分析，提高了戰(zhàn)時衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)的決策水平。

［關(guān)鍵詞］軍事人員;計算機(jī)模擬;旅救護(hù)所;人員編配;仿真模型

隨著我國國防和軍隊現(xiàn)代化進(jìn)程不斷推進(jìn)，衛(wèi)勤力量也由傳統(tǒng)的“院隊所”型架構(gòu)，轉(zhuǎn)為基于作戰(zhàn)牽引的“營連排”型架構(gòu)。陸軍旅救護(hù)所是醫(yī)療后送鏈中重要的一級救治機(jī)構(gòu)，能否根據(jù)批量傷員的救治任務(wù)需求，對其人員配置進(jìn)行科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化，關(guān)系著旅救護(hù)所，甚至是整個醫(yī)療后送鏈的衛(wèi)勤保障能力能否進(jìn)一步提升。隨著計算機(jī)模擬與仿真技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的國家開始運用該技術(shù)對陸軍旅救護(hù)所救治工作的規(guī)律和特點進(jìn)行研究，已成為探索和解決該問題的重要途徑和手段［1］。

1陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型的組成

陸軍旅救護(hù)所，即陸軍部隊在執(zhí)行作戰(zhàn)或其他任務(wù)中，由旅衛(wèi)生救護(hù)力量及野戰(zhàn)醫(yī)療隊等可能得到的衛(wèi)生救護(hù)力量共同開設(shè)的醫(yī)療后送機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)是對保障對象進(jìn)行醫(yī)療保障，為傷病員實施緊急救治及部分早期治療。為進(jìn)一步定量分析陸軍旅救護(hù)所對批量傷員的救治工作，本研究構(gòu)建了陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型，包括3個主模塊:批量傷員產(chǎn)生主模塊、旅救護(hù)所救治主模塊和系統(tǒng)指標(biāo)分析主模塊。利用前兩個主模塊的有機(jī)結(jié)合，可模擬旅救護(hù)所采用不同的人員配置方案對不同批量傷員進(jìn)行醫(yī)療救治，通過第三個主模塊可對整個醫(yī)療救治過程進(jìn)行定量分析，并根據(jù)結(jié)果提出旅救護(hù)所人員編組配置的優(yōu)化方案。

2旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型的構(gòu)建

2．1批量傷員產(chǎn)生主模塊

陸軍旅救護(hù)所作為新編制體制下戰(zhàn)術(shù)區(qū)一級重要的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，主要采用前接方式批量運回傷員。為使模型中批量傷員的傷病情更加具有實戰(zhàn)性、針對性和科學(xué)性，我們系統(tǒng)采集了國內(nèi)外戰(zhàn)創(chuàng)傷原始數(shù)據(jù)和現(xiàn)代戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷實例，結(jié)合新編制體制下陸軍旅救護(hù)所的救治任務(wù)和救治范圍，編寫針對旅救護(hù)所的典型戰(zhàn)創(chuàng)傷傷情案例。各傷情案例主要包括以下信息:傷情編號、傷情名稱、傷情傷勢、救治優(yōu)先等級和后送體位等。其中，傷情傷勢分為輕傷、中等傷、重傷和危重傷4種;傷員的救治優(yōu)先等級區(qū)分為:1———常規(guī)處置，2———優(yōu)先處置，3———緊急處置，4———期待處置［2］。表1為本研究所用的傷員傷情示意表。考慮到批量傷員到達(dá)數(shù)量的隨機(jī)性、傷情分布的復(fù)雜性和時間間隔的不確定性，模型利用模擬仿真軟件MATLABR2016a設(shè)計了圖形用戶界面，用戶可通過點擊下拉菜單和參數(shù)輸入對批量傷員到達(dá)的數(shù)量、傷情分布和間隔時間等進(jìn)行設(shè)置。

