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1少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例教學存在的問題

醫學教育分為兩個階段：基礎醫學和臨床醫學，基礎醫學形態學是低年級的課程，組織學與胚胎學、人體解剖學、寄生蟲學、病理學、微生物學等都屬于基礎醫學形態學范疇。對低年級醫學生，特別是少數民族地區學生而言，從高中到醫學院校，學習方法、學習內容和老師教學方法都有很大改變，對他們來說這是一道坎，如何幫助低年級的醫學生邁過這道坎是醫學教育成敗的關鍵。

1.1少數民族地區醫學院校低年級學生對新的教學方法不適應

我國中小學教學，特別是經濟欠發達少數民族地區中小學教學，主要以傳統教學方法為主，以教師為中心，以考試通過率為目的的應付考試，學生自主學習能力相對較弱，加上老少邊山窮地區的社會發展歷史和地理環境等因素，少數民族地區從學前教育到小學和中學，與經濟發達地區相比，教學環境和教學條件方面都相對落后。少數民族地區的數學、物理和化學，特別是音樂、體育、美術和外語的教學水平與發達地區相比差距不小，有些地方的中小學老師還是“萬金油”式，既上語文、數學，又上物理、化學，甚至還兼美術、音樂、體育，教學能力和教學精力都有所欠缺，影響少數民族地區的中小學文化素質。雖然來自不同地區的少數民族學生擁有吃苦耐勞、禮貌、善良等諸多優點，但是家庭、環境等因素造成少數民族地區學生的知識面、學習能力和交際能力有所欠缺，有不同程度的自卑心理，因此，來源于經濟欠發達少數民族地區低年級學生綜合素質較發達地區差。少數民族地區的學生從高中踏入大學大門，有許多問題需要面對與挑戰，要求少數民族地區的低年級醫學院校的學生從傳統被動學習轉變為自主學習，會有更多的困難和更長的適應過程，需要老師、同學積極和主動的幫助。

1.2少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學老師對相關病例臨床知識欠缺

在強調培養醫學生創新意識和創新能力的今天，作為基礎形態學課程授課教師，在教學中我們要注意引導學生多思考，訓練學生的臨床思維能力，因為“思考會變成一種激發智力的刺激”，使學生獲得內化知識和獨立工作的能力。要改變基礎醫學形態學教學與臨床脫節的現狀，培養學生的臨床思維能力，激發學生的學習熱情，變以往的純接受知識到自我獲得、整合知識。首先是我們每一位基礎醫學形態學課程授課教師都應掌握相應臨床基礎知識，其次與臨床醫生聯合教學。也就是說要學生聯系臨床實際，老師首先聯系臨床實際，要學生把基礎與臨床知識整合，我們老師首先把基礎與臨床知識整合。基礎課老師案例教學課堂經驗缺乏，也導致病例的搜集、整理和應用的能力不足，但少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學老師外出進修機會少，與臨床脫節的時間較長，因此對相關病例臨床知識欠缺，影響案例教學法在基礎醫學形態學的教學效果。

1.3少數民族地區醫學院校相關醫院病例檔案建立不完善

由于歷史和地理原因，經濟欠發達少數民族地區醫學院校相關醫院病例檔案建立時間較短，有些病例記錄不夠規范和詳盡，病例來源不足，數量不多，病例種類不夠豐富。電子病例檔案建立時間較短且不完善，給少數民族地區醫學院校教師特別是基礎醫學形態學的教師對病例的尋找和篩選帶來困難，而病例數量和質量直接影響案例教學法在基礎醫學形態學教學效果，這就需要基礎醫學形態學老師在臨床醫生幫助下花更多時間和精力收集和精選與各科基礎醫學形態學的相關病例。

1.4少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例版教材需要完善

教材的質量直接影響到教學的質量，由于少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例教學法起步較慢，電子病例檔案建立時間較短且不完善。病例數量、質量都有所欠缺，加上案例教材編者經驗不足，所以基礎醫學形態學案例版教材需要在應用過程中不斷修改完善。

2提高少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例教學法的教學質量

2.1培養少數民族地區醫學院校低年級學生自學能力

為了克服學生自學能力不足的缺點，課前老師必須按教學大綱要求認真備課，根據講授內容選擇耳熟能詳、通俗易懂，而且典型的病例，提出與教學相關知識點密切相關的問題，問題難易度和數量一定要適中，難度過大學生不能用所學的知識解答，授課老師必然花費過多的時間和精力解答，一定會影響相關基本知識的講解，問題數量太多學生難以消化，影響學習的效果。將病例、相關主要問題以及所需講授的知識內容傳到教學網絡互動平臺上，學生可以預習，并通過查找資料提前學習和思考有關問題。課堂上，老師通過現代信息化教學技術豐富案例教學法的教學手段。視頻播放導出案例，創造情境，幻燈片展示授課重點、難點，這樣，既可節省寶貴課堂時間，又可使課堂講授內容變得形象、生動，對學生的理解和記憶都極有幫助。課后，老師通過現代化的信息溝通技術，比如，短信、QQ等信息反饋，與學生及時互動，了解學生的學習情況。

2.2解決少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例相對匱乏問題

通過加強少數民族地區醫學院校附屬醫院電子病例檔案規范建設，方便應用和共享有限病例檔案，有利于基礎醫學形態學的教師尋找和篩選。同時，與臨床實習醫院共建完備的病例檔案庫，發動帶教老師和實習學生積極收集病例為母校提供優質典型的病例，增加病例數量和質量，提高基礎醫學課程的授課老師對教學案例的收集、精選能力。此外，通過加強醫學院校之間的交流，共享典型病例資源來解決案例相對匱乏問題。

2.3提高少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學老師相關病例臨床知識水平

雖然少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學的老師絕大多數都是畢業于臨床醫學專業，但是臨床經驗不足，脫離臨床實踐時間太長，在病例的篩選、編寫和對基礎醫學形態學的具體知識點的連接上都有所欠缺。基礎醫學形態學老師需要學習與本專業密切相關的臨床知識，不斷更新自己專業知識結構，樹立終身學習的觀念，才能恰當應用案例，激發學生學習基礎醫學形態學的積極性，更好回答學生提出問題，提高教學效果。

2.4精心編寫和不斷完善少數民族地區醫學院校基礎醫學形態學案例版的教材

基礎醫學形態學案例版教材編寫的優劣，直接關系到教學效果好壞，因為教材是學生預習、聽課和復習的依據；教材也是老師貫徹教學大綱進行教學、評估教學效果的重要依據之一。案例的選擇要根據教學內容知識的需要，根據講授內容選擇常見、典型的病例，展示與教學內容密切相關病例。病例難易度和數量多少要適中，便于學生理解和記憶。同時案例版教材在使用過程中根據學生和授課老師反饋意見不斷修改完善。（本文來自于《右江民族醫學院學報》雜志。《右江民族醫學院學報》雜志簡介詳見.）

作者：李海龐廣福王金花黃海玲解繼勝陳建海單位：右江民族醫學院組織學與胚胎學教研室