本站小編為你精心準備了間苯三酚對疤痕子宮上環的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1資料和方法

1．1方法對照組患者行常規上環手術。實驗組患者在對照組患者的基礎之上，于術前20min肌肉注射間苯三酚40mg，20min后觀察患者宮頸口擴張情況，并行常規上環手術。比較兩組患者的手術成功率、疼痛程度（通過語言評價量表評價）以及術中出血量。

1．2統計學方法用SPSS17．0對數據進行處理分析，計量資料采用卡方（χ2）檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1手術效果比較實驗組患者經術前肌肉注射間苯三酚后，手術均成功，手術成功率100.00％；對照組患者中手術成功50例，手術成功率55．56％，40例患者經追加間苯三酚后上環成功，其中上環后即時脫落2例。比較兩組患者的手術成功率，差異具有統計學意義（χ2＝51．43，P＜0．01）。

2．2疼痛評估觀察術中疼痛情況，通過語言評價量表評價疼痛程度，實驗組：疼痛評估Ⅰ類73例、Ⅱ類12例、Ⅲ類2例、Ⅳ類3例；對照組：疼痛評估Ⅰ類35例、Ⅱ類40例、Ⅲ類10例、Ⅳ類5例。兩組患者Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ疼痛程度相比，差異具有統計學意義（P＜0．05），詳見表1。

2．3術中出血量比較實驗組：術中出血小于10mL77例，10～30mL9例，大于30mL4例；對照組：術中出血小于10mL63例，10～30mL23例，大于30mL4例。兩組患者術中出血量＜10mL和10～30mL患者例數相比，差異具有統計學意義（P＜0．05），出血量＞30mL的患者的例數，差異無統計學意義（P＞0．05），詳見表2。

3討論

3．1疼痛與上環手術的關系對于有剖宮產史上環患者，由于受到子宮手術疤痕的影響，子宮位置發生改變，如過度屈傾活動受限，周圍粘連導致復位困難，平均宮頸長度顯著增加，宮腔擴大，增加了疤痕子宮上環手術的操作難度，手術時間也隨之延長，疼痛增加，導致術中、圍手術期和遠期的并發癥發生率顯著提升。在疤痕子宮上環術的婦女中，特別是對于未經陰道分娩和多次剖宮手術者，子宮的形態多發生一定程度的改變，宮頸的堅硬程度也高于無疤痕子宮婦女。而宮頸口的松弛程度決定上環手術的難度，上環術中的疼痛主要來自于宮頸擴張引起子宮平滑肌痙攣、收縮和手術刺激，而刺激的程度直接決定手術困難的程度和手術的成敗。

3．2間苯三酚藥物學分析間苯三酚的作用機制還不完全明確，實驗室研究顯示其通過選擇性直接松弛部分器官的平滑肌細胞而起作用，抑制兒茶酚－0－甲基轉移酶的活性是其作用的部分渠道［2］。間苯三酚是非阿托品、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌［3］，解除其痙攣、無心律失常等癥狀，對心血管功能影響極小。它的藥理特性是選擇性地只對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌作用極小。在足以產生解痙效果的劑量下，對胃腸道、膽道、膽道括約肌、尿道括約肌和子宮的生理性收縮沒有影響，不干擾平滑肌正常的生理收縮節律和幅度［4］。與其他解痙藥相比，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿副作用，不會引起低血壓、心率加快。它具有藥效高、解痙鎮痛快的特點，該藥血藥濃度的半衰期約15min，靜脈給藥后3~10min起效，給藥15min后在肝、腎、小腸內濃度最高，腦組織最低；48h后，在組織內只留少量藥物。大量臨床實踐證明間苯三酚無論肌內注射，還是靜脈注射，都具有安全系數高和無毒副作用的優點［7］。據報道［8］，間苯三酚對宮頸口有松弛作用，同時產生調節子宮平滑肌痙攣性收縮而減輕疼痛的作用，但不影響子宮正常收縮。

3．3結果討論及總結本研究證實，在術前肌注間苯三酚能明顯緩解宮頸擴張對子宮平滑肌痙攣、收縮引起的疼痛，且藥效高，起效快。與傳統上環手術相比，顯著提高了疤痕子宮上環術的成功率，患者疼痛少，術中出血量少（P均＜0．05）。因此，該方法為減輕疤痕子宮患者上環疼痛刺激、提高上環成功率，提供了循證醫學證據。對于當前疤痕子宮患者大量增加的狀況，可促進計劃生育政策順利開展，為支持廣大婦女避孕、生殖健康提供保障。

作者：朝葵鄭瑤單位：廣州市白云區婦幼保健院婦產科