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1安全警示報告事件的分析

對安全警示報告的事件進行危險因素分析，據(jù)此制定相應(yīng)的護理風險管理計劃。護理安全警示報告事件產(chǎn)生原因是多方面的，其中主要為人為因素和系統(tǒng)因素。

1.1人為因素

1.1．1患者及家屬因素患者年齡較大，身體機能退化嚴重，慣性習慣不易改變，對于病房環(huán)境、病床位置、高度等不習慣，如再合并偏癱、行走不穩(wěn)等，易發(fā)生跌倒、墜床等危險;患者患病后未適應(yīng)新的角色，自我評估過高，不愿尋求幫助;患者及家屬信息缺乏，對危險因素重視不夠或不能有效配合。

1.1．2護理人員因素護理人員配備不足，護理任務(wù)重，還要承擔過多的非護理工作，如記賬、催款、領(lǐng)藥、送修設(shè)備、領(lǐng)用物資等，使護理人員危險分辨能力下降，不能及時進行輸液巡視、病情觀察、耐心告知和健康教育。低年資護理人員比例偏大，尤其實習生經(jīng)驗缺乏，又因責任重大，易導致精神緊張出現(xiàn)錯誤;高年資護理人員習慣性思維，簡化服務(wù)流程，基礎(chǔ)護理流于形式。

1.2系統(tǒng)因素

護理不良事件相關(guān)培訓教育不到位，安全事件評估制度、預(yù)防措施、應(yīng)急預(yù)案不完善，工作職責、流程不合理，病區(qū)設(shè)備、環(huán)境存在缺陷。

1.2．1制度不健全學校學習課程和臨床脫節(jié)，沒有安全護理的相關(guān)培訓，沒有統(tǒng)一的制度、流程及評判標準，各家醫(yī)院做法不一，導致理解做法不一致，護士在執(zhí)行中無所適從。

1.2．2環(huán)境因素病區(qū)設(shè)施陳舊，缺乏相關(guān)防護裝置，如病房面積狹小，通道不暢通，尤其夜間躺椅搭建后更為擁擠，患者行走時易致跌倒意外;浴室洗手池邊無扶手，患者在洗漱時易發(fā)生頭暈，如病情發(fā)作無法找到扶靠工具時而發(fā)生跌倒、摔傷等意外;地面清潔后，積水或過度潮濕等，易發(fā)生摔傷、跌倒等;由于病情需要或其他工作需要臨時拉設(shè)電源線，電源線橫跨地面絆腳致跌倒等現(xiàn)象。

2制定護理風險管理計劃并實施

2.1制定非懲罰性護理安全警示報告制度鼓勵主動上報，對于主動上報的給予獎勵，延遲或隱瞞不報的給予懲罰。發(fā)生護理安全隱患事件后，病區(qū)護士在24h內(nèi)填寫不良事件報告表(重大事件立即口頭匯報護士長)，護士長在晨會或科會上組織全科護理人員進行警示教育及原因分析，提出防范措施，并填寫在不良事件報告單上，提交科護士長;大科接到報表后，審核原因及措施是否合理及執(zhí)行情況后上報護理部。護理部每季度對全院上報的護理不良事件在護士長例會上討論分析，將討論結(jié)果以書面形式下發(fā)到各病區(qū)進行警示。

2.2加強培訓新護士上崗前，進行嚴格的崗前培訓，將護理安全警示報告相關(guān)內(nèi)容列入培訓項目。入科1周內(nèi)由護士長對新入科成員進行安全教育，有針對性地加強護士的責任感教育，并將發(fā)生過的安全事件進行分享，使護士從思想上認識到執(zhí)行核心制度的重要性，指導護士有效做好對安全風險的評估工作，采取有效的預(yù)防措施并掌握不良事件發(fā)生后如何應(yīng)急處理。教育護士要有風險意識，不要害怕風險，要學會規(guī)避風險，要在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2.3認真評估患者對新入院患者進行詳細的入院評估和各項安全評估，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的護理措施;在患者住院期間加強病情觀察，對于異常心理狀況或有安全風險的患者，應(yīng)嚴密觀察，嚴格交接班，并將危險因素告知患者及家屬，共同加以防范。

2.4與患者家屬進行有效的溝通多換位思考，使患者及家屬能夠理解并有效地參與到各項安全防范措施中來，共同保障患者的安全。

2.5加強設(shè)施設(shè)備防范在明顯位置懸掛警示標識，如防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷等，患者的各種管道也要有明顯的標識，走廊、衛(wèi)生間及洗手池邊安裝扶手，病床放置到最低，地板為PVC軟地墊等。增加各種約束工具及固定裝置以降低由于約束、固定不力導致的安全事件發(fā)生。

3小結(jié)

通過對護理安全警示事件分析，護理人員對護理事件有了正確的、更深層次的認識，并起到警示作用，有效避免類似護理不良事件再次發(fā)生，降低錯誤的擴散。由此全面實施護理風險管理，不斷完善規(guī)章制度，合理配置人員，改善環(huán)境，護理人員增加知識儲備，提高技術(shù)水平，不斷完善服務(wù)意識，從而將風險系數(shù)降到最低。

作者：唐春花單位：蘇州市立醫(yī)院