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摘要：目的：對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理技能在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：以2017年醫(yī)院的90名護(hù)士作為研究對(duì)象，并對(duì)其隨機(jī)分為兩組，分為采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組和采用多種方法提高中醫(yī)護(hù)理技能的觀察組，比較兩組護(hù)理人員在管理前后溝通能力的變化及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的基本語言溝通能力、基本非語言溝通能力、運(yùn)用溝通技巧能力、溝通指南評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的患者綜合滿意度、護(hù)理綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理投訴糾紛率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：在護(hù)理管理中提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能，使得護(hù)理人員的溝通能力得到明顯加強(qiáng)，護(hù)理投訴糾紛案例明顯減少，患者對(duì)護(hù)理綜合滿意度顯著提高，綜合護(hù)理質(zhì)量明顯改善。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理技能；護(hù)理管理；溝通能力；應(yīng)用

隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療逐漸被越來越多的人接受，而人們對(duì)健康要求逐漸增加，導(dǎo)致中醫(yī)治療過程中面臨的壓力越來越大。臨床中醫(yī)治療講究的是患者在接受疾病治療和康復(fù)期間，能夠真正做到三分治療、七分調(diào)養(yǎng)，這也充分突出了護(hù)理工作在中醫(yī)治療的重要性［1］。隨著中醫(yī)治療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理工作的要求也隨之提高，中醫(yī)護(hù)理急需得到大力發(fā)展，最終滿足患者的需求。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要對(duì)中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行提高，從而發(fā)揮出中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和特色，并使得中醫(yī)護(hù)理水平得到進(jìn)一步的提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減輕患者的痛苦及家庭負(fù)擔(dān)［2，3］。醫(yī)院通過建立中醫(yī)護(hù)理管理小組，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)再教育和專業(yè)中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，開展特色中醫(yī)護(hù)理技能，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，改善患者中醫(yī)飲食等多種護(hù)理管理方法，對(duì)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行提高，使得護(hù)理管理的質(zhì)量和水平得到了很大改善。

1資料與方法

1．1一般資料

以2017年醫(yī)院的90名護(hù)士作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，分為采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組和采用多種方法提高中醫(yī)護(hù)理技能的觀察組。對(duì)照組有45名護(hù)士，其中男6名，女39名；年齡為21～36歲；本科4名，大專30名，中專11名。觀察組有45名護(hù)士，其中男5名，女40名；年齡為20～36歲；本科4名，大專31名，中專10名。兩組護(hù)理人員的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法對(duì)照組護(hù)理人員按照常規(guī)管理模式的護(hù)理管理要求進(jìn)行培訓(xùn)，采用常規(guī)護(hù)理技能的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組護(hù)理人員需要提高中醫(yī)護(hù)理技能，以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

（1）建立中醫(yī)護(hù)理管理小組：在醫(yī)院支持下，臨床總護(hù)士長組織安排，成立中醫(yī)護(hù)理管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理管理小組的日常工作，副組長由2名高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平高的主管護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理管理小組的具體工作。中醫(yī)護(hù)理管理小組根據(jù)實(shí)際情況對(duì)管理計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)安排，對(duì)各科護(hù)理人員進(jìn)行提高中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)。小組定期進(jìn)行會(huì)議討論，對(duì)一段時(shí)間的中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理中產(chǎn)生問題，并對(duì)其原因進(jìn)行分析，及時(shí)歸納總結(jié)，提出針對(duì)性的防范補(bǔ)救措施，以此進(jìn)一步提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能，形成良性循環(huán)，不斷改善中醫(yī)的護(hù)理質(zhì)量。

（2）重視中醫(yī)護(hù)理知識(shí)再教育：中醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，需要掌握的知識(shí)較多，為了能夠使護(hù)理人員的護(hù)理技能得到不斷提高，就需要對(duì)他們進(jìn)行不定期的護(hù)理知識(shí)再教育。中醫(yī)護(hù)理小組根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和接受學(xué)歷水平進(jìn)行分級(jí)，對(duì)不同級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行不同的、系統(tǒng)的和規(guī)范的護(hù)理知識(shí)再教育培訓(xùn)，中醫(yī)護(hù)理小組定期對(duì)接受再教育的護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技能考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不合格護(hù)理人員繼續(xù)接受再教育，確保護(hù)理人員合格并能夠真正掌握，并將護(hù)理人員考核成績納入績效考核，以此來提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能的積極性。

（3）培養(yǎng)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：一般情況，中醫(yī)護(hù)理操作與西醫(yī)護(hù)理相比，雖有一定相似性，但也存在較大區(qū)別，比如中醫(yī)穴位的穴位注射、部分操作核對(duì)、病情評(píng)估等［4］。西醫(yī)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)往往比較專業(yè)，護(hù)理技能比較嫻熟，但對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)往往不能勝任。而醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，很少接受過中醫(yī)的系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)教育，要保證每個(gè)護(hù)理人員都能學(xué)好中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能需要面臨很大的困難。為此中醫(yī)護(hù)理小組通過篩選，選出學(xué)歷較高的護(hù)理人員和掌握一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的護(hù)理人員，進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范化的培養(yǎng)，組成一支中醫(yī)護(hù)理技能強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，此團(tuán)隊(duì)在工作過程中起到帶頭作用，積極幫助其他護(hù)理人員提升中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和基本護(hù)理技能，以此起到以點(diǎn)帶面的作用，進(jìn)而全面提升醫(yī)院整體的護(hù)理技能，推動(dòng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的邁向新的臺(tái)階。

