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一、教學改革的內容

(一)改革實驗內容，探索實驗教學新模式。

1．增加綜合性、設計性實驗內容比例，不斷進行實驗內容改革:根據實驗教學大綱要求，結合具體的實驗內容，先講授理論課，然后根據理論課的內容針對性設計配套的實驗組合，增加綜合性實驗的比例。例如:以前關于缺鐵性貧血，上完理論課后緊接著看血液片子，對理論課只是簡單驗證，改革后我們根據該病的診斷標準設計一套綜合實驗組合:從臨床表現入手，血片、骨髓片、骨髓片鐵染色、代謝指標的選擇和檢測，每個環節環環相扣，最后綜合分析得出診斷意見，學生通過綜合實驗組合對缺鐵性貧血的診斷思路有清晰的脈絡，理論聯系實際，既鞏固了理論知識，又激發了學生實驗的熱情和興趣。2．實驗模式的探討:檢驗專業的特點是實踐操作多，動手能力強，僅僅依靠實驗課堂上有限的時間顯然是不夠的，要熟練掌握各環節就必須經常練習，

為此我們將實驗教學大部分內容以“半開放式”或“全開放式”教學模式進行?！鞍腴_放式”教學主要是一些技術性比較強的實驗課，這些實驗往往持續時間較長，如造血干細胞的培養、染色體檢查、白血病分化抗原的免疫學檢查和白血病的分子生物學診斷等實驗。先在實驗老師帶領下參與部分試劑或器材的準備工作，然后再根據內容和時間的要求安排完成下一階段實驗?！叭_放式”教學主要針對常規檢查試驗。我們每月至少開放1次實驗室，可根據學生要求適當增加開放實驗室的次數或時間，盡可能的滿足學生需求。對于骨髓細胞形態學采用多媒體形態教學，然后再讓學生對照血細胞圖譜進行觀察，并對特殊細胞及無法辨認的細胞進行繪圖，在老師的帶領下共同討論進行辨認，最后讓學生寫出骨髓報告單。實施半開放式和開放式實驗教學，學生親自參與大部分實驗準備，自己主動完成實驗內容，避免了以前實驗課教師準備實驗，學生被動應付，不注意調動思維進行積極思考的弊端。另外利用業余時間開放實驗室，可增加學生的操作時間，及對學生選擇部分小課題進行科研基本訓練。

3．增加臨床見習:我們拿出1/10的實驗學時組織學生到臨床檢驗科見習各種病人，從疾病的臨床表現和臨床診斷入手，讓他們參與標本穿刺，自己動手制作骨髓涂片—染色—顯微鏡觀察—細胞化學染色—制作骨髓報告—結合臨床作出最后診斷。使學生對疾病特別是血液病的診斷過程有一個系統的實踐認識。

(二)實驗課程大綱、計劃、教材的改革與實踐。

在總結教學經驗的基礎上，逐年積累教學資料，總結教學經驗，逐步完善課程大綱、實驗教學大綱、教學計劃及使用教材配套體系。在使用國家規劃教材的基礎上，結合我系醫學檢驗實驗教學特點，組織編寫實用性、適合性更強的《臨床血液學與血液學檢驗實驗指導》及配套CAI課件，補充完善實驗教材中常見實驗內容、特別在臨床實際工作中經常用到的實驗內容。

(三)改革教學考試形式，加大實驗考試所占比重。

充分考慮到醫學檢驗實驗操作的特殊性，改革考試形式和內容:改革原來純理論考試，增加實驗考試所占比重，實驗成績占整個考試成績的40%;對實驗考試內容也進行改革，如采取實驗筆試、實驗技能操作、顯微鏡分辨鏡下形態結構并和出勤、實驗報告相結合，綜合判定實驗成績。(六)加大實驗教學體系的效果觀察與反饋機制。建立多種形式的反饋渠道，及時反饋“教與學”的信息，使“教與學”更好地統一起來。具體內容有:學生座談會及學生問卷調查形式，定期聽取學生反饋意見及時調整實驗課的內容，完善每一個實驗內容。

二、實踐教學改革結果

我們通過改革以上各種教學環節，使學生在短短的一學期內既掌握了主干課程的主要內容，又提高了綜合素質。在總結教學經驗的基礎上，逐年積累教學資料，

總結教學經驗，逐步完善課程大綱、教學計劃及使用教材配套體系。我們自己編寫了《臨床檢驗實驗指導》，選擇實際工作中常做的實驗充實到此教材中，收到了良好的效果。開放性教學培養了學生獨立完成實驗的能力和創新能力。從成績結果分析看，隨著教學方法的改革，成績逐漸得到提高，及格率從90．1%提高到98．7%。新老教師齊心協力，通過各種途徑提高自己的專業知識水平和外語水平。近5年中，教研室完成了科研課題4項，1項獲省科技進步三等獎，2項獲濟寧市應用成果三等獎;完成教學研究課題2項，1項獲廳級教學成果三等獎，1項獲院教學成果一等獎。還有5項科研和教學課題正在研究中，實現了以科研促教學的目的。我們的教學、科研成果也得到了國內同行的認可，2012年參加了第5版規劃教材的編寫。《血液學圖譜》和《骨髓細胞形態學MCAI課件》是教具、教材建設的產物，在教學過程中發揮了重要作用。其中《血液學圖譜》一套2冊，學生每人1套，攜帶方便，解決了形態學學習的難題。

三、討論

醫學檢驗專業是一門多技術、多學科知識交叉的專業［6］。從教師抓起，樹立以學生為中心，以全面提高學生的綜合素質為目的，優化教學內容，采取多種教學手段和靈活多樣的教學方式，有意識地引導學生發揮自己的潛能，對提高教學質量和學生的綜合素質，具有明顯的作用。

作者：邵澤偉陳廷單位：濟寧醫學院醫學檢驗系臨床血液學檢驗教研室