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《內蒙古醫(yī)學雜志》2018年第2期

【摘要】目的探討小兒支氣管哮喘患兒的臨床護理，為小兒支氣管患者的康復治療護理提供依據。方法選取武警醫(yī)院內七科來收治的48例小兒支氣管哮喘病患兒童，通過對患兒進行病癥觀察、護理、指導;結果通過科學的臨床護理后，24h內患兒肺部癥狀和呼吸障礙均得到有效緩解，一周到半個月可康復出院，效果顯著。結論優(yōu)質、科學的臨床護理和對小兒支氣管哮喘患兒的康復和避免再復發(fā)有著顯著的作用。

【關鍵詞】臨床護理;小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是一種常見的兒童呼吸道變態(tài)反應性疾病。［1］臨床表現為:反復性喘息、氣促、胸悶、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難等癥狀。其發(fā)病誘因復雜，經治療可緩解或者自行緩解，一般發(fā)生在3～8歲以內兒童身上較多，給不少兒童的身心健康帶來了嚴重的影響。而大多數家長對小兒支氣管哮喘的發(fā)作、預防缺乏認知，導致該病人員復發(fā)。本文通過選取我院內七科近年來收治的48例小兒支氣管哮喘患兒，通過對患兒進行病癥觀察、護理、指導;結果:通過科學、優(yōu)質的臨床護理后，24h內患兒肺部癥狀和呼吸障礙均得到有效緩解，一周到半個月可康復出院，效果顯著。

1一般資料

選取我院17年1月至17年12月收治小兒支氣管哮喘患者48名，其中男童30名，女童18名，年齡為2～8歲，輕度25例，中度20例，重度3例，3歲及以下10例，4～6歲30例，7～8歲8例，入院均有咳嗽、氣短、呼吸困難及肺部顫鳴音，經臨床診斷均為小兒支氣管哮喘。

2護理

2.1病情觀察

密切觀察發(fā)病時的先兆癥狀，如患兒反復咳嗽、喉嚨干、癢、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，及時通知醫(yī)生并照醫(yī)囑采取藥物介入;觀察患兒的呼吸變化和黏痰特征，必要時送檢，若有呼吸障礙及時采取吸氧和通知醫(yī)生;解患兒哮喘已知的病因和過敏源，避免誘發(fā)因素。

2.2護理方法

2.2.1居住環(huán)境

給患兒提供安靜、清新、舒適的地方，保持空氣新鮮和流通，室溫維持在22～25℃，濕度60%～70%，可減少因呼吸道疾病而帶來的氣道干燥、咳嗽等問題，開窗通風，盡量減少陪護和探訪人數，室內禁止放鮮花、或能產生粉塵、煙霧等過敏原物品，避免刺激到患兒的病情發(fā)作或加重。

2.2.2保持呼吸道順暢

兒童咳嗽反射弱，咳嗽無力，無法自主咳痰，容易造成痰液積聚，造成呼吸道狹窄，應給予以半臥位或半坐位，使呼吸肌運動和膈肌的擴張，及時給予翻身拍背，促進痰液排出和呼吸道通暢

2.2.3飲食護理

由于兒童處于生長發(fā)育階段，需要多種營養(yǎng)來保證身體的健康發(fā)育，飲食原則上不予限制，保證定時定量及營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果及蔬菜，盡量避免吃魚、蝦、牛奶等易過敏食物。

2.2.4心理護理

醫(yī)護人員應主動與患兒及家屬交流，耐心向患者和家屬做好病情解釋，聽取他們的訴求，取得他們的信任。支氣管哮喘的發(fā)作會影響患兒日常生活和學習，患兒及其家屬易產生悲觀沮喪心理，因此，醫(yī)護人員對患兒及其家屬要關心和體貼，幫助其消除恐懼心理。多花點心思關注和聽取患兒的心聲，使患兒保持愉快的心情，積極配合醫(yī)護人員的護理和治療。同時，要讓患兒和家屬了解哮喘是可以控制、緩解的，隨著醫(yī)學水平的高速發(fā)展，也是可以治愈的。

3出院指導

出院時，護理人員要對患兒特別是家屬給予詳細的出院指導，做好家庭護理是避免哮喘復發(fā)的關鍵。該病與上呼吸道感染、過敏原、心理因索、環(huán)境、社會及軀體等諸多因素密切相關，故應向患兒及親屬解釋小兒支氣管哮喘的發(fā)病誘因，盡量保持健康生活習慣和穩(wěn)定情緒，避免受涼感冒和接觸刺激性氣體、花粉及皮毛等，避免精神緊張，保持愉快情緒至關重要。保證患兒充足的睡眠和液體攝入，避免激烈運動和玩耍，避免到人多的公共場所活動，防止其他感染源交叉感染。鼓勵患兒參與力所能及的戶外活動和體育鍛煉，增強體質，增加肺活量，起到預防哮喘復發(fā)的作用。教導患兒家屬學會觀察發(fā)病時的先兆癥狀，如患兒反復咳嗽、喉嚨干、癢、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，一經發(fā)現，采取半臥位或座位，按照醫(yī)囑用藥，如病情沒有緩解，應立即就醫(yī)，避免病情反復發(fā)作。指導家屬給予患兒一個良好健康的生活環(huán)境，保持家庭環(huán)境干凈、安靜，家里避免養(yǎng)易產生毛發(fā)脫落的寵物，家屬勿在家里進行吸煙、烘烤、種花草等易產生煙霧、粉塵等過敏原的事物。多關心關注患兒，使其保持愉快心情，積極面對生活。

4討論

通過對48例小兒支氣管患者進行觀察、護理、指導，結果:通過科學、優(yōu)質的臨床護理后，24h內患兒肺部癥狀和呼吸障礙均得到有效緩解，一周到半個月可康復出院，效果顯著。小兒支氣管哮喘是一種常見的兒童呼吸道變態(tài)反應性疾病，其發(fā)病誘因復雜，病情反復等特點給患兒和家屬的身心帶來了嚴重的折磨，使得部分患兒和家屬的心理變得消極和無奈，影響治療效果和護理工作的實施。本文通過對48例小兒支氣管患者從臨床護理和家庭護理兩方面進行科學優(yōu)化，臨床實踐得出，通過對患兒及家屬實施科學護理宣教及健康的生活指導，使他們學會自我監(jiān)測及自我護理，化被動治療為主動防治，使小兒支氣管哮喘患兒的病情得到有效控制，做到預防與治療何為一體，使患者的生活和生存質量都得有有效的提高。

參考文獻

［1］陳華，周蕊，翁國秀，等.小兒支氣管哮喘76例臨床的護理［J］．中外健康文摘，2009，6(28):170.

［2］李春玲.淺談支氣管患兒的護理與健康教育［J］．基層醫(yī)學論壇，2010，10(14):911.

作者：莫丹丹 單位：武警廣東省總隊醫(yī)院內七科