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《檢驗醫學與臨床雜志》2014年第十四期

1方法

所有研究對象采血前一晚空腹8h以上，于第2天清晨抽取患兒肘靜脈血3mL。以3000r／min的分離速率分離出血清，CRP用免疫比濁檢測法對血清標本進行檢測，檢測所用的儀器為奧林巴斯AU400全自動生化分析儀。血常規檢查采用的儀器為全自動血細胞計數儀（希森美康KX－21）。hs－CRP使用愛爾蘭迪歐試劑盒，嚴格按照試劑盒檢測步驟進行，NT－proBNP采用羅氏7010化學發光儀，試劑為羅氏配套試劑盒，采用免疫比濁法進行了檢測。血細胞參數為：白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分率（Neu％）、平均血小板體積（MPV）、血小板計數（PLT）。各指標正常參考范圍為：WBC為（4～10）×109／L，Neu％為48．0％～70．0％，MPV為9．4～12．5fL，PLT為（85～300）×109／L。檢測hs－CRP、NT－proB－NP參數，其中hs－CRP≥5mg／L為異常，NT－proBNP≥325pg／mL為異常。1．3統計學方法采用SPSS19．0統計軟件進行數據錄入及統計學分析。計數資料應先進正態檢驗，再根據正態檢驗結果確定組間比較應采用的統計學檢驗方法，定量資料描述采用t檢驗和方差分析，兩兩比較采用Dunnett－t檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1實驗組與健康對照組各項指標比較見表1。兩組WBC、Neu％、MPV、hs－CRP、NT－proBNP差異均有統計學意義（P＜0．05），實驗組各指標水平均高于健康對照組，兩組PLT比較差異無統計學意義（t＝0．167，P＞0．05）。

2．2A、B組各項指標比較見表2。3組各指標比較差異均有統計學意義（P＜0．05或0．01）；兩兩比較，A組WBC、Neu％與健康對照組比較差異無統計學意義（P＞0．05），B組與A組和健康對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），B組高于A組和健康對照組；3組MPV、hs－CRP、NT－proBNP差異均有統計學意義（P＜0．05或0．01），B組高于A組及健康對照組，A組高于健康對照組，A組PLT高于B組和健康對照組，差異有統計學意義（P＜0．01），B組與健康對照組差異無統計學意義（P＞0．05）。

2．3實驗組與對照組各指標檢測異常率比較見表3。A、B兩組WBC、Neu％、MPV、hs－CRP、NT－proBNP指標異常率差異有統計學意義（P＜0．05或0．01），兩組PLT異常率差異無統計學意義（χ2＝0．079，P＞0．05）

3討論

腦梗死是臨床上多發的一種危重疾病，該病病因復雜，是多種因素綜合作用的結果。主要是由于供應腦部血液的動脈粥樣硬化血栓形成造成腦部供血障礙的突發性疾病。腦梗死的主要臨床表現為惡心嘔吐、頭暈、四肢無力，嚴重者甚至有感覺性失語或昏迷，給患者的生命健康造成嚴重威脅［5］。因此，對腦梗死的早期診斷和治療顯得尤為重要。近年來，國內、外大量關于腦梗死研究表明，在急性期、非急性期、不同梗死部位以及不同大小的梗死面積患者中，血液中血細胞、hs－CRP、NT－proBNP等指標均有上升趨勢［6］。李志堅和蓋蕓［7］研究結果顯示，急性腦梗死患者血漿中B型鈉尿肽原水平提高情況更明顯，達到了80％。這一結果提示腦梗死患者血漿中B型鈉尿肽水平可能和腦血管病變以及急性腦組織缺血壞死有關，鈉尿肽原分泌增加使B型鈉尿肽原釋放到血液中的水平大量增加［8］。通常情況下，B型鈉尿肽水平會隨著梗死時間的延長而逐漸降低，這是機體腦缺血狀態表現出的一種急性反應。國內、外多項臨床研究表明，急性腦梗死患者血清hs－CRP水平對腦組織缺血梗死后的急性炎癥狀態具有直接反應作用［9］，這和腦梗死的嚴重程度和預后密切相關。由于發生腦梗死的主要原因是動脈粥樣硬化，而血清hs－CRP水平和動脈粥樣硬化及血栓形成密切相關。總之，腦梗死患者血漿中hs－CRP和B型鈉尿肽水平會有不同程度升高，這是患者處于腦缺血狀態的一個應激反應。研究表明，腦梗死患者血清hs－CRP水平會明顯升高，而急性腦梗死患者血清hs－CRP水平升高更為明顯［10］。

本研究通過對95例腦梗死患者血液中血細胞、hs－CRP、NT－proBNP參數變化進行檢測，結果顯示，腦梗死患者WBC、Neu％、MPV、hs－CR、NT－proBNP水平高于健康對照組，兩組PLT差異無統計學意義（P＞0．05）。A組患者WBC、Neu％與健康對照組無差異，B組高于A和健康對照組，B組MPV、hs－CRP、NT－proBNP高于A組和健康對照組，A組又高于健康對照組，A組PLT高于B組和健康對照組，差異有統計學意義（P＜0．01）；B組WBC、Neu％、MPV、hs－CRP、NT－proBNP指標異常率高于A組，表明腦梗死患者血液中血細胞、hs－CRP、NT－proBNP水平呈升高表現，其中急性腦梗死患者各項指標升高最明顯，這一結果和相關文獻報道的數據一致。綜上所述，腦梗死患者血液中血細胞、hs－CRP、NT－proB－NP均有不同程度升高，疾病診斷時可作為參考指標，臨床醫生在診斷過程中應重視患者血液中血細胞、hs－CRP、NT－proB－NP水平的變化情況，以提高缺血型腦卒中的診斷正確率。

作者：宋彩珍單位：湖北省武漢市武昌醫院