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【摘要】目的觀察中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法以我院2016年7月至2018年7月收治的280例患有椎動(dòng)脈型頸椎病的患者為本次研究對比數(shù)據(jù)，按照入院順序，平均分成綜合組與對照組，分別各140例患者。對照組給予中醫(yī)針灸手法進(jìn)行治療，綜合組在此基礎(chǔ)上，加以推拿手法，對比兩組治療效果。結(jié)果1個(gè)療程過后，綜合組治療總有效率為95.72%，對照組治療總有效率為72.14%，二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論椎動(dòng)脈型頸椎病的患者在中醫(yī)針灸手法治療的基礎(chǔ)上，加以推拿手法，實(shí)驗(yàn)效果有明顯提升，推薦在臨床中加以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；聯(lián)合；推拿手法；對比分析

椎動(dòng)脈型頸椎病近年來，呈多發(fā)趨勢，這多于人民生活水平的提升，工作壓力加大、生活不規(guī)律等因素有關(guān)，是一種常見的頸椎病。患者病發(fā)后，主要表現(xiàn)在眩暈，其原因在于頸椎出現(xiàn)了退行性的改變，使之壓迫到椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，從而使患者產(chǎn)生頭暈、頭疼、頸項(xiàng)痛，為病患的工作、生活和身心健康都受到損害。該病以中老年多發(fā)，但目前有向青年人發(fā)展的趨勢[1-2]。治療此病，中醫(yī)優(yōu)勢比較明顯，以針灸加以推拿，臨床中表現(xiàn)效果突出，得到廣大患者普高認(rèn)可。現(xiàn)鑒于其他文獻(xiàn)資料和我院實(shí)際治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院2016年7月至2018年7月收治的280例患有椎動(dòng)脈型頸椎病的患者為本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，按照入院順序，平均分成綜合組與對照組，每組各140例患者。其中，綜合組80例中，男66例，女74例，年齡18～63歲，平均年齡（41.33±17.54）歲，病程在0.6～3.1年，平均病程（1.91±0.42）年；對照組140例中，年齡21～59歲，平均年齡（39.65±13.79）歲，病程0.4～2.7年，平均病程（1.69±0.37）年。對兩組患者年齡、病程等基線資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果為（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做臨床對比研究。

1.2方法1.2.1對照組治療方法：行中醫(yī)針灸療法，采取針灸中的平補(bǔ)平瀉方法，讓患者靜躺，放松身心，選準(zhǔn)穴百會(huì)、暈聽、四神聰、風(fēng)池、完骨、天柱、夾脊穴，行針，分別是25min。然后，使患者俯臥，繼續(xù)施以項(xiàng)六針法，在頸部雙側(cè)的穴夾脊、風(fēng)池、天柱，各行針，共6針。此外，針灸直徑為0.3mm為宜，其長度則以40mm為最佳。此法以10d是1個(gè)療程，共需2個(gè)療程方可見效。1.2.2綜合組治療方法：在中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，加以推拿方法。重點(diǎn)是要在患者的頸椎、項(xiàng)部、肩部和上肢等反復(fù)進(jìn)行，掌握力度，由輕到重，要以人體的經(jīng)絡(luò)分布行推拿，其推拿可用滾法、揉法、捏法、拿法多種手法相結(jié)合，要根據(jù)患者實(shí)際情況，對較重位置可行理筋、點(diǎn)按、彈捏法，在其頭部應(yīng)使用牽引手法，頸部則需要行旋轉(zhuǎn)手法。此法療程與對照組相同，并進(jìn)行同步實(shí)施。

1.3療效判定：對兩組280例患者臨床療效進(jìn)行分類判定，是以顯效、有效、無效分類。顯效:以患者癥狀完全消失，活動(dòng)自如，并跟蹤訪問，1年均未再發(fā)；有效：以患者臨床癥狀基本消失或得到較好改善，活動(dòng)基本自如，跟蹤訪問1年內(nèi)，有1~2次再發(fā)；無效：以患者癥狀沒有變化為臨床無效判定。總有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料為率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療效果對比：綜合組140例患者中，顯效93例，有效41例，無無效6例，總有效率達(dá)95.72%。對照組140例患者中，顯效62例，有效39例，無效39例，總有效率僅在72.14%，經(jīng)綜合組與對照組數(shù)據(jù)對比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得出，（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

