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1健康管理信息化研究現(xiàn)狀

1.1健康管理信息化健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康管理效果。對以信息技術(shù)實現(xiàn)全新健康管理模式是實現(xiàn)基本醫(yī)療均等化的重要途徑。健康管理信息化是利用信息技術(shù)對以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源進(jìn)行有效管理。建立規(guī)范化的居民健康檔案是未來實現(xiàn)包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等內(nèi)容的重要前提和保障。

1.2國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀國外在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面的實踐起步較早。目前，發(fā)達(dá)國家完成了對于醫(yī)院內(nèi)部各子系統(tǒng)的整合，并開始發(fā)展全民醫(yī)療健康檔案、全國性區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息化的建設(shè)，并且取得了成功。經(jīng)典的案例有：美國洛杉磯衛(wèi)生局的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)、加拿大Alberta省的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)。歐盟在實現(xiàn)部分區(qū)域衛(wèi)生信息共享的前提下，已經(jīng)開始探索國家層面上的衛(wèi)生信息共享模式的規(guī)劃。近年來，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了較快發(fā)展，技術(shù)應(yīng)用日益普及，衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架已初步建立。一是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)進(jìn)展順利。內(nèi)蒙古、上海、江蘇、安徽等10個省（區(qū)、市）已經(jīng)不同程度建立省級衛(wèi)生綜合管理信息平臺，134個地市和397個縣區(qū)不同程度地建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息實時采集與共享。二是重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)功能進(jìn)一步深化。上海、浙江實現(xiàn)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通。三是部分地區(qū)實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷資源共享。北京、上海、安徽、重慶等12個省（區(qū)、市）建立電子健康檔案資源庫，上海、江蘇、浙江等地的部分醫(yī)院可通過省級衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)電子病歷共享。四是居民健康卡建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。五是信息標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè)日益完善。我省13個省轄市已有9個市建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構(gòu)，南京、無錫、泰州、宿遷4個市也已啟動。省級衛(wèi)生綜合信息平臺（一期工程）建設(shè)項目完成軟件開發(fā)和硬件部署，與部分市、縣級平臺和省屬醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)據(jù)對接，并開展了健康檔案與診療信息交換與共享試點(diǎn)。我省居民健康卡試點(diǎn)在連云港、淮安、揚(yáng)中、高郵、大豐等地正式發(fā)放全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、帶金融功能居民健康卡近20萬張，并實現(xiàn)醫(yī)院診療、健康檔案及公共衛(wèi)生服務(wù)管理、新農(nóng)合結(jié)報、金融支付等方面的同步應(yīng)用。

2江蘇居民健康管理信息化發(fā)展研究

2.1總體目標(biāo)

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的健康管理理念，是引導(dǎo)傳統(tǒng)的被動治療向主動健康干預(yù)、健康服務(wù)轉(zhuǎn)變，探索提高江蘇居民健康管理工作效率的有效途徑。

2.2研究思路

2.2.1國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析以美國為首的發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)情況，同時對國內(nèi)典型省市（廣東、浙江、上海等）衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。總結(jié)國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)成功經(jīng)驗，為江蘇省衛(wèi)生信息化建設(shè)提供借鑒。

2.2.2江蘇居民健康管理信息化建設(shè)的SWOT分析優(yōu)勢分析（Strength）。從江蘇既有的衛(wèi)生醫(yī)療資源、信息化實踐、經(jīng)濟(jì)實力和理論成果出發(fā)，分析江蘇居民健康管理信息化建設(shè)的優(yōu)勢。劣勢分析（Weakness）。主要從管理模式和信息化環(huán)境兩個角度，對目前江蘇居民健康管理信息化建設(shè)中存在業(yè)務(wù)管理與技術(shù)保障不同步發(fā)展、健康信息資源開發(fā)力度不夠、共享機(jī)制不暢等問題進(jìn)行探討。機(jī)會分析（Opportunity）。分析在居民健康需求日益增加、政府重視民生的背景下，政府公信力建設(shè)、醫(yī)療均等化所面臨的機(jī)遇。探討政府在區(qū)域衛(wèi)生信息化、健康信息共享等方面，以及在如何轉(zhuǎn)變我省居民健康信息管理模式所發(fā)揮的重要作用。探索新信息技術(shù)（如物聯(lián)網(wǎng)、云計算等）在我省居民健康信息化中的應(yīng)用前景。威脅（Threat）分析。從技術(shù)層面對目前健康管理信息化建設(shè)中有限存量與無限增量的矛盾、信息孤島問題、信息共享可能涉及的安全隱私問題、規(guī)劃信息倫理問題等方面展開研究。

2.2.3江蘇居民健康管理信息化可持續(xù)化發(fā)展的SWOT策略分析從江蘇衛(wèi)生信息化發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境和相互聯(lián)系進(jìn)行系統(tǒng)分析和思考，從優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)的組合策略，綜合SO（最大與最大策略）、WO（最大與最小策略）、ST（最小與最大策略）、WT(最小與最小策略)的組合策略，就政府作用、管理體系、人才隊伍等方面提出江蘇居民健康管理信息化可持續(xù)化發(fā)展策略。

2.3技術(shù)方法和路線

遵循科學(xué)發(fā)展觀，從我省深入實施科技創(chuàng)新工程、加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革新形勢出發(fā)，充分利用經(jīng)濟(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)和信息學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論，采用調(diào)查與實證分析、對比與綜合、定性分析與定量研究相結(jié)合的方法對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究。技術(shù)路線如圖1所示。

3結(jié)語

利用先進(jìn)的信息技術(shù)，實現(xiàn)居民健康信息整合和共享，以信息化帶動健康管理科學(xué)化，對于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求有重大的現(xiàn)實意義。（1）對政府管理部門而言，通過對居民健康信息的主動評估，能及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實施有針對性的防治措施,大大提高其決策水平和處理效率。（2）對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，通過醫(yī)療、健康信息共享，有利于病情診斷、治療的準(zhǔn)確、檔案的完整，能有效避免重復(fù)檢查和診斷。既提高了工作效率，又有效增大了醫(yī)療健康資源的利用率。（3）對居民個體而言，通過及時查詢自己的健康資料，有利于居民進(jìn)行自我健康管理。能否對江蘇省健康管理信息化建設(shè)進(jìn)行客觀、深入分析是提出合理戰(zhàn)略建議的關(guān)鍵所在。因此，我省信息化建設(shè)情況要從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)多級行政管理部門，以及醫(yī)院、血站、婦保所、疾控中心、衛(wèi)生所等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上摸清現(xiàn)狀，找出問題；同時分析國內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的特點(diǎn)、發(fā)展趨勢、典型案例，力圖通過理論研究與實證研究相結(jié)合、定性研究與定量研究相結(jié)合的方式，提出“十二五”期間江蘇健康管理信息化建設(shè)的策略建議。

作者：曾慶奇常春蔣瑩單位：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育學(xué)系