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[摘要]目的：針對國內(nèi)醫(yī)學(xué)計量教育領(lǐng)域尚無系統(tǒng)及規(guī)范的培訓(xùn)教材現(xiàn)狀，建設(shè)適合醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才教育培訓(xùn)的系列教材。方法：通過分析國內(nèi)醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)體系和培訓(xùn)教材的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)、實踐能力需求分析，提出建設(shè)醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材的總體思路，并聯(lián)合國內(nèi)和軍內(nèi)醫(yī)學(xué)計量領(lǐng)域相關(guān)專家進行教材規(guī)劃與編寫。結(jié)果：分別針對基礎(chǔ)知識、檢定規(guī)范和實驗教學(xué)三方面，編寫完成了3部醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)教材，并已公開出版發(fā)行。結(jié)論：醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材的建設(shè)，能夠為今后國內(nèi)相關(guān)院校和培訓(xùn)機構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)計量；教材；培訓(xùn)；教學(xué)；醫(yī)療器械

醫(yī)學(xué)計量是指對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所涉及的儀器、設(shè)備、器械、量具等醫(yī)療設(shè)備進行的測量，是保證人體生命體征(化學(xué)、物理)參數(shù)測量及用藥劑量等計量單位統(tǒng)一和量值準(zhǔn)確可靠的測量[1-4]。醫(yī)學(xué)計量所涵蓋的是醫(yī)學(xué)學(xué)科測量領(lǐng)域的整體，不僅是對醫(yī)院的計量保證，也包括對醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)部門的計量保證。1985年《中華人民共和國計量法》頒布以來，醫(yī)學(xué)計量已成為強制檢定的主要內(nèi)容，1990年，軍隊開始開展醫(yī)學(xué)計量工作，并建立了完善的醫(yī)學(xué)計量管理與保障體系，為確保醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的可靠和安全使用提供了有力保障，各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量三級站已經(jīng)成為軍隊開展醫(yī)學(xué)計量工作的核心力量。然而，目前醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)計量工作的多為聘用人員，隊伍流動性大，人員知識結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)與醫(yī)學(xué)計量的要求還不相適應(yīng)，即使是醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，對醫(yī)學(xué)計量學(xué)知識也未經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與專業(yè)的培訓(xùn)，從事醫(yī)學(xué)計量工作過程中也存在知識和技術(shù)上的局限性[5-7]?？萍家l(fā)展，計量需先行。醫(yī)學(xué)計量作為計量學(xué)科的一個重要分支，擔(dān)負(fù)著保障醫(yī)學(xué)科技事業(yè)健康、長遠發(fā)展的重任，而醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才培養(yǎng)已成為制約醫(yī)學(xué)計量學(xué)科發(fā)展的瓶頸問題。如何大力加強醫(yī)學(xué)計量人才規(guī)范化培養(yǎng)，建設(shè)規(guī)范化人才培養(yǎng)體系和相關(guān)的配套教材，已成為研究者亟待解決的問題。本研究通過分析我國醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，對醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)及實踐能力需求進行分析，提出并建設(shè)醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材，有望為今后國內(nèi)相關(guān)院校、培訓(xùn)機構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

1醫(yī)學(xué)計量在臨床中的重要意義

1.1醫(yī)學(xué)計量是科學(xué)診斷的保證

醫(yī)學(xué)計量測試儀器對人體組織進行檢測，通過對病理、藥理的定量測試分析，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，進行診斷與治療[8-9]。如人體的正常體溫一般為36.5℃，而36.5℃是用經(jīng)過溫度計量標(biāo)準(zhǔn)器檢定過的體溫計測量所得，否則溫度測量值可能不準(zhǔn)確，導(dǎo)致誤診。

1.2醫(yī)學(xué)計量是藥物治療的科學(xué)依據(jù)

無論是中藥還是西藥，均通過計量器具對藥物進行組分測定和藥理檢驗，然后確定治療范圍、服藥方法、藥量及注意事項等[8-9]。只有計量器具準(zhǔn)確一致，才能對藥物進行正確測定，若計量器具不準(zhǔn)確，用藥量就會偏離處方規(guī)定的份量。