2．2旅救護(hù)所救治主模塊

2．2．1旅救護(hù)所救治組設(shè)置戰(zhàn)時旅救護(hù)所展開時，一般編為9組:指揮組、分類后送組、重傷救治組、手術(shù)組、醫(yī)療留治組、醫(yī)療保障組(X線室，檢驗室，藥房，消毒供應(yīng)室)、防疫組、火線救護(hù)組和生活保障組。與傷員救治直接相關(guān)的主要包括前6組。圖1為旅救護(hù)所救治組設(shè)置及傷員流轉(zhuǎn)示意圖。2．2．2旅救護(hù)所救治主模塊劃分借鑒模塊化的理念和方法，將旅救護(hù)所的救治工作系統(tǒng)分解成適當(dāng)?shù)墓δ苣K，對救治力量進(jìn)行重組，使其能機(jī)動、靈活、科學(xué)、精確地適應(yīng)多種衛(wèi)勤保障需求［3］。在圖1旅救護(hù)所救治組設(shè)置及傷員流轉(zhuǎn)示意圖此基礎(chǔ)上，研究并提出陸軍旅救護(hù)所救治主模塊最小行動單元的概念。其最小行動單元是指旅救護(hù)所各救治模塊在實際工作環(huán)境下、適宜時間內(nèi)，完成規(guī)定任務(wù)、實現(xiàn)最佳效能的最小資源組合［4］。基于機(jī)動衛(wèi)勤分隊標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程(SOP)的理論成果和既往參加演習(xí)訓(xùn)練的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用專家咨詢、現(xiàn)場調(diào)查和問卷調(diào)查的方式梳理了典型戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員在旅救護(hù)所的救治流程，確定了各救治工作的優(yōu)先等級、各救治模塊最小行動單元的編配情況及處置單一傷病員的標(biāo)準(zhǔn)消耗時間(表2)，為陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型提供了邏輯基礎(chǔ)與數(shù)據(jù)支撐。本模型主要針對人力資源，因此在研究各救治工作的標(biāo)準(zhǔn)消耗時間時，只考慮了最小行動單元組成人數(shù)及具體工作，忽略了設(shè)備、藥材等要素的影響。2．2．3旅救護(hù)所救治工作仿真批量傷員到達(dá)旅救護(hù)所后，將根據(jù)其具體傷情的需要，按照排隊論進(jìn)入旅救護(hù)所各救治模塊接受救治。排隊論系統(tǒng)通常由輸入過程、排隊規(guī)則和服務(wù)機(jī)構(gòu)3部分組成［5］。輸入過程是通過圖形用戶界面設(shè)置傷員到達(dá)旅救護(hù)所的規(guī)律;排隊規(guī)則為傷病員按其救治優(yōu)先等級依次接受醫(yī)療救治;服務(wù)機(jī)構(gòu)中同一救治模塊各最小行動單元之間為并聯(lián)關(guān)系，不同救治模塊為串聯(lián)關(guān)系，傷病員將根據(jù)傷情救治工作的需要，依次按各救治工作的標(biāo)準(zhǔn)消耗時間通過相應(yīng)救治模塊。要實現(xiàn)旅救護(hù)所對批量傷員救治工作的仿真，需明確每名傷員在旅救護(hù)所的醫(yī)療救治過程和每個救治模塊處理批量傷員的工作流程。前者以傷員為中心，描述了從傷員進(jìn)入旅救護(hù)所分類后送組開始，至傷員離開救護(hù)所的整個過程，即服務(wù)對象在整個排隊系統(tǒng)內(nèi)等待服務(wù)和接受服務(wù)的過程。后者以各救治模塊為中心，從傷員的救治優(yōu)先等級和救治工作的優(yōu)先等級兩個維度規(guī)定了傷員的救治原則，即排隊系統(tǒng)中的各服務(wù)臺對服務(wù)對象提供服務(wù)的過程。在此以背部切線傷傷員和分類后送模塊為例，分別展示上述兩個過程(圖2、圖3)。

