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1教、學、做一體化的教學實施方案

1.1造就能“文”能“武”的雙師型教師高職院校要培養全面發展的高素質人才,實現教、學、做一體化教學，就必須要有一支博學多能、經驗豐富、專業技術熟練，既能“文”又能“武”的“雙師型”教師隊伍。我們通過“走出去”即學院提供各種條件鼓勵教師到臨床醫院進修、培訓或訪問，讓教師走在醫學研究的最前沿，學習新知識，彌補其操作技能的不足。在走出去的同時，還可以“請進來”，即邀請行業專家來到學院對教師開展相關項目的指導，把其多年的實踐經驗、操作技能和新技術帶入學校，與本校教師相互促進，形成互補，促進了教學和實踐的結合。這樣不僅提升了教師個人的專業修養，同時也提高了教師的動手能力，成為實踐操作也過硬的“雙師型”教師。目前我們微生物免疫組教師隊伍95%以上達到了“雙師型”的要求。

1.2以“能力為目標”、“就業為導向”整改課程內容本著以臨床檢驗科微生物檢驗崗位能力需求和相應工作任務的要求，強調操作技能的訓練，理論以夠用為度。我們對《微生物學檢驗》教材的內容進行一定刪改、編排并進行了模塊化整合，將原有的《微生物學檢驗》課程設計為五大模塊（即基本技能模塊、專業技能模塊、綜合技能模塊、綜合實訓模塊和臨床頂崗實踐模快）和七大任務（即“培養基制備、制片、染色及鏡檢、細菌的分離、培養、臨床標本微生物學檢驗、臨床細菌檢驗的質量控制、醫院感染微生物監測和細菌檢驗的商品化、自動化儀器的使用”），每個任務再分為幾個子任務，每個子任務既是一個學習情境，也是一個完整的單任務過程。

1.3理論教學的部分內容移入實踐課中傳統的《微生物學檢驗》授課時，常常將理論和實踐分開講，各自為政，互不干涉。這種教學方式講授抽象的專業理論課，學生感覺較難入門，導致學習興趣不高，容易產生厭學情緒。特別是在介紹每個細菌的形態特征鑒定時，內容多、學生感覺很枯燥，又容易張冠李戴；老師講得也“累”，覺得自己的辛苦不被學生所接納。而專業技能課，由于受到理論學習程度的限制，無法深入，其教學效果可想而知。教、學、做一體化教學克服了這種教學的弊端，我們在教學計劃里壓縮了單純的理論課，在學生實際操作時，將理論知識運用到實踐中。例如：做革蘭染色時，課前讓學生預習實驗操作步驟，上課時教師只針對操作過程的一些注意事項加以說明，即讓學生動手，觀察完實驗結果后，針對結果出現的問題再導入革蘭染色原理、臨床意義等一系列問題。

1.4教學方法的探討《微生物學檢驗》是一門培養人的思想、發展人的思維的重要學科，依據本課程教材的特點，教學方法設計遵循以工作任務為導向，實現教、學、做一體化的原則，創造條件讓學生通過職業崗位訓練，有效地培養職業素質與實際工作能力。我們根據所教模塊的特點，采用靈活多樣的教學方式。

1.4.1理論教學方法實施“以問題為中心”的教學模式，設計以問題為中心，采用多種教學方式如啟發式教學、討論分析式、案例教學法等進行教學。在介紹“常見微生物鑒定技術”這一章節前，先以學生熟悉的生活實例或臨床病例作先導自然引入，并提出當次課教學目標及思考題，然后老師圍繞著教學目標展開講解，學生帶著思考題認真聽講，最后由老師進行歸納，學生回答問題。通過實例或臨床病例分析能激發學生的學習熱情，培養學生自主學習能力、思維能力和綜合分析和解決問題的能力。對重要微生物的檢驗采取案例教學法，如講授“埃希菌屬”這一節時，采用案例教學法。先導入一臨床案例“5歲男孩在隨母親旅游中，進食小店賣的水果沙拉，回家2d后，出現嚴重腹部疼痛等癥狀，到醫院急診，檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征。”再提出問題“①針對該病例應做哪些微生物學檢查？②此病原菌屬于什么菌屬？如何與該菌屬中其他可引起腹瀉的病菌相鑒別？”，讓學生根據已學過的知識加以討論。另外也可以通過一些當前的臨床實例來激發學生的好奇心。近年來，不斷有新的傳染病出現，如近年對人類生命造成巨大威脅的非典、禽流感、手足口病、H7N9禽流感等。在教學中我們將相關內容在課堂上用微生物及免疫學的知識原理對學生進行講解，增加同學們的興趣及信息量，激發其學習的主動性，讓學生更覺得貼近實際而興趣盎然。

1.4.2實踐教學方法在《微生物學檢驗》實踐教學過程中，除了使學生獲取有關微生物檢驗方面的基本理論知識外，更應注重學生對微生物檢驗基本技能的獲取。對實踐教學我們首先重新組織實驗教學內容：結合當地、當年、當時感染性疾病流行情況設計有關試驗內容與環節，刪除過時、陳舊、驗證性實驗項目,增加先進、實用、綜合性、創新性實驗項目。其二，將課程內部的實驗進行整合：將單一獨立的小實驗整合為系統連貫的大實驗。如開設“細菌的培養與形態學鑒定”系統實驗，提高了學生學習興趣，明確了微生物檢查在臨床疾病診斷中的重要意義。其三，將實驗內容與流行病學調查有機結合：如在實驗教學中開展酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測乙肝。其四，根據專業發展動態更新免疫學實驗內容。此外還增加了綜合實訓課程，在新建設的BSL-2實驗中采取“分段實訓，循序漸進”的教學模式，通過見習、實訓、崗前培訓、頂崗實習，分階段對學生進行技能訓練，使學生達到理論與實踐的相結合。

2“教、學、做一體化”教學模式的評價

教學模式評價是教學過程的最終環節，考核結果直接反映了“教、學、做一體化”教學改革的成敗。我們主要依據“理論+實踐”雙相考核模式為主，平時表現為輔的原則對學生進行考核，具體做法是將實踐課考核與理論考試分開進行，總成績為100%：其中理論考試成績占總成績的60%、實驗技能成績占總成績的30%、平時成績占總成績的10%。

2.1實驗技能課考核分為筆試、操作和平時實驗三部分，各占10%。①筆試內容主要是有關實驗的理論和技術問題以及實驗結果的分析。②操作內容為每個學生在實驗課中親手操作過的、教學大綱要求必須掌握的基本技術，是對學生實際動手能力的考核。③平時實踐情況由實踐課指導老師根據每個學生的實驗報告、課堂練習、實踐課態度和紀律等綜合計分。

2.2理論考核主要包括考試成績、作業質量情況、任務項目完成質量等。

2.3平時考核主要包括學生的自主學習能力、學習態度、出勤情況、學習活動參與情況、交作業情況、課堂違紀情況等。

3小結

“教、學、做一體化”教學不僅改變了傳統的理論和實踐相分離的教學形式，解決了專業理論與專業技能重復教學問題；而且能把抽象而枯燥的理論知識科學、有效地融入生動有趣的實踐過程中去，從而增強了學生學習理論和實訓的興趣。同時還突出了對學生實際操作能力的培養，為學生將來走向工作崗位增強了適應能力，也提高了教學質量。

作者：馬小燕吳靜單位：福建衛生職業技術學院