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【摘要】目的探究F波在糖尿病周圍神經病變（DPN）中的臨床診斷價值。方法擇取2011年12月至2016年期間由筆者所在醫院收治的40例DPN患者，設其為研究組；擇取同期于筆者所在醫院進行神經電生理檢查的40例健康受檢者，設其為對照組。為兩組研究對象進行上、下肢神經電生理檢查，組間對比其F波相關指標——最短潛伏期、平均潛伏期、離散度、F波出現率。結果研究組上肢正中神經和下肢脛后神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于對照組，F波出現率則低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論DPN可導致遠端、近端周圍神經受累，通過檢測F波相關指標可以實現對DPN的準確診斷。

【關鍵詞】F波；糖尿病周圍神經病變；臨床診斷價值

作為一種代謝性疾病，糖尿病的特征是血糖增高，其病因較為復雜，所引發的并發癥也多種多樣，而DPN便是糖尿病并發癥中最為常見的一種，發病率可達到60%~90%[1]。DPN可使運動神經、感覺神經、自主神經受累，患者肢體功能多因受此影響出現功能障礙，為生活帶來了不便。本文選擇2011年12月至2016年期間于筆者所在醫院就診的40例DPN者與接受神經電生理檢查的40例健康受檢者，均實行神經生理電檢查，對比二者在F波相關指標上的不同。

1資料與方法

1.1一般資料：擇取2011年12月至2016年期間由筆者所在醫院收治的40例DPN者，設其為研究組；擇取同期于筆者所在醫院進行神經電生理檢查的40例健康受檢者，設其為對照組。對比兩組研究對象的臨床基本資料：研究組：男性患者29例，女性患者11例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（60.18±11.37）歲；病程最短1年，最長11年，平均（6.02±1.36）年；有神經損害表現者21例，無神經損害表現者19例。對照組：男性25例，女性15例；年齡最小46歲，最大74歲，平均（60.23±11.15）歲；病程最短2年，最長10年，平均（6.11±1.27）年。兩組研究對象就年齡和性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2方法：使用肌電圖儀對兩組研究對象進行神經電生理檢測，檢測范圍包括：上肢正中神經、下肢頸后神經，除了對上述神經采取運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度的常規檢測，還需要加測神經F波。檢測時，對上肢腕部和下肢踝部進行腦梗刺激，在拇短展肌、足拇展肌放置記錄電極。

1.3觀察指標：對比兩組研究對象的F波相關指標——最短潛伏期、平均潛伏期、離散度、F波出現率。1.4統計學方法：參與實驗的研究對象其臨床數據均行統計學軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計量資料以（x-±s）表示，以t值檢驗。假若兩組研究對象的實驗所數據經過統計計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2結果

2.1上肢正中神經：研究組上肢正中神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于對照組，F波出現率則低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2下肢脛后神經：研究組下肢脛后神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于對照組，F波出現率則低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

F波的本質是一種電位，周圍神經在受到超強的刺激后，神經沖動逆行會從近端運動纖維傳導至脊髓，前角細胞興奮后將會返回F波電位，若是F波出現異常，則代表周圍神經發生病變[2]。國外一些研究者便是基于F波的上述特點，將其作為DPN的電生理診斷指標。而從本文結果可以發現，發生DPN的患者其上、下肢神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于健康受檢者，F波出現率則低于健康受檢者（P＜0.05），可見F波確實可以在一定程度上用于DPN的臨床診斷。其中，最短潛伏期、平均潛伏期可以體現出最快纖維的傳導特性；而F波離散度可以記錄下一定數量的連續的F波，給予統計學處理后可獲得潛伏期的離散程度，進而反映出神經纖維傳導功能；F波出現率高低則與患者運動、感覺神經能否正常傳導電位信號有著正相關聯系，這一點正與結果的組間對比數據相符[3-4]。通過給予DPN患者以肌電圖的神經生理電檢查，觀察其F波指標高低可以實現對DPN的準確診斷，可見F波在DPN的臨床診斷中有著非常重要的臨床意義。

參考文獻

[1]楊雯,李滿連,胡媚.肌電圖檢查對糖尿病周圍神經病變預后判斷的臨床價值[J].中國現代醫生,2013,51(34):38-40.

[2]水晶,包敏.糖尿病周圍神經病變神經電生理分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(11):272.

[3]王彥,吳毓敏.探討SEP、NCS、SSR、F波聯合檢測對糖尿病周圍神經病變早期診斷的價值[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(9):58-61.

[4]汪仁斌,楊兆軍,孫少杰,等.F波和H反射對糖尿病近端神經病的診斷作用[J].中日友好醫院學報,2013,27(3):135-137.

作者：宋超宇 單位：淄博礦業集團有限責任公司中心醫院呼吸內分泌科