2．3系統(tǒng)指標(biāo)分析

主模塊該模型不僅能模擬旅救護(hù)所采用不同的人員編組配置方案對不同批量傷員進(jìn)行醫(yī)療救治，還能通過系統(tǒng)指標(biāo)分析主模塊記錄各救治模塊的運行狀態(tài)和傷病員的流動情況，為旅救護(hù)所的人員編配優(yōu)化提供了依據(jù)。i為救治模塊序號(1，2，3，……I)，p為救治組序號(1，2，3……P)，j為傷員序號(1，2，3，……J)，t為時間(1，2，3，……T)，下面是該模型主要的系統(tǒng)性能指標(biāo)。(1)Rit:t時刻救治模塊i的等待人數(shù)。Rit可作為衡量救治模塊i救治工作的一個重要指標(biāo)，其數(shù)值越小，說明t時刻在救治模塊i排隊等待的人數(shù)越少，對傷員而言，系統(tǒng)性能越好，滿意度越高。(2)TMij:傷員在救治模塊i的平均等待時間，TMij=1Nij∑Jk=0Tik，其中Nij為通過救治模塊i的傷員數(shù)量，Tik為第k名傷員在救治模塊i的等待時間。TMij可作為衡量救治模塊i救治工作的一個重要指標(biāo)，其數(shù)值越小，說明傷員在救治模塊i的等待時間越少，對傷員而言，系統(tǒng)性能越好，滿意度越高。(3)ρit:救治模塊i在t時刻的服務(wù)強(qiáng)度。ρit=NcitNci，其中Ncit為t時刻救治模塊i中最小行動單元處于忙碌狀態(tài)的的個數(shù)，Nci為救治模塊i中最小行動單元的總個數(shù)。ρit可作為衡量t時刻救治模塊i工作強(qiáng)度的一個指標(biāo)，ρit越接近于1，說明t時刻救治模塊i的工作強(qiáng)度越高，服務(wù)機(jī)構(gòu)越忙。(4)T:傷員通過救護(hù)所的平均等待時間。T=1Nj∑Jk=0Tk，其中Nj為通過旅救護(hù)所批量傷員的數(shù)量，Tk為第k名傷員通過旅救護(hù)所各救治模塊時總的等待時間。T可作為評價旅救護(hù)所整體救治工作的一個重要指標(biāo)，其數(shù)值越小，說明傷員在通過旅救護(hù)所時等待時間越少，對傷員而言系統(tǒng)性能越好，滿意度越高。(5)Rit:t時刻救治組p中傷員的數(shù)量。Rit反映各組室傷員數(shù)量的變化，該指標(biāo)可作為調(diào)整旅救護(hù)所床位資源的重要依據(jù)。

3討論

未來信息化條件下的局部戰(zhàn)爭將對衛(wèi)勤保障提出更高要求，旅救護(hù)所在整個醫(yī)療后送鏈上發(fā)揮著承上啟下的作用，其衛(wèi)勤保障能力影響著部隊?wèi)?zhàn)斗力的維護(hù)。本研究明確了新編制體制下陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型的組成，研究了各組成模塊的內(nèi)容及彼此之間的邏輯關(guān)系，并用模擬仿真軟件MATLABR2016a構(gòu)建了陸軍旅救護(hù)所人員編配優(yōu)化模型。該模型可根據(jù)批量傷員的具體情況，利用批量傷員產(chǎn)生主模塊模擬產(chǎn)生到達(dá)旅救護(hù)所的傷員，通過選擇旅救護(hù)所各救治模塊最小行動單元的數(shù)量實現(xiàn)對其救治力量的設(shè)置，分析醫(yī)療救治過程中各救治模塊的等待人數(shù)、平均等待時間、服務(wù)強(qiáng)度等指標(biāo)的變化，結(jié)合救治任務(wù)的具體需求，提出旅救護(hù)所人員編組配置的優(yōu)化方案。本模型的建立，一方面明確了新編制體制下陸軍旅救護(hù)所的救治任務(wù)和救治范圍，梳理歸納了救護(hù)所對典型戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員的救治工作流程，為其平時衛(wèi)勤訓(xùn)練和戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障提供了規(guī)范和依據(jù);另一方面采用定量分析方法模擬和研究了旅救護(hù)所對批量傷員的醫(yī)療救治情況，并根據(jù)具體救治需求，提出最佳的人員編組配置方案，為戰(zhàn)時衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)的計劃與決策提供了科學(xué)依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張鵬，彭博，王玉峰，等．重大軍事行動醫(yī)療后送模擬與評估系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計［J］．軍事醫(yī)學(xué)，2013，37(6):409－412．

［2］馮會成，魚敏，黃迅悟，等．四肢戰(zhàn)傷分析與時效救治研究［J］．軍事醫(yī)學(xué)，2018，42(1):9－12．

［3］孫海，王東勝，尹宗江．軍隊機(jī)動醫(yī)療分隊展開布局與工作流程［M］．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008:6．

［4］伊洪冰，張愛民，宮麗．基于最小維修單元的戰(zhàn)時車輛裝備維修力量需求測算［J］．軍事交通學(xué)院學(xué)報，2016，18(2):29－32．

［5］彭迎春，董斯彬，常文虎．運用排隊論模型測量醫(yī)院門診流程效率［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2005，21(12):806－809．

作者：江帥 邵輝 馬建威 郝梟雄 黃朝暉 單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室