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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1資料與方法

1．1方法兩組患者均給予常規的對癥治療。①對照組給予奧美拉唑40mg，采用靜脈滴注，12h／次。②觀察組給予大劑量奧美拉唑（武漢普生制藥有限公司，國藥準字H20073284），80mg采用首次靜脈推注，隨后給予8mg／h的靜脈滴注治療。③3d之后，兩組患者均改成口服奧美拉唑腸溶片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086）治療，1次／日，20mg／次，1個月為一個療程。

1．2療效評價①顯效：治療后3d，患者無黑便、嘔血癥狀，大便潛血實驗陰性；②有效：治療5d后，患者無黑便和嘔血癥狀，大便潛血實驗結果為陰性；③無效：患者在治療后期進行大便潛血實驗，結果仍為陽性，或持續有嘔吐或黑便癥狀。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／患者總數×100％。

1．3統計學方法所有數據均采用SPSS13．0統計學軟件進行分析處理，其中計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1治療后患者再次出血情況的比較結果顯示，治療后觀察組患者的再次出血率明顯低于對照組（P＜0．05），見表1。

2．2兩組患者的治療效果比較觀察組患者治療后總有效率為94．87％，對照組為76．92％，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

2．3兩組并發癥發生情況比較觀察組有1例患者出現腹痛，3例患者有惡心嘔吐，2例患者發生皮疹；對照組有1例出現腹痛，4例有惡心嘔吐，2例皮疹。兩組患者的并發癥發生情況比較無顯著差異，且經過處理，均好轉，無明顯影響。

3討論

由于老年人的胃酸濃度有所降低，其胃液的pH值在不斷升高，從而引起老年人胃粘膜的局部血流量減少，容易造成老年人胃潰瘍的發生。對于老年患者，該病的發病原因同時也和其他年齡段患者有一定差異，例如：①炎性反應：隨著患者年齡的增長，老年人胃粘膜的防御功能有所下降，因此其胃潰瘍發病率也會隨之有所增加；②精神狀態方面：老年人很容易產生焦慮和發怒的情緒，因此其心理狀態不是很穩定；③胃功能：老年人的胃張力也有所下降，因此導致其胃內容物積壓，導致促胃液素的淤積（主要淤積在胃竇處），從而引起局部的胃酸濃度升高，最終導致胃潰瘍的形成；④營養因素：由于老年人的消化吸收功能有一定程度的下降，所以對該病會造成一定的影響；⑤藥物方面的因素：經常服用阿司匹林等鎮痛類藥物。

對于老年人胃潰瘍的治療，應注意避免其再出血的發生，同時要改善其胃部毛細血管的血液循環情況以及并發癥的控制和降低復發率等方面。奧美拉唑屬于特異性質子泵抑制劑，可以選擇性地作用在胃黏膜壁處，可以有效地抑制胃酸的分泌，從而達到保護胃黏膜的作用，并且可以延長患者胃酸pH值保留的時間，近年臨床上該藥物多用在治療卓艾綜合征、消化道潰瘍等疾病。使用該藥物治療60歲以下胃潰瘍合并有出血和再出血的患者時，大多是采取口服方式給藥，但是該方法對于年齡大于60歲的老年患者，其療效則十分有限，因此本研究采用常規治療同時配合大劑量的奧美拉唑治療，具有明顯的療效。研究結果顯示，治療后觀察組患者的再次出血率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者治療后總有效率為94．87％，對照組為76．92％，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組有1例患者出現腹痛、3例患者有惡心嘔吐、2例患者發生皮疹，對照組有1例出現腹痛、4例有惡心嘔吐、2例皮疹，兩組患者的并發癥發生情況比較無顯著差異。使用大劑量的奧美拉唑治療消化性潰瘍取得了良好的效果，其有效率達到了94．87％，本結果與其他相關研究［8］結論相符。

綜上所述，采用大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者，能有效提高患者的臨床治療效果，同時降低了再出血的風險，適合在臨床推廣應用。

作者：胡曉東張春貴黃曉輝單位：廣東省中山市阜沙醫院急診科