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摘要:目的：探討心理疏導、暗示、放松等治療對頸椎病患者焦慮情緒的影響。方法：對我院在2017年1月—2017年9月期間就診的100頸椎病患者進行資料分析研究，按照簡單隨機方式分為觀察組50例和對照組50例。對照組以常規的治療，并行相關的心理干預，觀察組頸椎病患者則在常規治療措施基礎上實施心理療法（心理疏導、暗示、放松等）。采用Zung焦慮自評量表和Zung抑郁自評量表比較兩組患者評分。結果：觀察組頸椎病患者實施心理各項治療后的SAS、SDS評分分別為（45．21±3．16）分、（54．32±3．21）分，均低于對照組患者，P＜0．05。結論：頸椎病患者就診期間應用心理治療干預有效改善患者不良心理狀況，緩解焦慮情緒，值得在臨床中推廣實施。

關鍵詞:心理治療干預頸椎病焦慮 

頸椎病主要表現為胸悶、嘔吐、頸部肌肉酸痛以及雙上肢的麻木無力等［1］，導致原因多為頸椎間盤的退行性病變、損傷［2］。隨著病程的延長，患者不良心理狀態發展成情緒障礙，最突出的表現為焦慮。為了解門診心理治療對頸椎病患者焦慮情緒的影響，將我院門診在2017年1月—2017年9月期間接收的100例頸椎病患者作為研究對象，其中的50例頸椎病患者實施門診心理治療，現將研究作如下報告。

資料與方法

1一般資料

取我院2017年1月—2017年9月期間接收的頸椎病患者中抽取100例作為研究樣本，所有研究對象均簽署本次研究知情同意書，按照簡單隨機方式分為對照組50例和觀察組50例。所有患者均經臨床診斷和影像學檢查確診為頸椎病，所有患者均無智力和精神上的障礙，均配合研究問卷的調查填寫，無合并其他嚴重并發癥。對照組頸椎病患者中男29例，女21例，年齡范圍在（38～59）歲之間，平均年齡為（48．39±2．57）歲，頸椎病類型：神經根型患者為19例，椎動脈型21例，其他類型患者10例；觀察組頸椎病患者中男27例，女23例，年齡范圍在（37～56）歲之間，平均年齡（45．28±2．32）歲，頸椎病類型：神經根型患者為20例，椎動脈型22例，其他類型患者8例。比較兩組頸椎病患者在性別、年齡和頸椎病類型上的差異，差異無統計學意義（P＞0．05）。

2方法

2．1對照組方法

常規治療＋心理干預。2．1．1頸椎病患者在就診中采用常規治療方式主要為手法治療，如下：指導患者坐位，術者站在患者背后，其用中指、拇指指腹對于風池穴位進行按揉，并采取拿法、滾法沿胸鎖乳突肌后緣兩側及沿風府穴位至大椎穴位進行一線操作，將頸肩部軟組織放松。對于背部的肌肉采取揉法進行松弛，其手法實施需以均勻、柔和、深透為主，以此緩解患者頸肩部肌肉［3］。2．1．2心理干預措施在予以上述治療的同時，需予以心理的輔助干預，如下：創造舒適的就診環境：接診人員應向患者做自我介紹，拉近兩者之間的距離。向患者介紹就診環境，在大廳處放置頸椎病相關知識宣傳手冊，調整就診室的溫濕度。在大廳擺放綠色植物，使得就診環境溫馨舒適。向患者講解頸椎病的相關知識，幫助患者分析頸椎病發生的相關因素，告知患者主動避免引起疾病復發的危險因素［4］。認真傾聽患者的抱怨，給出適當的回應，適時作出肯定的評價，給予患者自信心，尊重患者意愿。根據患者的不同情況，介紹有針對性的鼓勵措施。對于表現出焦慮、抑郁等情緒的患者，應更加耐心傾聽患者的訴說，不斷開導患者，鼓勵其合理宣泄情緒。告知患者多與家人、朋友溝通，與患者交流中應注意語言和語氣，態度真誠。對于有心理問題的患者，充分讓患者面對自己所處的環境，了解目前自身的健康狀況，對自身干預能力客觀進行評價，做出符合自身利益的選擇。緩解患者不安心理狀態，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心：多數頸椎病患者在經過長時間治療后，無明顯效果時往往表現出焦慮、緊張和抑郁情緒，這在一定程度上降低了患者治療積極性。

2．2觀察組

在對照組的基礎上實施心理療法，具體措施如下：①疏導療法：醫護人員與患者維持良好的醫患關系，并對患者的心理狀態予以疏導，增強其對抗疾病的勇氣及信念，鼓勵患者積極面對治療：在患者治療過程中，應與其保持指導合作的關系。在制定治療方案的過程中，尊重患者自身的意愿，鼓勵患者積極參與治療計劃的制定，提高其在治療和干預過程中的積極性，參與干預計劃的制定，最大程度上將消極情緒轉換為積極因素，提醒患者自身的管理能力對于疾病治療有重要的作用，強調患者在治療計劃實施中的價值，告知患者頸椎病治療過程中面對的問題，需要患者本身去解決［4］；②暗示療法：利用非語言、語言手段，以此指導患者被動、順從的接受醫護人員的意見，可通過舉例將脊椎病治療期間存在焦慮、抑郁的危害告知患者，并告知患者在治療期間維持良好的心態、情緒可有利于疾病的康復；③放松療法：通過針對性的訓練，對患者的自身心理、生理活動進行控制，以此降低喚醒水平，為改善機體紊亂功能的心理治療方法。可通過松弛反應、靜默法及自發性訓練法等，可改善患者的記憶，使得靈敏度增加，改善其臨床體征［5］；④治療方法：疏導治療法在每次手法操作進行后實施，其暗示治療法在手法操作的過程中實施，放松治療法在第一次手法操作后實施，并予以聯系指導，指導患者在疏導、手法治療后需予以現場練習［6］。