（4）開展特色中醫(yī)護(hù)理技能：目前部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床應(yīng)用方面，已經(jīng)取得較好的治療療效，且適用范圍比較廣，一般不會(huì)出現(xiàn)副作用。目前最常用的主要中醫(yī)的護(hù)理技能包括刮痧、中藥清洗和外敷、艾灸、拔火罐、穴位貼敷和按摩、中藥灌腸、耳穴壓豆等16項(xiàng)技術(shù)，結(jié)合臨床治療的療效，對(duì)部分護(hù)理技術(shù)適當(dāng)改進(jìn)，進(jìn)而對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行豐富，提高患者的護(hù)理滿意度。以往中醫(yī)護(hù)理人員護(hù)理記錄比較繁瑣，護(hù)理人員需要占用較多時(shí)間整理書寫護(hù)理文書。中醫(yī)護(hù)理小組借鑒經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作情況，將文字性的護(hù)理文書簡化成表格形式，這大大節(jié)省了書寫護(hù)理文書的時(shí)間，又能將護(hù)理記錄清晰明了的呈現(xiàn)，明顯提高了護(hù)理人員工作效率。

（5）加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)：中醫(yī)上講精神是人之根本，人的精神往往與心理、生理及病理有著不可分割的關(guān)系。古人云：得精神者昌，失精神者亡［5］，遭受精神刺激，人體容易導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、氣血陰陽失調(diào)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生或惡化，愉快的心情有利于疾病預(yù)防和康復(fù)。而基本每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的過程都需要較長時(shí)間，這往往不同于西醫(yī)護(hù)理，容易讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等悲觀情緒，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)在護(hù)理過程中與患者及家屬進(jìn)行輕松的溝通交流，用適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解有關(guān)疾病的知識(shí)，以及生活起居、飲食宜忌需要注意的問題，幫助患者正確對(duì)待自身疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒而不利于疾病恢復(fù)。

（6）注重中醫(yī)飲食護(hù)理：從中醫(yī)角度講，“飲食有節(jié)，故能形于神俱”“以酒為漿，半百而衰之”［5］，表明飲食的重要性。護(hù)理人員要充分了解飲食禁忌，及時(shí)告知家屬和患者，讓其了解其中之利害。中醫(yī)上講究藥食同源，我們常吃的很多食物同樣發(fā)揮著“四氣五味”之功效［6］，具有補(bǔ)體和治療的雙重作用，若食用不當(dāng)不僅不利于疾病恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致疾病的惡化。所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者自身病情和患者體質(zhì)制定合適的飲食方案，并告誡患者及家屬飲食的重要性，讓患者從心理上接受并重視中醫(yī)飲食方法。

1．3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員的溝通能力，包括基本語言溝通能力、基本非語言溝通能力、運(yùn)用溝通技巧能力和溝通指南情況。每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明能力越強(qiáng)。（2）對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較，包括患者滿意度、護(hù)理綜合評(píng)分和護(hù)理投訴糾紛率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)士管理前后的溝通能力評(píng)分比較護(hù)理管理前，兩組護(hù)理人員溝通能力和溝通指南評(píng)分結(jié)果無顯著差異（P＞0．05），護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員較的基本語言溝通能力、基本非語言溝通能力、運(yùn)用溝通技巧能力和溝通指南評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組護(hù)士的護(hù)理效果比較觀察組護(hù)士的患者綜合滿意度和護(hù)理綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)士的護(hù)理投訴糾紛率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

隨著人們生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的要求越來越高，這就要求中醫(yī)護(hù)理技能也要不斷的提高。報(bào)道顯示［7，8］，中醫(yī)護(hù)理技能的提高，不僅可提高中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作效率，還可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體形象。本研究于2017年在護(hù)理管理中分析提高中醫(yī)護(hù)理技能的應(yīng)用效果，根據(jù)相關(guān)要求，在遵循醫(yī)院規(guī)章前提下觀察組成立了中醫(yī)護(hù)理小組，并進(jìn)行了一系列提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能的管理措施。結(jié)果顯示，護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理人員的基本語言溝通能力、基本非語言溝通能力、運(yùn)用溝通技巧能力、溝通指南評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的患者綜合滿意度、護(hù)理綜合評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理投訴糾紛率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)果表明，在護(hù)理管理中提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能，可以提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能水平，有效改善醫(yī)患關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施，是以護(hù)士為主體，而中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度和技術(shù)操作的熟練程度具有直接關(guān)系。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)后，護(hù)士不僅可以循序漸進(jìn)地掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，以此督查糾正自身工作，還可以確保正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能，保證中醫(yī)護(hù)理工作正常進(jìn)行。這種護(hù)理管理模式，有利于提高護(hù)理人員自身的學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)接受最新知識(shí)，保障了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作的順利開展。綜上所述，在護(hù)理管理中不斷提高中醫(yī)護(hù)理技能，不僅提高了護(hù)理人員的溝通能力，保證了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)患者滿意度和護(hù)理綜合評(píng)分也明顯提高，明顯降低了護(hù)理投訴糾紛率。

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作者：陳燕萍 單位：浙江省中醫(yī)院