1.3醫(yī)學(xué)計量是理化治療的正確保證

在理化治療方面，計量器具是進行治療和控制的重要手段，理化治療是直接依靠醫(yī)療儀器而實現(xiàn)，治療儀器不準(zhǔn)確會給理化治療帶來嚴(yán)重影響[8-9]。如直線加速器對腫瘤的放射劑量需要準(zhǔn)確的照射劑量與控制，才能進行安全有效的治療。

1.4醫(yī)學(xué)計量是搶救危重患者的重要保證除顫監(jiān)護儀、呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵及注射泵等對挽救生命垂?；颊咂鹬浅Ｖ匾淖饔肹9]。這些設(shè)備如果數(shù)據(jù)失準(zhǔn)，能量超值或不足，呼吸壓力值不準(zhǔn)，監(jiān)護參數(shù)有誤，就會造成患者危機，因此需要按照計量檢定要求，按時送檢，確保這些設(shè)備準(zhǔn)確可靠工作。

2醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)與教材建設(shè)現(xiàn)狀

2.1短期培訓(xùn)存在弊端

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)主要依托專項培訓(xùn)班進行，對于提高從業(yè)人員計量檢定能力起到了積極的作用。然而，目前醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)班大多為短期培訓(xùn)模式，多則一周，少則3～5日，培訓(xùn)內(nèi)容主要為具體醫(yī)學(xué)儀器計量檢定操作規(guī)程的講解與實檢操作，極少涉及醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，對于提高從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)計量理論水平的效果不明顯。例如，在2011年某軍區(qū)開展的醫(yī)療衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全大檢查中，分析各單位的醫(yī)學(xué)計量理論考核成績和技能操作考核成績時發(fā)現(xiàn)，理論考核的平均成績明顯低于技能操作考核[7]。

2.2亟待開展本科學(xué)歷教育課題組

通過前期對國內(nèi)和軍內(nèi)的相關(guān)院校和科研機構(gòu)進行的廣泛調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)和軍內(nèi)院校均未設(shè)立醫(yī)學(xué)計量專業(yè)，也未開設(shè)醫(yī)學(xué)計量的相關(guān)課程，目前從事醫(yī)學(xué)計量工作的技術(shù)人員大多來自于“生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)”和“醫(yī)療電子儀器與維護專業(yè)”，但在校期間也未經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)計量知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)[7,10]。因此，亟待在高等院校開設(shè)醫(yī)學(xué)計量課程，通過本科階段教育培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實、實踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才。

2.3缺乏系統(tǒng)規(guī)范教材

通過查閱2000-2015年間出版的醫(yī)學(xué)計量方面的相關(guān)書籍，并進行了整理分析，提示目前國內(nèi)尚無適合醫(yī)學(xué)計量教學(xué)的系列化、系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)教材，教材建設(shè)亟待加強，見表1。通過以上分析，上述書籍中《醫(yī)學(xué)計量》和《醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)》介紹醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)知識較為全面、系統(tǒng)，但是《醫(yī)學(xué)計量》中部分醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定規(guī)程已經(jīng)被廢除和更新，而《醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)》尚缺少醫(yī)院常用的幾種高風(fēng)險醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。其他書籍均為專項教材，針對醫(yī)學(xué)計量具體專業(yè)知識、計量器具或具體檢定項目進行介紹，技術(shù)性和專業(yè)性較強，比較適合專項知識教學(xué)。

3醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材的建設(shè)思路

3.1醫(yī)學(xué)計量人才知識結(jié)構(gòu)和實踐能力需求分析

醫(yī)學(xué)計量是關(guān)于醫(yī)學(xué)測量及其應(yīng)用的科學(xué)，是實現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動[11-12]。隨著高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)計量檢測技術(shù)向著數(shù)字化、智能化、實時和多參數(shù)動態(tài)測試的方向發(fā)展，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計量要求從業(yè)人員不僅要具有現(xiàn)代計量學(xué)、儀器儀表的專業(yè)知識，還要有一定的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識[13-15]。一名合格的醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員除應(yīng)具備數(shù)學(xué)、物理、臨床化學(xué)、電子學(xué)、自動控制理論、測量技術(shù)、醫(yī)學(xué)儀器等方面的基本知識外，還應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和實踐技能[14-15]：①測量結(jié)果處理的原理與方法，包括誤差理論、不確定度的評定以及在計算中的應(yīng)用；②與醫(yī)學(xué)計量相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、國家法律法規(guī)、行業(yè)法規(guī)等；③完成與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的計量文件編制；④臨床環(huán)境中組織并完成測量儀器與測量標(biāo)準(zhǔn)的比對、校準(zhǔn)以及檢定方法。

3.2醫(yī)學(xué)計量系列教材規(guī)劃與建設(shè)思路

為培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實、實踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才，依照醫(yī)學(xué)計量專業(yè)技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)和實踐能力需求，經(jīng)課題組反復(fù)論證，擬規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材，共包括三部教材，分別為《醫(yī)學(xué)計量》，主要介紹醫(yī)學(xué)計量基本理論、基礎(chǔ)知識和法律法規(guī)等；《醫(yī)學(xué)計量檢測與校準(zhǔn)》，主要介紹常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)方法；《醫(yī)學(xué)計量實驗大綱》，針對常檢醫(yī)學(xué)儀器，以實驗教學(xué)方式開展計量檢定技能培訓(xùn)的大綱要求。為完成好教材編寫任務(wù)，課題組組織并邀請來自全軍醫(yī)學(xué)計量測試研究中心、301醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量與測試研究中心和西京醫(yī)院計量站等單位，具有豐富醫(yī)學(xué)計量工作經(jīng)驗的專家教授15人，組成教材編寫組，并根據(jù)各自專業(yè)特長，安排權(quán)威專家編寫相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容。一方面，可以將這些常年在醫(yī)學(xué)計量一線工作的中國醫(yī)學(xué)裝備2017年11月第14卷第11期醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材建設(shè)研究*-郭偉等專家的寶貴經(jīng)驗進行凝練和總結(jié)，另一方面，還可以通過編寫教材的形式將其傳授給教師和學(xué)生。

3.3醫(yī)學(xué)計量系列教材的內(nèi)容規(guī)劃與編寫

(1)《醫(yī)學(xué)計量》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握醫(yī)學(xué)計量基本理論、基礎(chǔ)知識和法律法規(guī)等而編寫，共規(guī)劃編寫5個章節(jié)內(nèi)容。

(2)《醫(yī)學(xué)計量檢測與校準(zhǔn)》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)方法而編寫，共規(guī)劃編寫10個章節(jié)內(nèi)容。

(3)《醫(yī)學(xué)計量實驗大綱》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握常檢醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定技能而編寫，作為醫(yī)學(xué)計量配套實驗教學(xué)指導(dǎo)教材，共規(guī)劃編寫8個實驗科目，分別為：血壓計/血壓表計量檢定、電子天平計量檢定、注射泵/輸液泵質(zhì)量檢測、呼吸機質(zhì)量檢測、多參數(shù)監(jiān)護儀質(zhì)量檢測、醫(yī)用超聲診斷儀計量檢定、心臟除顫器/除顫監(jiān)護儀的計量檢定和高頻電刀質(zhì)量檢測。主要介紹這8種醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定和質(zhì)量檢測的具體方法與流程，以及計量檢定和質(zhì)量檢測結(jié)果的處理方法，旨在提高醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員的計量檢定實踐技能。

4結(jié)語

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，教材建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量和實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要保證，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量中發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用[16]。本研究中建設(shè)的醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材，既包含了醫(yī)學(xué)計量的基本理論和法律法規(guī)，也涵蓋了醫(yī)學(xué)儀器計量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)和方法，是醫(yī)學(xué)計量理論與實踐相結(jié)合的系統(tǒng)性、規(guī)范化系列教材，能夠為今后國內(nèi)相關(guān)院校、培訓(xùn)機構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

作者：郭偉;閆一力;賈敏;吳小明;湯池;羅二平