椎動(dòng)脈型頸椎病的誘發(fā)原因較多，且有多種原因誘發(fā)同時(shí)存在。包括患者身體素質(zhì)、內(nèi)分泌情況等，也包括風(fēng)寒、咽部感染所致，或由于運(yùn)動(dòng)損傷、急性外傷等引發(fā)。一旦患病，雖然不危及生命安全，但能夠?qū)颊咝睦碓斐蓸O大壓力，影響工作與生活質(zhì)量。西醫(yī)以手術(shù)為主，但手術(shù)中存在著風(fēng)險(xiǎn)的不可控制性，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。因此，此病應(yīng)以中醫(yī)綜合治療為佳。中醫(yī)療法中，對此病可施以針灸，并加以推拿相結(jié)合，治療手段無風(fēng)險(xiǎn)，且操作容易，相比西醫(yī)手術(shù)治療，會(huì)為患者減少更多的經(jīng)濟(jì)壓力。在中醫(yī)里，痰濕阻絡(luò)、風(fēng)寒濕癥、肝腎不足、氣血虧虛等出現(xiàn)時(shí)，均會(huì)不同程度地導(dǎo)致眩暈。中醫(yī)針灸法是以辨證施治為根本，通過刺激膽、肝經(jīng)腧穴，將起到補(bǔ)虛、降火、祛痰、熄風(fēng)的作用，使患者通絡(luò)止痛、疏通氣血，改善肌肉狀態(tài)，使頸部位的疼痛減輕，炎性反應(yīng)水腫消除[4]。此外，腦血流量增加，使腦血管得到擴(kuò)張，能夠有效地緩解頸部結(jié)構(gòu)不良，而導(dǎo)致交感神經(jīng)與椎動(dòng)脈刺激，達(dá)到臨床目的。筆者此次所有患者實(shí)驗(yàn)的方法，應(yīng)用的是六針法，對天柱、風(fēng)池、夾脊穴分別行針，疏通了太陽經(jīng)氣、督脈，使陰陽調(diào)和，使神志更加清晰，并能夠調(diào)節(jié)臟腑氣血。另外，加以推拿方法，目的在于正骨，修復(fù)錯(cuò)位，活血止痛，以推拿刺激穴位，使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，能夠有效使血管壓迫得到緩解[5]。此外，通過經(jīng)神經(jīng)反射機(jī)制，使血管痙攣也能夠得到極大緩解，同時(shí)作用，將更加有利于促進(jìn)患者血液循環(huán)，臨床效果明顯。本文采取的推拿手法，對頸臂穴、華佗夾脊、風(fēng)池等部位進(jìn)行重點(diǎn)按摩，實(shí)施開源增流、補(bǔ)償平衡和解痙通暢法，將會(huì)起到氣血調(diào)節(jié)和經(jīng)氣運(yùn)行的良好功效[6]。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，對照組行以中醫(yī)針灸療法，雖然能夠在臨床中達(dá)到一定效果，但相對于實(shí)驗(yàn)組，加以推拿的手法，其效果更佳，治愈率也更高。如，本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，綜合組治療總有效率為95.72%，對照組治療總有效率為72.14%，二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，差異明顯，（P＜0.05）。由此得出，若選用中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病，可選取針灸與推拿的方法，能夠提高臨床治愈率，同時(shí)減少復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，推薦在今后的中醫(yī)治療中，加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]傅瑤.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,15(3):149-152.

[2]胡秀清.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)的臨床療效及對患者血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(22):27-28.

[3]黃蓬輝,顏景,陳燕雪.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(12):3114-3116.

[4]李宇雄,譚健榮.中醫(yī)針灸與推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(24):109-111.

[5]范喜良.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病37例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(74):223+225.

[6]初真秋.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效探討[J].黑龍江科學(xué),2018,9(18):30-31.

作者：梁立君 單位：鞍山市湯崗子理療醫(yī)院