3評價標準

采用Zung抑郁自評量表（SDS）［7］和Zung焦慮自評量表（SAS）［7］評價患者的負性情緒，量表評分越低則表示患者的焦慮、抑郁情緒越深，其中SDS評分以52分為界，SAS評分以50分為界，SDS當中超過52分表示存在抑郁，SAS超過50分表示存在焦慮。

4統計學方法

應用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，評分結果以（－x±s）表達，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

結果

兩組頸椎病患者治療前的SAS、SDS評分差異比較不具有可比性，不具有統計學意義（P＞0．05），觀察組頸椎病患者在實施心理治療干預后的SAS、SDS評分低于對照組患者，P＜0．05。見表1。

討論

頸椎病病程較長，疾病分型較多，主要為頸椎退行性的病變。頸椎病患者在臨床中的表現有軀體性的因素也包括心理上的因素。目前臨床治療難度較大，主要為物理治療，包括針灸、牽引以及生活上的健康指導。頸椎病就診患者往往會因為治療效果不顯著或者是治療效果維持不長，表現出消極情緒。且部分患者因對頸椎病康復治療技術產生疑惑，對于康復治療技術能否有效應用存在懷疑的態度，因此在治療中比較害怕介入性的操作，懷疑臨床醫護人員的執業水平。頸椎病治療周期長，部分患者家庭難以承受疾病治療的經濟負擔，擔心花錢仍治不好。多種因素的結合，導致頸椎病患者在治療中依從性降低，對患者正常的生活產生影響。頸椎病患者在維持其治療效果的同時，應關注患者的心理健康，緩解患者焦慮情緒，促進康復痊愈［8］。在面對情緒低落頸椎病患者時，首先應評估分析患者目前心理狀態的相關因素，研究患者產生焦慮、抑郁情緒的原因，根據患者自身實際情況，給予有針對性的心理疏導措施。及時糾正患者對頸椎病的錯誤認知，在對待問題中，應積極尋找問題解決方案，不應回避。將語言作為兩者溝通的工具，加強兩者之間的溝通，減少不必要的誤解。穩定患者情緒的同時，應指導患者正確用藥、飲食以及合理鍛煉等。鼓勵患者參與社交活動，營造和諧的生活環境：鼓勵患者參與各種社交活動，告知患者放松心情，分散注意力，轉移患者關注的中心，促進患者保持愉悅的心情。與患者家屬交流溝通，為患者營造和諧的家庭環境氛圍，提供精神上的支持。本文研究通過疏導療法、放松療法、暗示療法等心理治療方法對于頸椎疾病患者進行疏導，①疏導療法是以良好的醫患關系為紐帶，以語言為基礎，對于患者的自我領悟進行激勵，增強其對抗疾病的信心，充分激發患者的主動積極性，以此達到心理治療的目的；②放松療法為對患者進行有意識的訓練，以此改善其紊亂的機體功能，從而提高治療的效果，其理論依據在于改變軀體反應，從而使得情緒得以改變，基于此原理，放松訓練可增強患者的記憶能力，亦可使用于頸椎病合并偏頭痛、焦慮癥及緊張性偏頭痛的治療；③暗示療法為采取非語言、語言手段實施的心理治療方法，以患者對于醫生的信賴為基礎，醫師的說話方式及說話態度對于暗示具有重大的影響效果，其成功的關鍵在于醫師的溝通能力。研究結果中顯示，觀察組頸椎病患者在心理治療后其SAS、SDS評分顯著低于對照組患者，P＜0．05。表明心理治療在頸椎病患者中的應用有效的改善患者不良情緒，減輕患者心理負擔，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

1石明慧，周華麗瑩，張力子，等．頸椎病患者心理癥狀影響因素的路徑分析．中華現代護理雜志，2017，23（1）：39～44．

2馬祥玉．心理干預對42例頸椎病康復理療患者心理的影響．心理醫生，2016，22（23）：285～286．

3于巖，馬光宇，齊宏革，等．運動療法結合心理干預對頸型頸椎病康復療效的研究．中國醫藥指南，2017，15（21）：162～163．

4邱安春．康復療法結合心理干預治療頸椎病40例．中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（13）：47～48．

5楊歡野，關福源，黃小鳳，等．辦公室人群頸椎病的影響因素及康復療法聯合心理干預的治療效果分析．海南醫學，2017，28（12）：1947～1949．

6李莉，金昌德，孫麗楠，等．焦點解決模式對頸椎病患者抑郁和生活質量的影響．護理學雜志，2012，27（4）：70～72．

7王征宇，遲玉芬．抑郁自評量（SDS）．上海精神醫學，1984（2）：71～74．

8李賢．心理干預對31例頸椎病康復理療患者心理的影響．中國民族民間醫藥，2015，12（3）：130．

作者：張莉 單位：青海大學附屬醫院心理科