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《麻醉安全與質控》2008年第1期

摘要：目的：釘棒內固定手術采用硬膜外麻醉和氣管插管全麻兩種麻醉方案臨床數據分析。方法：A組（硬膜外麻醉）選擇好間隙一般（胸10到腰2之間）行硬膜外穿刺，確已證明在硬膜外腔，則分次注入麻醉藥，一般藥物都是0．4％～0．5％羅派卡恩；B組（氣管插管全麻）直接進行常規靜脈誘導行氣管插管全麻，導管插入氣管內的深度成人為4～5cm，導管尖端至門齒的距離約18～22cm，進行氣管插管全麻的注射。結果：B組在術中出血情況明顯比A組術中出血情況要低，B組在術中病人舒適度明顯比A組術中舒適感要好，B組手術后病人滿意率明顯比A組手術后病人滿意率高。結論：硬膜外麻醉對釘棒內固定手術和氣管插管全麻對釘棒內固定手術有很明顯的對比，所以氣管插管全麻麻醉對釘棒內固定手術比硬膜外麻醉對釘棒內固定手術好。

關鍵詞：氣管插管全麻；硬膜外麻醉；釘棒內固定手術；對比

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2015年5月10號～2016年5月10號來我院做釘棒內固定手術患者200例，其中男性患者有100例，女性患者有100例，所有患者的平均年齡在60歲左右。根據使用硬膜外麻醉和氣管插管全麻兩種麻醉來進行釘棒內固定手術，隨機進行分組分為A組（硬膜外麻醉）和B組（氣管插管全麻），其中A組（硬膜外麻醉）100例，男性有50例，女性有50例；B組（氣管插管全麻）100例，男性有50例，女性有50例。經過SPSS分析，以上數據P＞0．05，沒有統計學差異。

1．2治療方法

A組：選擇好間隙一般（胸10到腰2之間）行硬膜外穿刺，確已證明在硬膜外腔，則分次注入麻醉藥，一般藥物都是0．4～0．5％羅派卡恩。B組：直接進行常規靜脈誘導行氣管插管全麻，導管插入氣管內的深度為4～5cm，導管尖端至門齒的距離約18～22cm，進行氣管插管全麻的注射。

1．3觀察內容

生命體征檢測；出血情況；術中舒適感；鎮痛效果。

1．4療效評價方法

有效：沒有出現出血現象和緊急情況轉入搶救的；病人沒有疼痛感沒有心理焦慮沒有出現緊張害怕；無效：沒有任何作用；死亡：術中死亡的。總治療有效率按照顯效例數和有效例數之和與總例數之間的比值。

1．5統計學統計方法

本文研究數據采用SPSS19．0軟件進行分析，當P＜0．05時比較數據之間存在明顯差異。

2結果

2．1手術中出血情況對比

A組共有100例，其中手術中出血量為200ml的有3例，出血量為400ml的有6例，出血量為600ml的有9例，出血量為800ml的有3例；B組共有100例，手術中出血量為200ml的有2例，出血量為400ml的有2例，出血量為600ml的有2例，出血量為800ml的有1例。

2．2手術中舒適感對比

A組共有100例，手術中出現疼痛感的有15例，出現心理焦慮的有20例，出現緊張害怕的有30例，手術成功率93％；B組共有100例，手術中出現疼痛感的有0例，出現心理焦慮的有0例，出現緊張害怕的有0例，手術成功率98％。

2．3術后病人滿意程度

A組共有100例，病人對術后滿意的有20例，一般滿意的有50例，不滿意的有30例，滿意率為75％；B組共有100例，病人對術后滿意的有60例，一般滿意的有35例，不滿意的有5例，滿意率為92％。

3結論

綜上所述，B組（氣管插管全麻）數據顯示比A組（硬膜外麻醉）數據顯示有明顯的提高，氣管插管全麻進行釘棒內固定手術有著很大安全性和高效率效果好的療效。其中A組手術中出血量為200ml的有3例，出血量為400ml的有6例，出血量為600ml的有9例，出血量為800ml的有3例；B組手術中出血量為200ml的有2例，出血量為400ml的有2例，出血量為600ml的有2例，出血量為800ml的有1例。其中A組手術中出現疼痛的有15例，出現心理焦慮的有20例，出現緊張害怕的有30例，手術成功率85％；B組手術中出現疼痛感的有0例，出現心理焦慮的有0例，出現緊張害怕的有0例，手術中轉搶救例數為93％。其中A組病人對術后滿意的有30例，一般滿意的有50例，不滿意的有20例，滿意率為75％；B組病人對術后滿意的有60例，一般滿意的有35例，不滿意的有5例，滿意率為92％。很明顯氣管插管全麻的臨床運用明顯比硬膜外麻醉要好，病人滿意度評價也高。氣管插管全麻手術要不斷的創新不段的發展，要進行全身麻醉技術的升級，更安全更有效的發揮重要作用，為病患者提供好的醫療設施，提高患者生活質量。氣管插管全麻有很高的安全性，氣管內插管也不會引發不同程度的并發癥。病人也沒有疼痛感，也不會給醫生帶來影響，可以順利的完成手術。

作者：黃罩龍；周秀萍；趙翠苗 單位：臺山中醫院